• L'arrivée d'un nouveau-né (n-né) nécessite des soins
immédiate pour évaluer sa santé, surveiller son état
général, dépister les anomalies et des malformations,
et de le rendre propre avant de le redonne à sa
maman.
• L'identification d'une anomalie durant son séjour en
suite de couches nécessite d'appliquer un traitement
convenable.
• Les suites de couches constituent une période de
surveillance importante pour le n-né et sa maman
pour éviter les complications qui peut arrivés
- Mesures d’asepsie obligatoire
- Vitalité du n-né cotée par le score d’Apgar sur 10 selon
5 paramètres à 1, 5 et 10 minutes de vie.
- Poids de naissance est de 2 500 - 4000 g
- Taille de naissance est de 50 +ou- 2 cm
- Périmètre crânien (mesuré au niveau de la plus grande
conférence) est de 34 plus ou moins 2 cm.
- par voie réctale.
- si n-né risque d’hypoglycémie
- Bracelets d’identification
- , vérification de la
perméabilité des choanes, de l’oesophages, de l’anus.
- est remis à la mère (rempli
pendant le séjour en maternité).
- le pédiatre est appelé (le
scoper en attendant, noter FC, FR, SaO2, T°, dextro). La
sage femme peut réaliser des prélèvements
périphériques.
-
FC: entre 100 et 160 bats/min
FR: entre 30 et 60 cyc/mn
SaO2 entre 92 et 100% à 10 mn de vie.
- une fois par jours
-Si la perte de poids est supérieure à 10% durant les 3 -
4 premier jours, réévaluer le nouveau-né, le transférer
d’urgence en néonatalogie
Prendre la température le
matin et vérifier si les pieds
sont froids toutes.
(contrôler la T° toutes les 4
heures)
Si retard d’émission du méconium au-delà de 24-72 heure,
réévaluer l’état du nouveau-né et le référer pour bilan .
-La fréquence des selles : Nombre habituel : selles si
allaitement maternel d’aspect jaunâtre verdisse à l’air libre.
- Si diarrhée : (Augmentation des nombres de selles par 24
heures par rapport au transit habituel, changement de
l’aspect qui devient plus liquide que d’habituel) : réévaluer
l’état du n-né, administrer les traitements si nécessaire.
Vérifier l’émission de la première miction, si absence de
miction au-delà réévaluer l’état du n-né et le
référer pour bilan.
- Des hémorragies sous-conjonctivales sont parfois
observées généralement transitoires
- Si infection des yeux : réévaluer du n-né et administrer les
traitements nécessaires.
-Si infection de l’ombilic : réévaluer l’état du nouveau-né,
administrer les traitements nécessaires.
-Si saignement ombilical : vérifier l’étanchéité de la
ligature du cordon, faire un autre nœud si nécessaire, si le
saignement persiste transférer d’urgence après avoir mis un
pansement compressif.
- La respiration du n-né est régulière :
40 à 60 mouvements par minute, de type abdominal,
le temps inspiratoire égal au temps expiratoire,
- Le thorax est :
* symétrique,
*sans signe de lutte (tirage intercostal, entonnoir,...)
- L'enfant respire bouche fermée, sauf pendant les cris.
- Si difficulté respiratoire ou autre problème respiratoire
* une fréquence respiratoire > à 60 par minute,
* l'existence de pause respiratoire, d'apnée, une cyanose, des
signes de lutte le transférer en néonatalogie.
Si léthargie, perte de conscience, ou diminution des
mouvements, hypotinie généralisée, réévaluer l’état du n-né,
le transférer en néonatalogie pour avis.
Transférer le n-né en urgence vers le service de
néonatalogie.
La FC normale du n-né entre 120 et 160 bats/min. La
surveillance inclue la régularité du rythme cardiaque et
recherchent tout signe de tachycardie (FC élevée) ou de
bradycardie (FC basse).
Hématémèse, melaena ou réctorragies : réévaluer l’état du
n-né, administrer les traitements nécessaire : la vitamine K1
en IV et transférer en urgence.
- Administrer si possible le gardénal en intraveineux et 2
ml/kg de sérum glucosé 10 % par sonde naso – gastrique
pour corriger une éventuelle hypoglycémie. (après
vérification de la glycémie capillaire si possible).
• Réévaluer l’état du n-né, le transférer d’urgence après
avoir administré le traitement pré-transfert.
L'examen de la peau du n-né permet de détecter tout signe
d'ictère , d'éruptions cutanées, d'abrasions ou de lésions. Il
faut avoir une attention particulière à la couleur de la peau,
à sa texture et à sa turgescence.
- Le personnel de santé évalue la capacité du n-né à téter et à
avaler efficacement, ainsi que la fréquence des selles et des
mictions. Il surveille également la prise de poids pour
s'assurer que le bébé reçoit une nutrition adéquate.
- Si régurgitations isolées: noter leur importance et en
dehors d’autres signes, rassurer les parents et leur
recommander de surveiller le poids du nouveau-né
L’evaluation des réflexes du n-né, tels que le réflexe de
succion, le réflexe de Moro et le réflexe de grasping, pour
déterminer le bon fonctionnement du système nerveux. Ils
observent également le niveau de vigilance et la réactivité du
bébé.
La quantité et la qualité du sommeil du n-né sont surveillées
pour s'assurer qu'il dort suffisamment et qu'il n'est pas
excessivement somnolent.
Si pleurs isolés: surveiller le n-né
-Rechercher les éléments en faveur d’une infection materno-
fœtale chez tous les n-nés de moins de 1 semaine de vie.
-Rechercher les malformations, les contusions et les lésions
traumatiques .
-Evaluer le degré de prématurité et d’insuffisance pondérale
• Tous les n-nés seront examinés par le médecin avant la
sortie de la maternité aprés l’examen systématique à la
naissance.
• Faire l’examen après un lavage soigneux des mains, dans
une pièce chauffée (température à 25°C) chez un n-né nu
et calme, à l’éclairage du jour, en présence de sa mère si
possible.
• Évaluer le n-né en utilisant la fiche de prise en charge
intégrée suite de couches selon les éléments d’évaluation
suivant :
- Poids : ………………………………. Kg
- Taille :………………………………. Cm
- Périmètre crânien :………………...... Cm
- Température :………………………. °C
• La surveillance du n-né est une responsabilité
importante pour assurer le bien-être et la santé du
bébé après la naissance.
• En surveillant attentivement les signes vitaux, les
fonctions corporelles et le développement du n-né.
• Les sages-femmes peuvent détecter rapidement tout
problème potentiel et fournir les soins appropriés
pour assurer un bon départ dans la vie.