Prévoyance Accident & Assistance

23 0000A 8046 05866

AgenceS
Code Agence 9161 Emission 22/10/2025 16.19.47
: A :
Date d'effet Expiratio 25/10/202 Durée du 03 Jours
23/10/202
5 n: 5 contrat :
:
Souscripteu
r
Nom/Raison sociale Agence de voyage Star Travel Code : 91539447181
: Agency Mob : 0770875550
Excursion
Activité :
Assuré
Nom, Prénom Agence de voyage Star Travel
Agency Ville : Ain Temouchent
:
Ain Témouchent
Adresse
habituelle :
Date de naissance : ************* Mob : 0770875550
Date De Délivrance 22/10/2025
Nombre De Personne : 23 Pax
Option - Prévoyance Accident Option A - 200 000 D.A.
Destination EL BAYED
Garanties
Garanties Accordées Limites de Garanties Primes
Assistance voyage - Adhésion individuelle 30 000 1207.01 DA
DA
Décès par Accident 200000 DA 56.00 DA
Incapacité Permanente 200000 DA 60.00 DA
Remboursement des Frais de Transport 15000 DA 24.00 DA
Remboursement des Frais Médicaux 3000 DA 42.00 DA

Majorations & Réductions

TRÈS IMPORTANT : Pour bénéficier de la garantie assistance voyage, l'assuré(e) doit déclarer le sinistre avant d'entamer les soins et
téléphoner obligatoirement de l'étranger à la centrale d'alarme ouverte 24h/24h et 7/7 Tel/WhatsApp: +33 9 75 18 63 52 / Email:
request@[Link] Déclaration de sinistre: En cas de décès par accident ou d'incapacité permanente totale ou partielle
(IPT-IPP) suite à un accident, le souscripteur, l'assuré(e) et /ou ses ayants droit doivent déclarer le sinistre dans un délai de trente
(30) jours, sauf cas fortuit ou de force majeure.
PÉNALITÉS : - 20 % sera retenue sur la prime nette en cas de refus de visa justifié par une notification de rejet (avant l'effet du
contrat).En cas
d’annulation de voyage ou de résiliation du fait de l’assuré avant ou après la prise d’effet du contrat, la prime d’assurance reste
acquise en totalité à l’assureur.
NB: En cas de changement de date d’effet ou de prorogation de durée du contrat, prière d’aviser obligatoirement votre agence
d’assurance avant la date d’effet du présent contrat dans la limite de deux avenants de changement de date ou de prorogation de
durée. Cette disposition n’est pas applicable pour un contrat d’une durée supérieure ou égale à 6 mois. La date de prise d'effet de
la police ou de l’avenant ne peut excéder la durée de 6 mois à partir de la date de l’émission de la police ou de l’avenant.
La souscription d’une police ou d’un avenant sans la présence de l’assuré sur le territoire national rendra le contrat ou l’avenant en
question caduc entre les deux [Link] les conditions générales sur notre site web:[Link]
GARANTIES SPÉCIALES COVID19 INCLUES: avec une Limite de 20,000€ pour les Frais médicaux d'hospitalisation et de 5,000€ pour
le
Rapatriement en cas de décès et 1,000€ pour le Retour en cas de manquement du [Link] seule test PCR est pris en charge en cas
de contamination et/ou hospitalisation durant le séjour, à condition qu'il soit effectué minimum 05 jours avant la date de retour dans
son pays d'origine.
EXCLUSION : Le pays de destination n'est pas recommandé ou est en Zone Rouge pour le COVID -19.

Décompte de la prime à payer

Prime Nette Coût de police Timbre Prime Totale Taxes Prime Totale
Espèces
SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16
28 01 891 48
1 /
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link]-
[Link] 43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger
 1,119.0 110.0 20.0 1,249.0 33.00 2,282.01
1 0 0 1

Le souscripteur ou (Assuré) reconnait avoir pris connaissance des conditions générales de la police, ainsi que du barème et
limites de garanties annexées aux présentes conditions particulières.

Fait en trois
exemplaires à: Alge Le : 22/10/2025
r
Le Souscripteur P/MACIRVIE

SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16
28 01 891 48
2 /
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link]-
[Link] 43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger
 GARANTI
E COUVERTURE LIMITE FRANCHISE
Transport ou rapatriement en cas de Maladie ou 10 000 Franchise
Assistance Lésion : Frais médicaux suite à une maladie ou 30 000 inconditionnelle
lésion 1 000 de 50€
Soins dentaires d'urgence :
Prolongation du séjour pour cause de maladie ou lésion (Frais d’hôtel): 1000 /jours – max 5 jours
Déplacement d’un parent suite à une hospitalisation de l’Assuré de plus Billet aller/retour 1000 /jours
de 10 jours : – max 4 jours
Frais
Transport ou rapatriement du bénéficiaire décédé : réels
Envoi de médicaments si non disponible dans le pays ou l’Assuré s’est Illimité
déplacé : Déplacement du bénéficiaire du à un sinistre au domicile : Frais réels (billet ou
Localisation et transport des bagages et effets personnels jusqu’au pénalité) Illimité
domicile de l’assuré :
Manquement de correspondance suite à l’arrivée tardive du vol précédant 100 € (achats de
(délai de 4 heures) : premières nécessités)
180 € (transport-
Retard d'un vol régulier de plus de 6 heures : hôtel-
Annulation du voyage (frais non récupérable) : manutention)
Retard de bagages enregistrés de plus de 6 heures : Frais réels (Billet ou
pénalités) 100 (achats de
Perte de bagages enregistrés en complément du remboursement de la premières nécessités)
compagnie aérienne : 210
Défense juridique de l'assuré en cas d'accident de la circulation
Caution dues a des procédures pénales suite a un accident de la 1 000
circulation de l'assuré 5 000 (avance remboursable)
Déplacement suite a l'interruption de voyage due a décès (Conjoint
ascendant et descendant directs) Frais réels (billet ou
Transmission de messages
urgents Informations pénalités) Illimité
Illimité
Décès par accident
Voir conditions Néant
.
Incapacité Franchise
particuliéres Voir
. permanente Absolue de 15%
totale
conditions particuliéres
ou partielle
Remboursement Néant
. des frais de
5 000 DA
transport
Rembourseme En cas de décès de l’une des personnes membre famille, un forfait funérairesera versé Voir Néant
nt des frais de conditions particuliéres à l’assuré dont le montant est fixé aux conditions particulières
funéraires

EXCLUSIONS - DECHEANCE – NULLITES poursuivre son séjour ou son voyage.

-Prothèse, lunettes, lentilles de contact, prothèses auditives, poumons
Sont exclues de la présente assurance, les conséquences des faits
artificielle,
suivants :
Exclusions Générales
-La guerre civile ou étrangère déclarée ou non.
-Les catastrophes naturelles : les inondations, les tremblements
de terre, l'éruption volcanique, les cyclones, les météorites.
-Les événements résultant d'actions terroristes, mutineries,
émeutes, actes de sabotage commis dans le cadre d'actions
concertées.
-Les événements résultant d'une radioactivité nucléaire et les
phénomènes de pollution.
-Les événements résultant de la perquisition des hommes et du
matériel par les autorités.
-Actions des forces armées ou de la police.
-Force majeure qui empêche l’Assisteur d’intervenir.

Exclusions Particulières
-La prise en charge des frais après 90 jours consécutifs du début du
voyage où 180 jours pour les pays suivants : ETATS UNIS, AUSTRALIE,
JAPAN, CANADA.
-Toute déclaration de sinistre faite par l’assuré au-delà de trente(30)
jours de sa survenance.
-Les personnes âgées de plus de 85 ans.
-Les contrats souscrits pour des personnes non-résidentes en Algérie.
-Les frais médicaux consécutifs à un accident ou à une maladie
survenue à l’étranger des que le bénéficiaire retourne sur le
territoire Algérien.
-La grossesse et toutes ses conséquences ou complications,
interruption volontaire de grossesse, accouchement, fausses
couches, l’insémination artificielle, les traitements de stérilité
et frais de contraception.
-Les bilans de santé, vaccins, cures thermales et chirurgie esthétique.
-SIDA, HIV, les maladies sexuellement transmissibles, hépatite C,
malaria et épidémies (ZIKA).
-Les prothèses et les couronnes dentaires, orthodontie et plombage.
-Les voyages ayant pour but de recevoir un traitement médical ou
chirurgical.
-Maladie congénitale et psychologique, mentales ou dépressives.
-Les maladies chroniques préexistantes préalablement connue ou pas
et tout état médical préexistant avant le commencement du voyage.
-Les soins ou traitements ne résultant pas de l’urgence médical ou
d’un accident.
-Les lésions et affections bénignes n’empêchant pas le bénéficiaire de
SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16
28 01 891 48
3 /
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link]-
[Link] 43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger
-Tous les frais médicaux engagés par l’Assuré dans le pays de
résidence (Algérie).
-Les accidents provoqués intentionnellement par l’Assuré lui-même.
-Le suicide ou tentatives de suicide et leurs complications
immédiates et les séquelles qui en sont occasionnées.
-La mort ou les lésions occasionnées directement par des actions
dolosives du bénéficiaire.
-L'assistance en raison de maladies ou d'états pathologiques
produits par l'absorption volontaire d'alcool, de drogues, de
substances toxiques, de narcotiques ou de médicaments
acquis sans prescription médicale.
-Transport médical ou rapatriement du à une maladie ou à un
accident pouvant être traités sur place.
-Après le diagnostic d’une phase terminale, la prise en charge des
frais médicaux et du rapatriement sanitaire sont exclus du contrat.
-Le remboursement de la valeur des objets et effets volés, la perte
des titres de transport, d’argent liquide, de bijoux, papiers
d'identité et autres papiers.
-Les frais engagés par un bénéficiaire de son propre chef sans
l'accord préalable de l’Assisteur.
-Les factures et frais présentés à l’Assisteur par un
bénéficiaire dans des circonstances manifestes de mauvaise
foi.
-Participation à des activités à risque telles que, sports mécaniques
(auto, moto, vélo et tout véhicule à moteur), boxe, haltérophilie,
combats, arts martiaux, randonnées glaciaires, plongée sous-
marine, spéléologie, ski, courses de traîneau, sports aériens, sports
d’aventure, sports d’hiver, chasse, usage d’armes à feu, saut à
l’élastique, saut d’obstacle à cheval, alpinisme, compétitions
sportives, paris et défis, crimes ou rixes( sauf cas de légitime
défense).
-Participation à des compétitions, rassemblements armés ou non,
attroupements, à des sports de compétition, à des menées
criminelles, à des paris ou défis.
-Sauvetage de personnes en montagne, mer, désert ou abîmes.
-Les étudiants des universités autres que le pays de résidence.
-Les accidents de travail, et les conséquences des risques
inhérents au travail exécuté par l’assuré.
-Les pertes des bagages mal identifiées ou mal emballé, ainsi que
les pertes des produits fragiles ou des denrées périssables.
-Les frais consécutifs à une maladie ou un accident non consolidés
au moment du départ en voyage.
-Les soins ou traitements non reconnus scientifiquement ou
médicalement.
-Les soins ou traitement procurés pour un membre de la famille.

SPA MACIR VIE au capitale social de 1 000 000 000 DA- RC: 11B0983849-16/00 - NIF: 00 11 16 09 838 49 59 NIS : 00 11 16
28 01 891 48
4 /
Tel : +213(0)21 609 040/80 - +213 (0)770 112 072 /73 – FAX :+213(0)21 609 042 Email : courrier@[Link]-
[Link] 43, rue AMANI Belkacem,Paradou,Hydra,Alger