IRM
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II. IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE
1. APPAREILLAGE.
2. PRINCIPE DE RESONNANCE MAGNIETIQUE NUCLAIRE
A- phénomène de résonnance : - Champs magnétique B0
- Champs magnétique B1
B- Phénomène de relaxation -relaxation longitudinale T1
-relaxation transversale T2
C-mesure du Signale IRM
D- Séquence de base « écho de spin »
E- Contraste T1, T2, Densité protonique
F- Séquence STIR
3. APPLICATIONS.
III. SEMIOLOGIE IRM : - hyper signal
-hypo signal
-iso signal
IV. FACTEURS DE QUALITE DE L’IMAGE IRM :
A- le rapport signal/bruit
B- les artéfacts
V. PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM :
A- agents T1
B- agents T2
VII. CONTRES INDICATIONS :
A- absolues
B- relatives
VIII. CONCLUSION
I. INTRODUCTION :
- L’imagerie par résonance magnétique est une technique d’imagerie médicale :
- tomographique.
- faisant appel à un champ magnétique puissant B0 (constant) et à des radiofréquences (champ B1).
- Elle permet une très grande résolution spatiale.
- Son principe repose sur les propriétés magnétiques de la matière.
- Après excitation le retour à l’équilibre se fait par les phénomènes de relaxation T1, T2.
II. IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE :
1. APPAREILLAGE :
- aimant principale : produit le champ B0.
- système de bobine de gradient de champ magnétique.
- antenne pour l’émission de la RF et la réception du signal RMN.
- table motorisée.
- plusieurs consoles composées d’ordinateurs permettant l’acquisition, les reconstructions,
Le control de l’examen, la visualisation et l’archivage des images.
Type : - bas champ (1.5 T) / - haut champ (3T).
- appareil fermé / ouvert (souvent de bas champ, pédiatrique, claustrophobie).
2. PRINCIPE DE RESONNANCE MAGNIETIQUE NUCLAIRE :
- Repose sur les propriétés magnétiques du noyau atomique, surtout l’hydrogène car il possède :
- un rapport gyromagnétique élevé.
- c’est l’atome le plus abondant dans le corps humain (6x10^22 protons par tissu)
- L’atome d’hydrogène est formé par un proton chargé positivement.
- comme il tourne sur lui-même il possède un moment cinétique S et un moment magnétique M.
A- phénomène de résonnance :
- Champ magnétique B0 :
* en absence du champ magnétique l’orientation des spins est aléatoire et l’aimantation est nulle
*en présence d’un champ magnétique B0 :
- les spins vont se répartir en deux populations, parallèle (énergie basse E1) et anti parallèle (énergie élevé E2).
- adoptent un mouvement de précession.
- L’excès de protons de sens parallèle est à l’origine de l’aimantation macroscopique M0.
- Champ magnétique B1 :
* il est difficile de mesurer l’aimantation nucléaire à l’état d’équilibre,
* donc il faut la basculer par rapport au champ B0 pour cela on utilise un champ B1 ou onde de radiofréquence, à
l’aide d’un système de bobines qui permet le transfert des protons d’un niveau de bas énergie à un niveau
élevé, et la mise en phase des spins.
* l‘aimantation ne possédant que composante longitudinale acquière donc une composante transversale.
B - Phénomènes de relaxation : à l’arrêt de l’impulsion de RF il ya retour à l’état d’équilibre.
- Relaxation longitudinale T1:
* les protons inversés reviennent à leurs état parallèle de bas énergie.
* entrainant : la repousse de l’aimantation longitudinale (relaxation spin réseau) selon une trajectoire hélicoïdale. *
T1 correspond au temps nécessaire a la récupération de 63% de la composante longitudinale.
- Relaxation transversale T2 :
* les spins mis en phase se déphasent
* entrainant la disparition de la composante transversale (relaxation spin spin), T2 est 10 fois plus court que T1.
* Après un temps T2 l’aimantation transversale atteint 37% de sa valeur initiale.
C - Signal IRM :
* l’image de l’IRM est obtenue par des calculs et elle est donc de nature numérique.
* ce qui implique une discréditation de l’espace en voxel correspondant aux pixels sur l’image.
* une bobine dite de réception placée au voisinage de la zone d’intérêt est parcourue par un courant électrique,
suite aux mouvements de précession et de relaxation de spins.
* Le courant est appelé signale IRM, et en calculant sa fréquence, son amplitude, sa duré et grâce au codage par la
fréquence et par la transformation de Fourrier permet de dessiner les lignes et les colonnes de l’image finale.
D - Séquence de base « écho de spin » :
* les inhomogénéités du champ magnétique altère le T2 donnant le T2*,
* pour avoir le T2 vrais on applique : une première impulsion de 90° puis une autre de 180° au temps TE/2.
* Le temps séparant 2 impulsion de 90° est le temps d’écho TE.
* Le temps séparant en 2 le cycle impulsion 90°-180° est le temps de répétition TR.
E - Contraste en T1, T2, Densité Protonique :
- Contraste en T1 : * pour pondérer une séquence en T1 il faut un TR court 400-600ms, TE court 20ms.
* çàd plus le TR est court plus la séquence est pondérer en T1.
- Contraste T2 : *pour pondérer une séquence en T2 il faut un TR long 2000ms, TE long 120ms.
* çàd plus TE eut long plus la séquence est pondérer en T2.
- Densité protonique : * TR long pour minimiser le contraste en T1.
* TE court pour minimiser le contraste en T2.
F - Séquence STIR : * est une séquence utilisé pour supprimer l densité de la graisse,
* permettant d’identifier une structure noyée dans la graisse.
3. APPLICATIONS : * neuro imagerie (encéphale, moelle, nerf).
* abdominal, pelvienne.
* articulation.
* angiographie (séquence agiographique TR très très court).
* bilan d’extension local des tumeurs malignes.
* CI au scanner.
IV. FACTEURS DE QUALITE DE L’IMAGE IRM
A- Le rapport signal/bruit : * plus il est augmenté meilleur est l’image.
*Il augmente linéairement avec : le champ magnétique
la réduction de rayon de l’antenne.
au prix de réduire le champ de vu.
B- Les artéfacts :
*hétérogénéité du champ B0, B1.
*artéfact de susceptibilité magnétique.
*artéfact métallique.
*artéfact de mouvement.
*artéfact de flux et de déplacement chimique.
*artéfact de repliement et d’aliasing.
V. PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM :
A- agents T1 : substance para magnétique (gado) qui diminue le TR et donc augmente le contraste en T1.
B- agents T2 : substance super para magnétique (oxyde de fer) augmente le TE et le contraste en T2.
VI. SEMIOLOGIE : Hyper signal franc : blanc.
Hypo signal franc : noir.
Iso signal : intermédiaire.
TISSU T1 T2
LIQUIDE HYPO HYPER
GRAISSE HYPER HYPER
OS HYPO HYPO
AIR HYPO HYPO
HEMATOME HYPER HYPER
PARENCHYME INTERMEDIAIRE INTERMEDIAIRE
VII. CONTRES INDICATIONS :
A- absolues : B- relatives :
-pacemaker, prothèses valvulaires cardiaque -Tout objet métallique pouvant constituer un
métallique projectile
-neuro stimulateurs (auditif, médullaire...). -claustrophobie
-clips vasculaires … -grossesse au premier trimestre
-corps étranger ferromagnétique.
VIII. CONCLUSION :
- l’IRM est une technique d’imagerie médicale moderne non invasive parfois supérieure à la TDM.
- Le principe de l’IRM fait appelle à la réponse des tissus placés dans un champ magnétique subissant des ondes RF.
- Cette réponse se traduit par un signal dont la mesure de ses paramètres fait toute la richesse et la complexité de
l’IRM.