CROISSANCE NORMALE DE L'ENFANT — Lecture 1/38
■ SECTION 1 — HIGH YIELD (à savoir absolument)
• Poids de naissance moyen: 3300 ± 500 g — double à 5 mois, triple à 1 an (10 kg), quadruple à 2 ans (12 kg).
• Formule poids ≥ 4 ans: Poids = 2 × âge + 8.
• Taille: naissance 50 cm → 2 ans 85 cm → 3 ans 90 cm → 4 ans 100 cm.
• Vitesse de croissance: fœtal 50 cm/9 mois → 0–2 ans 25 cm/an → pré-pubertaire 5–6 cm/an → pubertaire
7–9 cm/an.
• Périmètre crânien (PC): naissance 35 cm. +2 cm/mois (0–3 mois), +1 cm/mois (3–6 mois), +0,5 cm/mois
(6–12 mois). Formule adulte: PC = taille/2 + 10 (adulte 55–57 cm).
• Fontanelle antérieure: fermeture 8 mois – 2 ans (moy. 12 mois). Fermeture précoce → craniosténose. Tardive
→ hydrocéphalie / hypothyroïdie.
• Fontanelle postérieure: fermeture à 3 semaines.
• Rapport PC/PT: PC > PT jusqu'à 6 mois, PC = PT vers 6 mois, PT > PC vers 9 mois.
• Âge osseux (atlas Greulich & Pyle): 4 points présents à naissance = calcanéum, astragale, point Béclard
(épiphyse inf. fémur), point Todd (épiphyse sup. tibia) + cuboïde.
• Prématuré < 37 SA (259 j) · Post-mature ≥ 42 SA (287 j) · Hypotrophe < 10ème percentile · Petit poids de
naissance < 2500 g.
• Tanner garçon — 1er signe: testicule > 2,5 cm (stade 2, âge osseux ~11,75 ans).
• Tanner fille — 1er signe: bourgeon mammaire palpable (stade 2, âge osseux ~10,75 ans).
• Puberté précoce centrale: fille < 8 ans / garçon < 9 ans → IRM cérébral obligatoire.
• GH → cartilage de croissance (longueur). Hormones thyroïdiennes → ossification. Glucocorticoïdes en excès →
soudure du cartilage.
• Dentition: 20 dents de lait, 32 définitives. Éruption débute à 6 mois, chute 1ères dents vers 6 ans, dentition
définitive 6–22 ans.
• Perte physiologique du poids à la naissance: 5–10%, récupérée à J10.
■ SECTION 2 — MOINS PRIORITAIRE (culture générale)
■ Développement = ensemble des phénomènes de transformation de l'être humain (conception → âge adulte).
Croissance = quantitatif (poids, taille). Maturation = qualitatif (perfectionnement des structures).
■ Facteurs génétiques: multifactoriel, varie selon race, sexe, corrélations familiales.
■ Facteurs d'environnement: nutritionnel (carences prolongées), socio-économique (taille ↑ avec niveau),
psychoaffectif (nanisme psychoaffectif).
■ Croissance fœtale T1: organogenèse — T2: pic de croissance staturale 20 sem — T3: pic de croissance
pondérale 34 sem.
■ Évaluation fœtale: mesures Lubchenko (PN). Échographie: longueur cranio-caudale, diamètre bipariétal,
longueur fémur.
■ Segment inférieur/supérieur (SI/SS): naissance SI/SS = 0,5 → 10 ans SI/SS = 1 → adulte SI/SS = 1.
■ Éruption dentaire influence par facteurs endocriniens, vitaminiques, nutritionnels. Ordre: incisives
médianes inf. → sup. → incisives latérales sup. → inf. → 1ères prémolaires → canines → 2èmes prémolaires.
■ Maturation osseuse: accroissement (allongement + épaississement) + ossification. Âge osseux > 4 ans: AO =
âge + 2. Pisiforme apparaît à 10 ans.
■ Ossification par âge: 1–3 mois = épiphyse humérale sup. / 3–6 mois = grand os, tête fémorale / 1 an–1,5 an =
épiphyse distale péroné, épiphyse inf. radius, grosse tubérosité humérus.
■ Sutures crâniennes: sagittale, lambdoïde, coronale se ferment à 20–25 ans. Métopique à 3 ans.
■ Courbes de croissance exprimées en écart-type (DS) ou percentiles. Courbe de GAUSS en cloche.
■ Taille mesurée horizontalement avant 3 ans, verticalement après 3 ans. Envergure ≈ taille.
■ Repères PC: 12 mois 47 cm, 18 mois 48 cm, 2 ans 49 cm, 3 ans 50 cm, 4 ans 51 cm.