LE CONTROLE MEDİCO SPORTIF

A) PRINCIPES GENERAUX
On s'est souvent posé la question s'il fallait faire un examen médical à tout
individu désirant pratiquer le sport. Ceci était justifié par le fait que beaucoup
d'individus sont morts lors d'une pratique d'exercice physique.
En fait tous ces accidents sont survenus après une sollicitation assez brutale de
l'organisme, chez des personnes dont l'anomalie en cause était cachée lors
d'activité modérée.
De ce fait l'examen médical n'est de nos jours par obligatoire pour des sujets
apparemment sains qui se destinent à une activité physique modérée Par
contre si l'individu a un doute sur son état de santé ou s'il s'agit d'un sujet
dépassant la quarantaine, il serait souhaitable de le soumettre à un examen
préalable afin d'analyser ses capacités physiques et particulièrement son état
cardio respiratoire
Concernant l'activité sportive de compétition, le contrôle médico-sportif
devient une obligation pour protéger la santé de l'athlète et une nécessité pour
l'aider à améliorer sa performance
B) BUTS DU CONTROLE MEDICO SPORTIE
Le contrôle médico-sportif institué pour la prise en charge du futur athlète ou
de l'athlète confirmé a pour buts principaux:
 Le contrôle de l'intégrité de l'organisme du sujet.
 Le suivi et le contrôle des réactions de l'organisme face à la charge de
travail.
 Le contrôle de la réadaptation de l'organisme à l'effort après un repos
imposé par des circonstances particulières.
 Orientation vers un sport déterminé
1) Contrôle de l'intégrité de l'organisme
Ce type d'examen est destiné à rechercher une éventuelle anomalie qui
justifierait d'une dispense d'activité physique, temporaire ou définitive suivant
le cas.
Le contrôle médico-sportif est destiné à tous ceux qui désirent pratiquer un
sport de compétition. II aura pour but de détecter une éventuelle malformation
ou maladie qui contre indiquerait l'activité physique de haute intensité.
Les principales affections que l'on retrouve parmi les contre-indications au
sport de compétition sont essentiellement d'ordre cardiaque.
Le reste des handicaps peut se justifier d'une pratique sportive adaptée que
I'on retrouve parfois même en compétition.
En médecine du sport on est parfois confronté à des problèmes délicats. En
effet, parfois chez un sportif confirmé, des signes cliniques ou éléctrocardio-
graphiques attirent l'attention sur l'appareil cardio-vasculaire. Il s'agira alors de
porter un diagnostic de certitude et de décider souvent dans un climat difficile,
il s'agit d'une pathologie organique ou de troubles fonctionnels bénignes. La
responsabilité est dans ce cas, lourde: d'une part, la méconnaissance, la sous
estimation d'une cardiopathie peuvent avoir des répercussions tragiques.
Mais inversement, l'interruption injustifiée d'une carrière sportive
prometteuse pour une symptomatologie parfois banale, peut avoir des
conséquences morales et matérielles catastrophiques.
C'est dire que le doute sur l'intégrité cardiaque d'un sportif ne doit pas faire
l'objet de décisions hâtives. En effet, il faut reconnaître que certains cœurs de
sportifs et certains cœurs de malades ont bien des points communs : seules
parfois des explorations complémentaires approfondies peuvent faire la
différence entre les deux.

La détection d'une cardiopathie congénitale chez l'enfant pourrait faire l'objet

d'une interdiction à la pratique sportive. En fait il serait illogique de
systématiser rigoureusement la pratique ou l'interdiction d'une activité
physique. En effet, il existe des contre-indications évidentes alors que d'autres
sont plus discutables, il faut tenir compte du degré de la sévérité ou
d'évolutivité de la maladie, de la motivation du sujet et de celle de son
entourage.
Pour certaines cardiopathie , c'est essentiellement la réponse fonctionnelle du
système cardio-vasculaire à l'effort qui dictera l'interdiction ou l'autorisation de
pratiquer une activité physique.
Par conséquent, si la majorité des cardiopathies congénitales opérées ou nom,
sont bien capables d'une activité sportive, qui peut être intense et compatible
avec la compétition, chez la plupart des cardiopathies rhumatismales l'équilibre
doit être trouvé entre le désir des malades, les effets bénéfiques du sport et le
retentissement du sport sur la cardiopathie.
Parfois chez le sportif confirmé on se retrouve devant des cas douteux tels que:
Un souffle cardiaque, un gros cœur, une tension artérielle anormale, des signes
« anormaux» sur l'ECG. II faut savoir dans ces cas faire la part entre ce qui est
physiologique et ce qui est pathologique de façons à éviter des décisions
extrémistes.
A côté de ce problème cardio-vasculaire qui est le facteur le plus important,
D'autres phénomènes pathologiques peuvent interdirent la pratique sportive
en compétition; ce sont souvent des interdictions temporaires telles que les
angines , les grippes les maladies contagieuses etc.…
2) SUIVI DE L'ENTRAINEMENT
De nos jours, le contrôle médico-sportif régulier de l'entrainement est d'une
grande importance pour l'évaluation de la projection de l'athlète en fonction de
sa préparation. Il est devenu une nécessité en raison du travail imposé aux
sportifs contemporains. Chez l'athlète confirmé, le suivi médico-sportif aura
pour objectifs principaux;
 Prévenir les répercussions de la grande charge de travail sur sa santé.
 Suivre l'évolution de la performance.
 Contrôler l'efficacité d'un programme d'entrainement.
Le contrôle de l'entrainement est toujours individuel, en effet l'adaptation à
une charge de travail revêt un caractère personnel chez les sportifs.
Le suivi médical d'une préparation sportive peut s'effectuer soit dans un
laboratoire d'explorations, soit directement sur le terrain même.
- Le contrôle médical en laboratoire nécessite parfois un équipement un
peu cher (ex: tapis roulant) et encombrant, on peut avoir recourt à une
bicyclette ergométrique (la plus utilisée), comme on peut utiliser un
simple escabeau, il est évident que les types d'examens effectués varient
selon le matériel utilisé.

- En général, le contrôle programmé en laboratoire recherche la capacité

aérobie maximale de l'athlète et les possibilités de récupération.
Pour l'évaluation de la capacité maximale aérobie, l'examinateur peut utiliser
soit une épreuve maximale, soit une épreuve sous maximale. Cette dernière
beaucoup moins éprouvante est préférée lorsqu'on n'a pas de matériel médical
d'urgence pour intervenir en cas d'accident; l'épreuve sous maximale permet
par le biais de formules connues de déduire la puissance maximale aérobie du
sujet.
L'épreuve maximale, qui pousse l'athlète jusqu'aux limites de ses efforts
permet de mesurer la PMA avec plus de précision que l'épreuve sous
maximale.
Dans un cycle annuel de préparation pour des athlètes performants le
test maximal peut être utilisé 2 à 3 fois, alors que l'épreuve sous maximale est
programmée, pratiquement pour chaque mois afin de comparer le sujet à lui -
même en fonction de la préparation
Pour l'évaluation des possibilités de récupération de l'athlète, on a recours,
en général à un test empirique (ex : Master ou Ruffier ) qui se base sur la
mesure de la fréquence cardiaque pendant la phase de récupération qui suit
l'effort.
En laboratoire on peut également programmer des tests anaérobiques et
des tests de force, pour cela l'examinateur utilise comme matériel: la bicyclette
ergométrique, les dynamomètres (mesurent la forces), les tapis etc..
Le contrôle médico-sportif de laboratoire doit être effectué par un
personnel qualifié composé d'un médecin du sport et d'une équipe de
techniciens spécialisés.
Le contrôle médical de terrain demande un matériel, en général mois
encombrant et à l'avantage de mettre le sportif dans des conditions proches de
la réalité. Par la grande variété des tests de terrain existant, l'examinateur peut
évaluer la majorité des qualités physiques sollicitées par la
compétition .Certaines épreuves, notamment celles mesurant la qualité vitesse
de l'athlète sont plus souvent programmées sur le terrain.
Les tests poussant le sportif à un effort maximal sur le terrain, offrent comme
Inconvénient l'insuffisance de la sécurité en cas d'accident.
3-ORIENTATION ET SURCALSSEMENT
En fonction du développement physique du sujet, et des qualités
présentées, le contrôle médico-sportif peut orienter le futur athlète vers une
discipline où il a plus de chances de réussir.
En effet, certains individus offrent des prédispositions concernant
l'endurance ou la force ou la vitesse; en fonction de leurs morphologies et des
types de leurs fibres musculaires.
Une orientation vers la discipline sportive sollicitant une de ces qualités
physiques, peut s'accompagner, après une bonne préparation, d'une
performance appréciable, il faut noter cependant que l'orientation de l'athlète
doit tenir compte également de ses désirs, car la motivation (intrinsèque ) joue
un rôle parfois déterminant dans la performance.
Parfois le médecin est sollicité pour une autorisation médicale de surclassent
ou même de double surclassent. Généralement c'est sur la base des qualités
techniques de l'athlète que l'entraineur souhaite le faire évoluer dans la
catégorie supérieure .Le contrôle médico-sportif effectué par une équipe
médicale spécialisée analyse les qualités physiques du jeune athlète par
rapport aux exigences de la catégorie postulée .
Apres un examen anthropométrique évaluant le développement physique, en
particulier le stade de croissance et le développement musculaire,
l'examinateur soumet le sujet à un effort proche de celui exigé par la catégorie
supérieure. Les résultats obtenus permettent d'étudier la capacité
d'adaptation à ce niveau de charge.
C'est sur la base de la réaction de l'organisme du jeune sportif que le
médecin autorise ou refuse le surclassent. Néanmoins il faut prendre en
considération la valeur technique de l'athlète car, comme on le sait une bonne
technique aide à économiser les efforts.
4- CONTROLE DE READAPTATION

Ce type de contrôle est destiné à ceux qui ont un retard de préparation, ou

sont éloigné du terrain (blessures, maladies….), il vise à évaluer la capacité
physique du mouvement afin d'adapter un programme de charge susceptible
de répondre à la fois aux possibilités physiques du sujet et aux objectifs de la
préparation

C) MOYEN DE CONTRÔLE MÉDICO-SPORTIF

Les moyens de contrôle différent suivant le niveau de pratique du sujet.
En effet une pratique d'activité physique modérée ne demande pas un contrôle
approfondi; dans ce cas il suffit de s'assurer de l'intégrité organique du sujet au
repos ; l'effort n'étant pas très intense les risques d'accident sont minimes, Ce
type de contrôle concerne essentiellement les sports non compétitifs ou
mentaux.
Lorsque l'effort exigé est important (compétitions) un contrôle plus approfondi
est nécessaire pour s'assurer de l'intégrité organique au repos et pour noter la
réaction du système cardio-vasculaire à un effort intense.
Pour le contrôle médico- sportif d'un athlète compétitif (3) phases peuvent
être distinguées;
* Un examen préalable, destiné à évaluer l'aptitude à la pratique compétitive.
* Un test de contrôle de la capacité d'effort désigné à analyser les
potentialités fonctionnelles à l'effort du sujet.
* Une épreuve de contrôle de la capacité de récupération destiné à évaluer la
rapidité de récupération de l'athlète après un effort soutenu.
1-Un examen préalable
Si l'examen d'aptitude à la pratique sportive de loisir n'est
pratiquement pas obligatoire (les contre- indications étant exceptionnelles),
l'examen autorisant la pratique en compétition est par contre une nécessité
absolue. En effet un effort intense soutenu peut révéler une anomalie
organique cachée jusque-là. Certaines de ces malformations (la plupart
d'origine cardio-vasculaires) ont été la cause de décès des sujets porteurs.
Par conséquent une épreuve d'effort soumettant l'individu à un travail
aussi intense que celui rencontré en compétition est vivement recommandée
avant la signature de la licence.
Cette épreuve se fait en suivant les réactions du système cardio-
vasculaire pendant toute la durée du test, en plus de l'étude du système cardio-
vasculaire à l'effort, le sujet doit subir un certain nombre d'examen visant à
éliminer d'autres maladies qui pourraient contre- indiquer la pratique de sport
de compétition t'elles l'épilepsie, le diabète……
Ce type d'examen est souhaitable au moins avant le début de chaque saison
sportive car un sujet apte ne veut pas dire qu'il l'est pour toute sa vie.
2-TESTS DE CONTROLE DE LA CAPACITE D'EFFORT
Ce test est destine à évaluer la capacité physique de l'athlète, d'une part pour
le situer par rapport à la discipline pratiquée et à la catégorie, d'autre part pour
le situer par rapport à lui même dans sa progression, au cours d'un cycle
d'entrainement.
Ce type de contrôle se base, en général sur l'évaluation de la capacité aérobie
maximale qui reste la base de préparation de la majorité des sports. En plus
une évaluation spécifique des qualités physiques est nécessaire afin de noter la
progression du sujet.
EX: mesure de la force pour l'haltérophilie
Mesure de la vitesse pour sprinter (100m)
Capacité anaérobie pour les sports à caractère anaérobie etc….
3 TESTS DE RECUPERATION
Ils permettent l'évaluation de la capacité de récupération sans laquelle
I' athlète ne peut pas améliorer sa performance
Ces épreuves se basent sur la rapidité du retour à la normale de la fréquence
cardiaque
En effet, plus vite la fréquence cardiaque revient à l'état basal, mieux le sujet
récupère.
CONCLUSION

Le contrôle médico-sportif fait actuellement partie du plan d'entrainement,

les différentes phases de ce contrôle sont prévues sur le planning de la
préparation de l'athlète.
Les éléments du contrôle varient en fonction de la discipline pratiquée et de
la période de préparation du sportif, le but de ce contrôle est en fait d'orienter
l'entraineur et I' athlète dans la préparation afin de permettre une bonne
progression sans nuire à la santé
 En somme la collaboration de l'entraineur avec le médecin du sport est la
meilleure des garanties pour une réussite de l'athlète.

PLANIFICATION ET CONTRÔLE DE L'ENTRAÎNEMENT

CLASSIFICATION DES QUALITÉS PHYSIQUES

La détermination des qualités physiques et énergétiques pertinentes pour

chaque discipline sportive doit se constituer au préalable par une évaluation
concrète et objective des aptitudes d'un athlète. Une classification de ces
qualités par ordre d'importance a été établie par certains auteurs; elle permet
d'orienter l'entraineur et l'examinateur dans l'importance à accorder à
chacune lors de la préparation et de l'évaluation (Tableau de classification) à
travers cette classification, nous remarquons la similitude de plusieurs qualités
dans différentes disciplines mais leur expression pratique varie, ce qui dénote
l'intérêt d'une préparation et d'une évaluation spécifique.

PLANIFICATION du CMS
La planification du CMS varie avec la structure de l'entrainement. Elle prend
compte les différentes phases de préparation et les qualités qui y sont
développées. Cette planification des contrôles

dans 1 importance
aluatio. (TB
planifica t‫ב‬๐ rı du CMS varie avec ia
stru ture de.
permet un suivi pernanent de 1 evolution des capacitesphysiquesgenera
les
de 1 athlète, ainsi
l'entraineur peut moduler les
composantes de sa préparation n tonction des resultats obtenus lors de
"evaluation.
D' une facongenerale nous distinguons 2 types de CMS
- Le grand contrBle ou contrala
Les points du contrale ou contrêle partiels
En prenent comme exemple un cycle annuel de préparation.
grand contrale serait programme 2 fois, au début du cycle ot à la f
de. la période e ずす ectuée de préparation; les points contra les sont, quant à
eux effectués plu 1eur foi e dars l'anne@ (Fig. plan 1 fication ).
11 Le grand contrêle
d entaner la période préparatoire. Ce contrô1e
l etat de santé globale de
capacite de travail
personnels et tamiliau
Il est offectue au début du cycle, c'est a dire juste avant
est destiné à analyser
athlète ainsi que les paramètres ae la
Ainsi seront passes en revue: -Les AICD Médicau
l 'état de santé du monent (exanen clinique
1 'examen anthroponétrique pour evaluer le niveau de leur
physique
- 1'evaluation des possibilites fonctionnelles du
sujet.
Un 2eme contrâle similaire est prevu pour la fin de la
ffectiveil est surtout destine à etudier les
periode de preparation
répercussions des charges cumul
de contrale demande un éq
ées sur 1 organisne de l athlete. Ce type
uipement et un personnel qualifié et ne peut tre
réalise que dans laboratoire specialise.
2 les contrôles partiels
Les contrôle
partials ont pour but d evaluer les
lits
parantetresconce
par un. ph』,เล de préparation donnée ; ils sont
plusieurs tois dans le cycle lurs t
préparation effectuée.
au type d'entrainesentetfectué. Ces differents contr81es sont programnés
nts varient en fonction de la
Ain ī un 1er contrale partiel est prévu à 1a fin de la
période preparatoiregenerale, 11 a pour but de aesure
qualittravailltes pendant cette periode; il concerne
physiques generales et englobera les parantren
les indices fonctionnels du systese CR au repos.
obtenus sont coapares avec caux du grand contrale-
tels que l'endurance et
Les rtsultats ainsi
Les autres contralespartieis sont effectués piusi
gurs
fois t con cerrnent s
d'une intensite de travail nettement plus iapor tant
urtout la periode compétitive. En etfet en
e les risques de
nt des possibilites
Uet ainsi 1'athlete peut maintenir son etat de
pour la competition principale. Les resultats obtenus lors des
la pariode compétitive sant compares entre eux et avec
61.. ce type d'examen n'exigeant pas de gros moyens, ii
e augmente cet qui recoasande un s 내 īvīp@r
La planification du CHS a autant d impor tance que celle des
ts car eleperaet un suivi permanent de l'evolution des
Tout comme 1a préparation,
i svaluation doit abtenir au caracterespecifique pour etreobjecti
ell doit galomentetectuertoujoure dans les nes conditions afin de
permettre un comparai Gon fiab 101 .
Malheureusement nous ne disposons pas toujours de tests
spécifiques et certaines qualites telles que la capacite de relachement ne
sont jusqu' présent pas-Endurance
Aviron
-Habilet
BoKe
Lutte
Judo
ance
-Souplsse
Capacite de relachenent
Cours, 100 ต-200
Force Vitesse
-Vitesse
4001n - 800 桑
-Endurance
-Endurance-vitese
1500 3000
Capacits de ralachement
-Endurance
-Endurance
-Habilat
Sports Co
RefluK Composts
-Bouplesse
DEFINITIONS
c. est le capacité de reponse rapide
à une action inhabituelle ou inattandue.
: C'est la décontraction usculaire avec
maintient de la vigilanca
Reconnue ǐ.portantes par de nombreux auteurs ,
cs deux qualitts ne sont pasencore
sasurables.
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