INSTITUT DAUPHINE d’Ostéopathie

Neuro-physiologie
G. Beauvalot
 Le muscle

•Généralités
•La cellule musculaire
•Le sarcomère
•La contraction musculaire

Neuro-physiologie   •La force musculaire

Les réflexes

•Organisation du système nerveux

•Généralités sur les réflexes
•Le reflexe monosynaptique ou myotatique
•Application sémiologique: le R.O.T.
•Le reflexe polysynaptique ou reflexe de flexion
•Application sémiologique: le reflexe cutané
 Le muscle: généralités  
• Rôles:

Les muscles ont 3 fonctions:

- assurer le mouvement
- assurer le maintient de la posture
- participer à la thermorégulation

• Caractéristiques:

Les cellules musculaires sont:

  - excitables: sous l’effet d’un stimulus, elles peuvent générer un potentiel d’action.
- contractiles: le P.A. généré aboutit à un phénomène de contraction

• Le tissu musculaire:

3 grands types de muscles:

- les muscles squelettiques: striés et sous le contrôle de la volonté

- les muscles lisses: non striés et indépendants de la volonté
- les muscle cardiaque: strié et indépendant de la volonté
 Le muscle: la cellule musculaire  
• Constitution:

- Un muscle est constitué de plusieurs faisceaux

- Un faisceau est constitué de plusieurs

cellules musculaires ou myocytes

• Particularités:

- La cellule musculaire possède plusieurs noyaux

- La forme: les myocytes sont allongés les uns sur les autres

- La membrane externe: le sarcolemme

- Sur la membrane se trouvent les tubules qui

se prolongent dans le myocyte

- Le cytoplasme: le sarcoplasme

- Le réticulum: le réticulum sarcoplasmique

- 2 lignes Z délimitent l’unité fonctionnelle: le sarcomère

La cellule musculaire
 Le muscle: le sarcomère  
• Constitution:

Dans le sarcomère se trouvent

- des filaments fins d’actine

- une spirale de tropomyosine enroulée autour de l’actine

- de la troponine sur chaque boucle de tropomyosine

- des filaments épais de myosine avec à leur

extrémité des têtes de myosines

Le sarcomère
 Le muscle: physiologie de la contraction  
 Au niveau de la plaque motrice, la libération d’acétylcholine provoque l’entrée de sodium dans le muscle:
Un potentiel d’action est généré

 Le P.A. se propage sur toute la superficie des faisceaux musculaires et via les tubules dans les faisceaux.

 Le P.A. provoque l’ouverture du réticulum sarcoplasmique et la libération du calcium contenu dans le myocyte

 Le calcium se fixe sur la troponine qui se désolidarise de la tropomyosine

 La tropomyosine se déroule et libère le filament d’actine

 La tête de myosine entre en interaction avec l’actine.

 Une hydrolysation de l’ATP situé sur la tête d’actine provoque son angulation.

 Cette angulation permet un shift d’actine.

Ces phénomènes caractérisent la contraction musculaire.

Rem: Après,
- la troponine défixe le calcium qui rejoint la citerne
- le lien actine / myosine est libéré
- retour à l’angulation initiale de la tête de myosine
- formation parallèlement d’ATP sur la tête de myosine
Ces phénomènes caractérisent le relâchement musculaire

contraction + relâchement = secousse musculaire

Le muscle: physiologie de la contraction  

Contraction et relâchement musculaire

 Le muscle: la force musculaire  
Un muscle qui se contracte génère une force.
Cette force peut aboutir à un raccourcissement musculaire
ou inversement peut provoquer une résistance à
l’allongement.
Cette force dépend de la longueur du muscle, et est une
résultante de :

• La force (ou tension) active:

Lors d’une contraction musculaire, il y a une longueur Tension active Tension passive
optimale du muscle pour laquelle la tension active est la plus
importante.

• La tension passive:

En l’absence de contraction musculaire, en étirant ce muscle

on obtient une force passive croissante.

Plus un muscle est étiré, plus la tension générée sera forte.

Résultante
  
Les reflexes: organisation du système
nerveux

• Système sensitif:

Les informations sensitives sont de 3 types:

- extéroception
- intéroception
- proprioception

Ces informations ont 3 cheminements possibles:

- une voie ascendante consciente
- une voie ascendante non consciente
- une voie reflexe

• Système moteur:

Les influx moteurs ont plusieurs types de destinations:

- les muscles de l’appareil locomoteur
- les viscères et organes
- les glandes

L’origine de l’action motrice se trouve dans l’encéphale, puis

Est destinée à un neurone moteur situé dans la moelle qui
à son tour envoie des influx aux muscles.

Cette action motrice peut être commandée:

- par la volonté
- par une voie sensitive
- par une voie reflexe

Voie sensitive ascendante consciente et action motrice volontaire

 Les reflexes: généralités  
 Les réflexes sont involontaires et inconscients.

 L’intensité du stimulus sensitif est variable, la force de la réponse motrice en est proportionnelle.

 Le temps de réponse réflexe à un stimulus dépend du nombre de synapses comprises dans l’arc réflexe.

 On distingue:

- Les reflexes à une synapse = monosynaptiques

- Les reflexes à plusieurs synapses = polysynaptiques

Rem: Dans ce 2e cas, il existe entre le neurone sensitif de l’arc et le neurone moteur un réseau d’un ou plusieurs interneurone(s).

Arc  reflexe  polysynap/que  

 Le reflexe monosynaptique
ou myotatique ou d’étirement:  
• Description:

Si on étire un muscle, il y a une contraction réflexe du même

muscle.

• Physiologie du reflexe myotatique: le

Fuseau Neuro-Musculaire:

- Un F.N.M. est parallèle au grand axe du muscle

- Il est composé de deux extrémités
musculaires et d’une partie centrale formée de fibres
nerveuses enroulées en spirales: les terminaisons
annulo-spirales.

- De cette partie annulo-spirale partent des

fibres nerveuses sensitives nommées 1A.

- lorsque le muscle est étiré, une information

sensitive d’étirement est véhiculée via les fibres 1A
au motoneurone alpha situé dans la moelle qui
envoie une réponse de contraction au même
muscle.

- Le F.N.M. a une finalité proprioceptive.

C’est un système essentiel de contrôle de la posture et de

l’équilibre.

Le reflexe myotatique et inhibition réciproque

 Le reflexe monosynaptique
ou myotatique ou d’étirement:  
• Contrôles du reflexe myotatique:

- le reflexe myotatique inverse:

Il existe dans les tendons les organes tendineux de Golgi
(O.T.G.)
De ces O.T.G. partent des fibres 1B destinées à des
interneurones inhibiteurs du motoneurone alpha.
Il faut une très forte tension musculaire pour stimuler ces
O.T.G.

- l’innervation réciproque:
De la fibre 1A part également un interneurone inhibiteur du
motoneurone alpha des muscles antagonistes.

- le système de Renshaw:
D’une fibre collatérale du motoneurone alpha part un
interneurone inhibiteur destiné au même
motoneurone alpha.

- la boucle gamma:
Sur les extrémités du F.N.M. se trouve une fibre gamma
véhiculant des influx moteurs pouvant faire varier la longueur
de la partie centrale du fuseau.

Le reflexe myotatique inverse

 Sémiologie du reflexe monosynaptique: le Reflexe Ostéo-Tendineux  
• Principe:

- étirer le muscle en percutant son tendon avec un marteau reflexe

- obtenir une contraction du même muscle.
- La prise des R.O.T. est un examen objectif.

• Technique:

- Sujet déshabillé, confortablement installé,

- en état de relâchement musculaire.
- La prise des R.O.T.s doit être toujours comparative et bilatérale.
Rem: Technique de Jendrassik pour obtenir un bon relâchement.

• Anomalies possibles:

- Abolition d’un R.O.T.: traduit une atteinte du système nerveux périphérique.

- Reflexe Vif Diffus Polycinétique: traduit une atteinte du système nerveux central.

- Reflexe pendulaire: traduit une atteinte du cervelet.

 Sémiologie du reflexe monosynaptique: le Reflexe Ostéo-Tendineux  

Nom  du  reflexe   Percussion   Réponse   Racine  impliquée   Tronc  impliqué  

BICIPITAL   Tendon  biceps   Contrac/on  biceps   C5   Musculo-­‐
cutané  
STYLORADIAL   Styloïde  radiale   Flexion  avant-­‐bras   C6   Radial  
TRICIPITAL   Tendon  triceps   Contrac/on  triceps   C7   Radial  
CUBITO-­‐PRONATEUR   Styloïde  ulnaire   Prona/on   C8   Médian  
MEDIO-­‐PUBIEN   Symphyse  pubienne   Contrac/on  adducteurs   T8-­‐T12  
ROTULIEN   Tendon  rotulien   Contrac/on  quadriceps   L4   Crural  
ACHILEEN   Tendon  d’Achille   Contrac/on  triceps  sural   S1   Scia/que  
 Le reflexe polysynaptique
ou nociceptif ou de retrait:  
• Description:

Toute stimulation nociceptive entraine une contraction des

muscles fléchisseurs.

• Physiologie du reflexe nociceptif:

- Plusieurs interneurones facilitateurs sont

destinés au même motoneurone.
L’action motrice est ainsi rapide et maintenue dans le temps.

- L’influx est également véhiculé à un

interneurone inhibiteur du motoneurone antagoniste
destiné aux muscles extenseurs homolatéraux
(innervation réciproque).

C’est un système qui a pour finalité l’éloignement du danger.

Ce reflexe nociceptif est souvent associé à un:

• Reflexe d’extension croisé:

- l’information est aussi diffusée à un 3e
neurone facilitateur pour les muscles extenseurs
controlatéraux et à un 4e neurone inhibiteur pour les
fléchisseurs controlatéraux.

Le reflexe nociceptif
 Sémiologie du reflexe polysynaptique: le reflexe cutané  
• Principe:

- faire une stimulation nociceptive.

- obtenir une contraction musculaire.

• Technique:

- Sujet déshabillé, confortablement installé,

- en état de relâchement musculaire, au chaud
- En pratique, on utilise un objet piquant et on obtient une petite contraction musculaire localisée.

• Anomalies possibles:

- Abolition d’un reflexe cutané: peut traduire une atteinte périphérique radiculaire ou tronculaire et une atteinte centrale.

- Libération des reflexes anormaux:

- Reflexe de triple flexion, généralement associé à une extension controlatérale

- Signe de Babinski (pour le RCP): traduit une atteinte pyramidale.
- Grasping: atteinte pyramidale.
…
 Sémiologie du reflexe monosynaptique: le Reflexe Ostéo-Tendineux  

Nom  du  Reflexe   S8mula8on   Réponse   Racine  impliquée  

Cutané  abdominal  supérieur   Au  dessus  de  l’ombilic   Contrac/on   D6-­‐D8  

Cutané  abdominal  moyen   Au  niveau  de  l’ombilic   Contrac/on   D9  D10  

Cutané  abdominal  inférieur   En  dessous  de  l’ombilic   Contrac/on   D11  D12  

Cutané  plantaire   Bord  ext  de  la  plante  des  pieds   Creusement  voute  +  flexion  gros   S1  
du  talon  vers  les  orteils   orteil  
Crémastérien   Face  int  de  la  cuisse   Remontée  du  tes/cule   L1  L2  

Anal   Pourtour  de  la  marge  anale   Contrac/on  de  l’anus   S5  

Vélo-­‐pala/n   Voile  du  palais   Contrac/on  voile  +  ascension   X  

alue[e  
Nauséeux   pharynx   Contrac/on  du  voile  +  reflexe   IX  et  X  
nauséeux  
Cornéen   cornée   Fermeture  de  l’œil   V  (sensa/on  cornée)  
VII  (fermeture  de  l’œil)