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7 - RX Poumon

La radiographie du poumon permet d'étudier les organes thoraciques, bien que son rôle en cardiologie diminue avec l'avancement des techniques d'imagerie. Les différentes techniques de radiographie et leurs incidences sont décrites, ainsi que les aspects pathologiques tels que la cardiomégalie et la dilatation des cavités cardiaques. Le document aborde également les signes de poumon cardiaque et d'autres aspects pathologiques observés sur les radiographies.

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La radiographie du poumon permet d'étudier les organes thoraciques, bien que son rôle en cardiologie diminue avec l'avancement des techniques d'imagerie. Les différentes techniques de radiographie et leurs incidences sont décrites, ainsi que les aspects pathologiques tels que la cardiomégalie et la dilatation des cavités cardiaques. Le document aborde également les signes de poumon cardiaque et d'autres aspects pathologiques observés sur les radiographies.

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Module sémiologie cardio-vasculaire

2021 - 2022

Radio du poumon
A. Benyass
Professeur de cardiologie FMPR
Centre de cardiologie, H.M.I.M.V Rabat
Introduction
■ La radiographie du poumon (thorax) permet l’étude de l’ensemble
des organes thoraciques :

- Cœur
- Gros vaisseaux
- Poumons
- Espaces pleuraux
- Cage thoracique

■Rôle de moins en moins important en cardiologie, en raison du


développement des autres moyens d’imagerie

2
Techniques
■ Radiographie standard
- Patient debout
- Inspiration profonde bloquée
- Distance source de RX - film : 2m
- Dose de rayonnement : 120 Kv
- Emission des RX en postéro antérieur
- 4 incidences

■ Radioscopie
- Au moyen d’un amplificateur de brillance, permet l’étude :
▪ Cinétique du cœur et des vaisseaux
▪ Calcifications péricardiques
▪ Prothèse valvulaire

3
Incidences
■ Face +++

■ Profil gauche

■ Oblique antérieure droite

■ Oblique antérieure gauche

4
■ Face

Le cœur est triangulaire à base inférieure et à sommet tronqué


=> Le bord droit :
▪ Le tronc veineux brachio-céphalique
▪ Le bord externe de la veine cave supérieure
▪ Le bord externe de l’oreillette droite (OD)
=> Le bord gauche :
▪ Le bouton aortique
▪ Le bord gauche du tronc de l’artère pulmonaire
▪ Le bord gauche duVG
=> Le sommet :
▪ La crosse de l’aorte
=> Le bord inférieur :
▪ L’OD
▪ Le ventricule droit (VD)
▪ La pointe du VG

5
TVBC
Bouton aorte
VCS
Tronc AP

OD
VG

Pointe VG

6
■ Profil gauche
La silhouette cardiaque reste à distance du rachis en arrière et du sternum en avant
=> Le bord postérieur :
▪ L’oreillette gauche (OG) dans ses 2/3 supérieurs
▪ Le VG dans son 1/3 inférieur
=> Le bord antérieur :
▪ L’aorte ascendante
▪ L’infundibulum pulmonaire
▪ Le VD
=> Le bord inférieur :
▪ Le VD en avant
▪ Le VG en arrière

7
Aspects pathologiques (Rx de face)
■ La Cardiomégalie
- Augmentation du volume du cœur
- Appréciée par la mesure de l’indexe cardio-thoracique (ICT)
▪ Volume normal : ICT < 0,5

▪ V1 : 0,5 < ICT < 0,55

▪ V2 : 0,55 < ICT < 0,6

▪ V3 : 0,6 < ICT < 0,65

▪ V4 : ICT > 0,65

10
cardiomégalie

11
Morphotype

12
■ Dilatation des cavités cardiaques :
OD
=> Dilatation de l’OD :
▪ Débord de l’arc inférieur droit

=> Dilatation du VD : VD
▪ Débord de l’arc inférieur gauche
▪ Pointe sus diaphragmatique

13
=> Dilatation de l’OG :
▪ Aspect de double contour de l’arc inférieur droit
▪ Saillie de la partie basse de l’arc moyen gauche

OG

=> Dilatation du VG :
▪ Arc inférieur gauche allongé VG
▪ Pointe sous diaphragmatique

14
■ Dilatation des gros vaisseaux de la base :

=> Dilatation de l’aorte : Ao


▪ Débord droit de l’aorte ascendante
▪ Saillie du bouton aortique

=> Dilatation de l’artère pulmonaire : AP


▪ Saillie de la partie haute de l’arc moyen gauche

15
■ Poumon Cardiaque :

▪ Redistribution de la vascularisation vers les sommets


▪ Dilatation des artères pulmonaires avec surcharge et flou des hiles
▪ Opacités parenchymateuses réticulo-nodulaires ou alvéolaires
▪ Scissurites
▪ Comblement des cul-de-sac pleuraux
▪ Lignes de Kerley aux bases

16
■ Autres aspects pathologiques :

Calcifications aortiques Calcifications péricardiques

17
MERCI
A. Benyass
Professeur de cardiologie FMPR
Centre de cardiologie, H.M.I.M.V Rabat

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