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Ce document est une demande d'e-passeport pour Eunice Masamba, nécessitant un paiement de 75,00 $ à l'Equity Bank. Il précise les documents requis pour le type de passeport demandé et fournit des instructions pour le paiement. Le requérant doit apporter ce document complété lors de son rendez-vous.

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Demande de e-passeport

Veuillez effectuer votre paiement à l'Equity Bank et apporter ce document complété avec vous lors de votre rendez-vous.
(Veuillez ne pas plier ou salir le code-barres et le code QR)

Votre référence de Paiement / Note de Votre code QR personnel


perception

KI02AA010007626

75,00 $ 12 / 3 / 2026
Montant hors frais bancaires Date d’émission

Afin d'acquitter les frais de votre demande de passeport, nous


vous prions :

• Soit de vous rendre dans une agence physique Equity BCDC avec
votre note de perception pour effectuer le paiement.

• Soit d´effectuer le paiement en ligne sur le portail dédié


[Link] en utilisant votre numéro de
note de perception comme référence.

Tampon de la banque (non requis si le montant a déjà été transféré via


Online Paiement)
DEMANDE DE E-PASSEPORT
KI02AA010007626
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTÈRE DES AFFAIRES ETRANGÈRES

TYPE DE PASSEPORT DOCUMENTS REQUIS CAS SPÉCIAUX


(En 2 exemplaires: original + photocopie)
Certificat de nationalité
Ordinaire Attestation tenant lieu de certificat Autorisation parentale (pour les
de nationalité mineurs d'âge)
Service
Photocopie de la Carte d'Identité Avis favorable des services
Diplomatique
Passeport spécialisés pour passeport ordinaire
Acte de naissance
Jugement
Nom: Postnom: Prénom:
Masamba Ebinda Eunice
Genre: Nationalité actuelle: Nationalité d'origine:
Féminin Congo (la République démocratique du) Congo (la République démocratique du)
Date de naissance: Pays de naissance: Lieu de naissance:
2001-06-02 Congo (la République démocratique du) Kinshasa
État civil: Profession: Groupe ethnique:
Célibataire Etudiante Ntandi
Taille (cm): Couleur des yeux: Signe(s) particulier(s):
175 BROWN Néant
Pays d'origine: Province d'origine: Territoire d'origine: Secteur/Chefferie/Commune d’Origine:
Congo (la République démocrati Kongo-Central Mbanza-Ngungu Lunzadi
Nom du père: Postnom du père: Prénom du père:
/ / /
Nom de la mère: Postnom de la mère: Prénom de la mère:
/ / /
Adresse de résidence: Pays de résidence: Email: Téléphone:
10 bis lukutu yolo sud kalamu Congo (la République démocrati hervekangabosasi@[Link] 0895392920
Je certifie que ces informations sont correctes.

CODE QR PERSONNEL DATE D'ÉMISSION SIGNATURE RESERVÉ A L'ANR


Signature du requérent
(obligatoire): Tampon

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