Pr NDIAYE Ai

Dr WADE RK

UCAD, 2025
 INTRODUCTION Haut

Gauche

 Réservoir musculo-membraneux destiné

à contenir l’urine sécrétée de façon
continue, pendant l’intervalle des
mictions

 Reçoit les 2 uretères et donne naissance

à l’urètre

Projection de la vessie sur la paroi antérieure du tronc

 INTRODUCTION

 Rapports avec filière génitale: obstacle au cours de l’accouchement chez la femme

 Réservoir des urines

 Siège de pathologies infectieuses (cystite fréquente), malformatives, inflammatoires,

traumatiques, tumorales, rétention aigue d’urine.

 Ponction sus-pubienne : Globe vésical

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.1. SITUATION
 Situation en fonction de son état de vacuité
o Pelvienne si vide
o Abdomino-pelvienne si pleine
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut
1.2. Configuration externe Ar

 Forme de la vessie dépend de son

état de réplétion

Cathétérisme vésical sus sus-pubien

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut
1.2. Configuration externe Ar

 Vide, elle a la forme d’une cupule présentant:

o une face supérieure, triangulaire à sommet antérieure et
concave
o une face antéro-inférieure, convexe
o une face postéro-inférieure (base),
o 3 bords: 2 latéraux et 1 postérieur
o 3 angles: 2 postérieurs et 1 antérieur, répondant à
l'ouraque,

Cathétérisme vésical sus sus-pubien

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.2. Configuration externe Gauche

 Pleine, elle prend une forme

globuleuse en ovoïde à grosse
extrémité postéro-supérieure
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.3. Dimensions et capacité Gauche

 Vessie vide :
o Diamètre antéro-post : 5 à 6 cm
o Diamètre transversal : 7 cm
o Epaisseur : 8 à 15 mm

 Vessie pleine :
o Diamètre antéro-post : 6 à 10 cm
o Diamètre transversal : 8 à 10 cm
o Epaisseur : 2 à 5mm
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.3. Dimensions et capacité Gauche

 Capacité :

o Normalement : 250 - 300 ml mais peut

atteindre 2 à 3 litres ( si un obstacle entrave
la miction)

o Enfant: 50ml à 1an ,100ml à 2ans, 150ml à

4ans et 250ml à 11ans

Disparition énurésie à 200ml

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.4. Configuration interne Gauche

 La surface interne rosée chez le vivant

 3 orifices au niveau de sa base:

o 1 Ostium urétral: de forme circulaire, situé
à la partie médiane et antérieure de la base
o 2 Ostiums urétéraux: symétriques,
elliptiques, situés à 1cm ligne médiane et à
3 cm ostium urétral

Coupe frontale de la vessie passant par l’urètre (structure)

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.4. Configuration interne Gauche

 2 parties à la base de la vessie:

o Le trigone vésical: limité par ces 3 orifices

o Le bas fond vésical : situé en en arrière du

pli inter-urètérique

Coupe frontale de la vessie passant par l’urètre (structure)

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.5. Structure Gauche

 Constituée de 3 tuniques superposées :

o Une tunique externe ou adventice, conjonctive
o Une tunique moyenne musculaire, lisse : le
détrusor comprenant 3 couches :
– couche externe longitudinale continue ;
– couche moyenne circulaire ;
– couche interne plexiforme ;
o Une tunique interne muqueuse avec un
épithélium pavimenteux stratifié.

Coupe frontale de la vessie passant par l’urètre (structure)

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.6. Fixité Ar

 Chez l’homme sa continuité avec la partie

prostatique de l’urètre

 Chez la femme : le vagin soutenu par les

muscles élévateurs de l’anus Haut

Ar
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.6. Fixité Ar

 Dans les deux sexes:

o Ligaments pubo-vésicaux : faisceaux fibro-
musculaires se terminant sur la face post pubis
et symphyse pubienne
o Cordons fibreux :
o Ouraque
Haut
o Vestiges des artères ombilicales
Ar
1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.6. Fixité Haut

Ar 1. fascia ombilico-prévésical
2. lig. ombilical médian
3. fascia transversalis
4. fascia vésical
5. espace rétropubien
6. lig. pubo-prostatique
7. fascia prostatique
8. lig. inf. du pubis
9. hiatus infrapubien
10. lig. transverse du périnée
11. fascia inf. du diaphragme uro-génital
12. a. ombilicale droite
13. uretère droit
14. conduit déférent droit
15. glande séminale droite
16. fascia rétrovésical
17. prostate
18. fascia rétroprostatique
19. espace rétroprostatique
20. sphincter strié de l’urètre
21. m. transverse profond
Moyens de fixité de la vessie chez l’homme
1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.6. Fixité
Haut

Ar
1. fascia ombilico-prévésical
2. lig. ombilical médian
3. fascia transversalis
4. fascia vésical
5. espace rétropubien
6. lig. pubo-vésical
7. lig. inf. du pubis
8. hiatus infrapubien
9. lig. transverse du périnée
10. fascia inf. du diaphragme uro-génital
11. a. ombilicale droite
12. uretère droit
13. fascia rétrovésical
14. urètre
15. sphincter strié de l’urètre
16. m. transverse profond

Moyens de fixité de la vessie chez la femme

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.6. Fixité Haut

Ar

 Dans les deux sexes:

o Loge vésicale ostéo-fibreuse contenant la vessie,
constituée par:
✓ En haut , le péritoine:

Haut

Ar
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.6. Fixité Ar

Le péritoine:
• Tapisse face supérieure vessie
• Se continue en avant avec le péritoine pariétal
ant constituant un cul-de-sac vésical
• En arrière de la vessie, tapisse la loge génitale,
Haut
constituant :
• Chez la femme, le cul-de-sac vésico-utérin Ar
• Chez l’homme, le cul-de-sac vésico-génital entre
vessie et vésicules séminales
• Cul-de-sac recto-génital (Douglas) entre loge
génitale et rectum
 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE Haut

1.6. Fixité Ar

 Dans les deux sexes:

o Loge vésicale ostéo-fibreuse contenant la vessie, constituée

par:

✓ En avant et latéralement : le fascia ombilico-prévésicale

✓ En arrière: Avant
– Chez l’homme: la lame prostato-péritonéale
(Denonvilliers) G

– Chez la femme: le septum vésico-vaginal

✓ Latéralement: lames sacro-recto-génito-pubiennes
1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.6. Fixité

Avant

Vue supérieure du pelvis chez la femme

 1. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1.6. Fixité
Haut

Ar

Fascia ombilico-prévésical. Aspect schématique de la moitié droite et coupe chanfreinée de la vessie

1. a. et v. épigastriques inf. 5. fascia ombilico-prévésical 9. lig. pubo-prostatique (ou pubo-vésical chez la femme)
2. a. ombilicale 6. fascia transversalis 10. a. et v. iliaques externes
3. m. droit de l’abdomen 7. vessie sectionnée partiellement 11. conduit déférent (ou lig. rond chez la femme)
4. lig. ombilical médian 8. m. élevateur de l’anus 12. situation de l’urètre
 2. RAPPORTS Haut
2.1. Dans la loge vésicale
Ar

 La loge vésicale contient outre

la vessie:
o L’ouraque
o Les vaisseaux et les nerfs de
la vessie
o Le segment terminal des
uretères
Fascia ombilico-prévésical. Aspect schématique de la moitié droite et coupe chanfreinée de la vessie

1. a. et v. épigastriques inf. 5. fascia ombilico-prévésical 9. lig. pubo-prostatique (ou pubo-vésical chez la femme)
2. a. ombilicale 6. fascia transversalis 10. a. et v. iliaques externes
3. m. droit de l’abdomen 7. vessie sectionnée partiellement 11. conduit déférent (ou lig. rond chez la femme)
4. lig. ombilical médian 8. m. élevateur de l’anus 12. situation de l’urètre
 2. RAPPORTS Haut
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Ar

➢ Les rapports varient selon l’état de

vacuité et selon le sexe
 La face supérieure:
o Les anses grêles
o Le cœcum et l’appendice à droite
o Le colon sigmoïde à gauche
o L’utérus chez la femme

Coupe sagittale médiane du tronc chez l’homme

 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La face antéro-inférieure: 1.
2.
ligne blanche
fascia transversalis
Ar
o Vessie vide, elle répond de 3.
4.
lig. ombilical médian
lig. ombilico-prévésical
la superficie à la profondeur 5.
6.
fascia superficiel de l’abdomen
espace rétropubien
à: 7. prostate
8. m. sphincter strié de l’urètre
9. corps caverneux
10. vessie
La symphyse pubienne 11.
12.
cul de sac recto-vésical
fascia rétrovésical (gl. séminales,
ampoules des conduits déférents)
13. septum recto-vésical
14. fascia rétro-prostatique
L’espace pré-vésical 15. espace rétro-prostatique
(espace rétro-pubien de 16.
17.
corps périnéal
m. transverse profond
Retzius) 18.
19.
urètre et corps spongieux
septum scrotal
Coupe sagittale médiane du pelvis chez l’homme
 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La face antéro-inférieure: 1.
2.
ligne blanche
fascia transversalis
Ar
o Vessie pleine: devient 3.
4.
lig. ombilical médian
lig. ombilico-prévésical
abdominale et répond à: 5.
6.
fascia superficiel de l’abdomen
espace rétropubien
7. prostate
8. m. sphincter strié de l’urètre
La paroi abdominale 9.
10.
corps caverneux
vessie
antérieure 11.
12.
cul de sac recto-vésical
fascia rétrovésical (gl. séminales,
ampoules des conduits déférents)
13. septum recto-vésical
14. fascia rétro-prostatique
La peau et le TCSC 15. espace rétro-prostatique
16. corps périnéal
17. m. transverse profond
18. urètre et corps spongieux
19. septum scrotal
Coupe sagittale médiane du pelvis chez l’homme
 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La base D

o Chez l’homme:
La partie supérieure:
vésicules séminales, ampoules
déférentielles et uretères

La partie inférieure: l’urètre

et la base de la prostate
 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La base 1. ligne blanche
Ar
o Chez la femme: 2.
3.
fascia transversalis
lig. ombilical médian
4. fascia ombilico-prévésical
5. fascia superficiel de l’abdomen
6. vessie
La partie rétro- 7. Espace rétro-pubien
trigonale répond à la 8.
9.
m. sphincter strié de l’urètre
Fascia. inf. du diaphragme pelvien
partie supra-vaginale du 10.
11.
utérus
Cul-de-sac vésico-utérin
col utérin par 12. Cul-de-sac recto-utérin
13. vagin
l’intermédiaire du septum 14. Septum uro-génital
15. Septum recto-vaginal
vésico-utérin 16. [Link] externe de l’anus
17. Corps périnéal et [Link]-vaginal
18. Glande vestibulaire majeure

Situation de la vessie chez la femme (coupe sagittale médiane)

 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La base
Ar 1. ligne blanche
o Chez la femme: 2. fascia transversalis
3. lig. ombilical médian
4. fascia ombilico-prévésical
5. fascia superficiel de l’abdomen
La partie trigonale 6.
7.
vessie
Espace rétro-pubien
répond : à la paroi vaginale 8. m. sphincter strié de l’urètre
9. Fascia. inf. du diaphragme pelvien
antérieure que sépare le 10. utérus
11. Cul-de-sac vésico-utérin
septum vésico-vaginal, aux 12. Cul-de-sac recto-utérin
13. vagin
uretères qui traversent les 14. Septum uro-génital
parties latérales du septum 15.
16.
Septum recto-vaginal
[Link] externe de l’anus
vésico-vaginal 17.
18.
Corps périnéal et [Link]-vaginal
Glande vestibulaire majeure

Coupe sagittale médiane du bassin chez la femme

 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Haut
 La base
Ar 1. ligne blanche
o Chez la femme: 2. fascia transversalis
3. lig. ombilical médian
4. fascia ombilico-prévésical
5. fascia superficiel de l’abdomen
Le col repose sur le 6.
7.
vessie
Espace rétro-pubien
diaphragme uro-génital. Il 8.
9.
m. sphincter strié de l’urètre
Fascia. inf. du diaphragme pelvien
est situé à 2 ou 3 cm de la 10.
11.
utérus
Cul-de-sac vésico-utérin
symphyse pubienne et à 12. Cul-de-sac recto-utérin
13. vagin
1cm au-dessus de son 14. Septum uro-génital
15. Septum recto-vaginal
bord inférieur 16. [Link] externe de l’anus
17. Corps périnéal et [Link]-vaginal
18. Glande vestibulaire majeure

Coupe sagittale médiane du bassin chez la femme

2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale

Haut

Ar

Vue latérale d’une coupe sagittale

paramédiane gauche du pelvis féminin
 2. RAPPORTS Haut

2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale G

1. fosse rétrotrigonale
2. trigone vésical
 Faces latérales : 3. fascia ombilico-prévésical
4. récessus ant. de la fosse ischio-
Bords latéraux deviennent rectale
5. m. sphincter strié de l’urètre
de véritables faces avec 6. tunique spongieuse de l’urètre
remplissage vessie et 7. a. , v. et n. obturateurs
8. lig. rond de l’utérus
déterminent 2 étages: 9. a. ombilicale
10. m. obturateur interne
o Etage supérieur, 11. espace paravésical
péritonéal ; 12. m. élévateur de l’anus vagin
13. a.,v. pudendales internes et n.
o Etage inférieur sous pudendal
14. corps caverneux et m.
péritonéal ischiocaverneux
15. bulbe vestibulaire et [Link]-
spongieux
16. corps adipeux labial
17. cavité vaginale
Vessie et urètre féminin in situ (coupe frontale, vue antérieure) 18. membrane périnéale
 2. RAPPORTS Haut

2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale G

1. fosse rétrotrigonale
2. trigone vésical
 Faces latérales : 3. fascia ombilico-prévésical
4. récessus ant. de la fosse ischio-
o Etage supérieur, 5.
rectale
m. sphincter strié de l’urètre
péritonéal : le 1/3 6. tunique spongieuse de l’urètre
7. a. , v. et n. obturateurs
supérieur de la face 8. lig. rond de l’utérus
9. a. ombilicale
latérale de la vessie 10. m. obturateur interne
11. espace paravésical
répond au détroit 12. m. élévateur de l’anus vagin
13. a.,v. pudendales internes et n.
supérieur par pudendal
l’intermédiaire du cul 14. corps caverneux et m.
ischiocaverneux
de sac péritonéal 15. bulbe vestibulaire et [Link]-
spongieux
latéro-vésical ; 16.
17.
corps adipeux labial
cavité vaginale
Vessie et urètre féminin in situ (coupe frontale, vue antérieure) 18. membrane périnéale
 2. RAPPORTS Haut

2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale G

 Faces latérales : 1.
2.
conduit déférent
a. , v. et n. obturateurs
3. a. ombilicale
o Etage inférieur sous péritonéal : 4. fascia ombilico-prévésical
5. m. obturateur interne
les 2/3 inférieurs répondent au 6.
7.
espace latéro-vésical
m. élévateur de l’anus
prolongement latéral espace 8.
9.
plexus veineux prostatique
récessus ant. de la fosse ischio-rectale
pré-vésical (Retzius) limité par : 10.
11.
a.,v. pudendales internes et n. pudendal
glande bulbo-urétrale
12. corps caverneux et muscle ischio-
– en haut, cul de sac péritonéal caverneux
13. fosse rétrotrionale
latéro-vésical ; 14. pli interurétérique
15. trigone vésical
– en bas muscle élévateur de l’anus 16. colliculus séminal
recouvert par son aponévrose 17.
18.
récessus de l’espace rétroprostatique
prostate
19. partie membranacée de l’urètre
– vers la ligne médiane, fascia 20. membrane périnéale
ombilico-prévésical ; 21.
22.
m. sphincter strié de l’urètre
partie spongieuse de l’urètre
23. corps spongieux et [Link]-spongieux
– latéralement, paroi pelvienne
Vessie et urètre masculin in situ (coupe frontale, vue antérieure)
 2. RAPPORTS Haut

2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale G

 Faces latérales : 1.
2.
conduit déférent
a. , v. et n. obturateurs
3. a. ombilicale
o Etage inférieur sous 4. fascia ombilico-prévésical
5. m. obturateur interne
péritonéal : 6. espace latéro-vésical
7. m. élévateur de l’anus
8. plexus veineux prostatique
9. récessus ant. de la fosse ischio-rectale
10. a.,v. pudendales internes et n. pudendal
Cet étage contient 2 organes 11. glande bulbo-urétrale
12. corps caverneux et muscle ischio-
qui se croisent en X : le canal caverneux
13. fosse rétrotrionale
déférent et l’artère 14. pli interurétérique
15. trigone vésical
ombilicale. 16.
17.
colliculus séminal
récessus de l’espace rétroprostatique
18. prostate
19. partie membranacée de l’urètre
20. membrane périnéale
21. m. sphincter strié de l’urètre
22. partie spongieuse de l’urètre
23. corps spongieux et [Link]-spongieux
Vessie et urètre masculin in situ (coupe frontale, vue antérieure)
 2. RAPPORTS
2.2. Par l’intermédiaire de la loge vésicale
Avant
 Le bord postérieur D
o Chez l’homme : il contourne la
convexité antérieure du rectum
o Chez la femme : il contourne
l’isthme utérin

Vue supérieure de la vessie

 3. VASCULARISATION ET INNERVATION
3.1. Artères A. Vers les nœuds lymphatiques sacraux

Haut 1. lig. ombilical médial

2. lig. ombilical médian
3. Aa. vésicale sup.
➢ Proviennent de l’artère Ar 4. uretère
5. A. vésico-vaginale
iliaque interne et s’organisent 6. vessie
en 3 pédicules largement 7.
8.
A. rétrosymphysaire
A. vésicale ant.
anastomosés: 9.
10.
urètre
vagin
11. Lymphonoeud obturateur
 Pédicule supérieur: formé 12. Lymphonoeud iliaque externe médial
par artère ombilicale et 13.
14.
A. et v. iliaques externes
Lymphonoeud inter iliaque
artère obturatrice 15.
16.
A. et v. iliaques internes
N. obturateur
 Pédicule antérieur: formé 17.
18.
A. ombilicale
Lymphonoeuds iliaques internes
par artère vésicale ant née de 19.
20.
A. et v. glutéales sup.
A. obturatrice
l’artère honteuse interne 21.
22.
A. utérine
A. et v. glutéales inf
23. Aa .Vaginales
24. A. rectale moyenne
25. A. pudendale interne
Artères et lymphatiques de la vessie chez la femme
 3. VASCULARISATION ET INNERVATION
Haut
3.1. Artères A. vers les nœuds lymphatiques sacraux
Ar
1. lig. ombilical médial

 Pédicule inférieur: 2.
3.
lig. ombilical médian
aa. vésicale sup.
4. conduit déférent
o Formé chez l’homme 5. uretère
6. vessie
par artère vésicale 7.
8.
a. rétrosymphysaire
a. vésicale ant.
inférieure; née de la 9.
10.
prostate
urètre
vésico-prostatique 11.
12.
lymphonoeud obturateur
lymphonoeuds iliaques externes médiaux
13. a. et v. iliaques externes
o Chez la femme par 14. lymphonoeud inter iliaque
15. a. et v. iliaques internes
rameaux de l’art utérine 16.
17.
n. obturateur
a. ombilicale
et vaginale 18.
19.
lymphonoeuds iliaques internes
a. et v. glutéales sup.
20. a. obturatrice
21. a. du conduit déférent
22. a. et v. glutéales inf
23. aa . vésicale. inf.
24. a. rectale moyenne
25. a. pudendale interne
Artères et lymphatiques de la vessie chez l’homme 26. glande séminale
 3. VASCULARISATION ET INNERVATION
3.2. Veines
Haut

 Forment un riche réseau superficiel se Ar

drainant :
o En avant, dans le plexus vésical de
Santorini
o En arrière:
– dans le plexus séminal chez
l’homme
– dans le plexus utéro-vaginal chez la
femme
 Ces plexus gagnent veines iliaques internes
Veines de la vessie chez l’homme
 3. VASCULARISATION ET INNERVATION
3.3. Lymphatiques
A. Vers les nœuds lymphatiques sacraux

Haut 1. lig. ombilical médial

 Les collecteurs lymphatiques 2. lig. ombilical médian
3. Aa. vésicale sup.
se drainent vers : Ar 4. uretère
5. A. vésico-vaginale
6. vessie
7. A. rétrosymphysaire
o Les nœuds lymphatiques 8.
9.
A. vésicale ant.
urètre
iliaques externes 10.
11.
vagin
Lymphonoeud obturateur

o Les nœuds lymphatiques

12. Lymphonoeud iliaque externe médial
13. A. et v. iliaques externes

iliaques internes 14.

15.
Lymphonoeud inter iliaque
A. et v. iliaques internes
16. N. obturateur
o Les nœuds lymphatiques 17. A. ombilicale
18. Lymphonoeuds iliaques internes
iliaques communs 19. A. et v. glutéales sup.
20. A. obturatrice
o Les nœuds lymphatiques du 21. A. utérine
22. A. et v. glutéales inf
promontoire 23.
24.
Aa .Vaginales
A. rectale moyenne
Artères et lymphatiques de la vessie chez la femme 25. A. pudendale interne
 3. VASCULARISATION ET INNERVATION
3.4. Nerfs
Haut

 Les nerfs proviennent de: Ar

o Plexus hypogastrique inférieur

o Branches antérieures des 3ème et
4ème nerfs sacrés
 Ces rameaux destinés à la vessie
cheminent dans les lames sacro-recto-
génito-pubiennes et abordent la vessie
par sa base et ses faces latérales.

Innervation de la vessie
 4. EXPLORATIONS

 Clinique : palpation et percussion

du globe vésical ;
 Imagerie : échographie,
cystographie (UIV et UCR),
tomodensitométrie et IRM.
 Endoscopie : cystoscopie
 4. APPLICATIONS Haut

Ar

 La ponction vésicale sus-pubienne ou

cathétérisme vésical sus-pubien : évacuer
un globe vésical

 Le sondage urètro-vésical

 Pathologie : infection fréquente chez la

femme

Cathétérisme vésical sus sus-pubienn

 CONCLUSION

 Organe creux

 Réservoir d’urine

 Rapports différents chez homme et femme

 Connaissance anatomique indispensable pour bonne maîtrise de sa physiopathologie