Exposé : Le Genou
Introduction
Le genou est l’articulation la plus volumineuse et complexe du membre inférieur. Il joue
un rôle crucial dans la locomotion, le support du poids corporel et la stabilité
fonctionnelle du corps. En kinésithérapie, le genou est souvent au centre des
pathologies liées aux traumatismes sportifs, aux accidents et aux affections
dégénératives.
L’objectif de cet exposé est de présenter une revue complète du genou, depuis son
anatomie jusqu’aux applications pratiques de la kinésithérapie.
1. Anatomie du genou
Le genou est une articulation synoviale de type charnière, mais il possède également
des mouvements de rotation limitée en flexion. Il relie le fémur au tibia, avec la rotule
comme os sésamoïde améliorant l’efficacité du quadriceps.
Ses structures principales sont :
• Os : fémur, tibia, rotule, fibula proximale.
• Ligaments : croisés, collatéraux.
• Muscles et tendons : quadriceps, ischio-jambiers, gastrocnémien, poplité.
• Cartilage : ménisques médial et latéral pour l’amortissement et la congruence
articulaire.
2. Éléments musculo-squelettiques
a. Os du genou
• Fémur : présente les condyles médial et latéral, qui s’articulent avec le tibia. Les
surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin pour faciliter le
mouvement.
• Tibia : plateau tibial sur lequel reposent les condyles fémoraux, renforcé par les
ménisques pour améliorer la congruence.
• Rotule : os sésamoïde qui protège l’articulation et optimise le bras de levier du
quadriceps.
• Fibula : participe à la stabilité latérale mais ne fait pas directement partie de
l’articulation fémoro-tibiale.
b. Muscles du genou
• Quadriceps (droit fémoral, vaste latéral, vaste médial, vaste intermédiaire) :
extension du genou et stabilisation de la rotule.
• Ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) : flexion et
rotation interne/externe du genou selon le muscle.
• Gastrocnémien : participe à la flexion du genou et à la propulsion du pied.
• Poplité : muscle postérieur profond, déverrouille le genou lors de la flexion
initiale.
c. Ligaments du genou
• Ligament croisé antérieur (LCA) : empêche le déplacement antérieur du tibia.
Très vulnérable aux traumatismes sportifs.
• Ligament croisé postérieur (LCP) : empêche le déplacement postérieur du tibia.
• Ligaments collatéraux médial et latéral : stabilité latérale et protection contre
les forces valgus et varus.
d. Tendons du genou
• Tendon quadriceps : relie le quadriceps à la rotule, joue un rôle essentiel dans
l’extension.
• Tendon rotulien : relie la rotule au tibia et transmet la force du quadriceps.
• Tendons des ischio-jambiers : contribuent à la flexion et à la stabilisation
postérieure.
e. Articulations du genou
• Fémoro-tibiale : articulation principale, supporte la majorité du poids corporel.
• Fémoro-patellaire : articulation glissante, essentielle pour la mécanique du
quadriceps.
• Tibio-fibulaire proximale : participe à la stabilité latérale, moins mobile.
3. Biomécanique du genou
Le genou est soumis à de nombreuses forces : compression, cisaillement, rotation et
tension ligamentaire.
• Flexion-extension : amplitude de 0° (extension) à 130-150° (flexion maximale).
• Rotation interne/externe : possible seulement en flexion, rôle dans le
déverrouillage du genou.
• Mécanique de la marche : le genou absorbe les chocs, stabilise le tronc et
permet la propulsion du pied.
• Rôle des ménisques : répartissent la pression sur le plateau tibial, limitent
l’usure du cartilage.
• Stabilité dynamique : assurée par la coordination ligaments-muscles-tendons.
4. Fonctions du genou
1. Support du poids corporel : maintien de l’équilibre en statique et lors de la
marche.
2. Mobilité : flexion pour la marche, course, accroupissement ; extension pour la
propulsion et la posture.
3. Amortissement : absorption des forces lors du saut et de la course.
4. Stabilité : grâce aux ligaments, ménisques et musculature profonde.
5. Pathologies du genou
a. Traumatiques
• Entorse LCA ou LCP
• Fractures des condyles ou de la rotule
• Luxation fémoro-patellaire
b. Dégénératives
• Arthrose fémoro-tibiale ou fémoro-patellaire
• Chondromalacie rotulienne
c. Inflammatoires
• Tendinite du quadriceps ou rotulienne
• Bursite prépatellaire
d. Autres
• Méniscopathies (déchirures, lésions dégénératives)
• Syndrome fémoro-patellaire douloureux
6. Tests effectués en kinésithérapie
• Ligamentaires : test de Lachman, tiroir antérieur/postérieur, varus/valgus.
• Méniscaux : McMurray, Apley, Thessaly.
• Évaluation musculaire : testing du quadriceps et des ischio-jambiers.
• Évaluation fonctionnelle : marche, montée/descente d’escaliers, équilibre
unipodal.
7. Application de la kinésithérapie
a. Rééducation post-traumatique
• Après chirurgie LCA, ménisque, fracture : mobilisation progressive, renforcement
musculaire et proprioception.
b. Renforcement musculaire
• Exercices ciblés pour quadriceps, ischio-jambiers, muscles stabilisateurs.
• Utilisation de bandes élastiques, poids libres, machines ou exercices au sol.
c. Mobilisation et étirements
• Amélioration de la flexion-extension et prévention de la raideur.
d. Techniques de proprioception
• Plateformes instables, exercices unipodaux, travail sur coordination et réflexes.
e. Gestion de la douleur
• Cryothérapie, électrothérapie (TENS, ultrasons), massage, mobilisation douce.
Conclusion
Le genou est une articulation centrale dans la mobilité humaine. Sa complexité
anatomique et biomécanique exige une compréhension approfondie pour la prise en
charge kinésithérapique. Une évaluation rigoureuse, des tests fonctionnels précis et une
rééducation adaptée permettent d’optimiser la récupération, de prévenir les
complications et de restaurer les fonctions articulaires et musculaires.