M0-ASSO DECLARATION RELATIVE A UNE ASSOCIATION RESERVE AU CFE MGUIDBEFKTLW
Déclaration n°...........................
Pour faciliter votre déclaration, reportez-vous a la notice Reçue le ...................................
Transmise le ............................
1 ASSOCIATION LOI 1901 ASSOCIATION RELEVANT DU CODE CIVIL
LOCAL
AUTRES (fondations, fonds de dotation, etc)
Préciser.............
ASSOCIATION EMPLOYEUR ASSOCIATION REDEVABLE D’IMPOT (si non DEMANDE DE SUBVENTION (si non employeur
employeur) et non redevable d’impôt)
IMMATRICULATION AU REPERTOIRE DES METIERS IMMATRICULATION AU REGISTRE DU COMMERCE ET DES SOCIETES
RAPPEL D'IDENTIFICATION
2 TITRE MERCENAIRES DU VALKNUT
Sigle, le cas échéant
3 ADRESSE DU SIEGE
Rés., bât., app., étage, n°, voie, lieu-dit
4 Numéro du Répertoire National des Associations (RNA, …) 6 RUE Antoine Bernoux Allée 2
W691109060 Code postal 69100 Commune Villeurbanne
Date de clôture de l’exercice : I_I_I_I_I_I_I_I_I Préciser si le siège est fixé:
Objet de l’association: participer à des évènements culturels, Au domicile du représentant légal dans le cadre de la domiciliation
historiques et médiévaux, d'organiser des animations historiques, provisoire
fantastiques et/ou folkloriques, de créer un campement médiéval, de Dans une entreprise de domiciliation:
proposer des spectacles sur ce thème, des ateliers interactifs ainsi
que de la vente de
Activité(s) exercée(s) par l’association: participer à des
évènements culturels, historiques et médiévaux, d'organiser des
animations historiques, fantastiques et/ou folkloriques, de créer un
campement médiéval, de proposer des spectacles sur ce thème, des
ateliers interactifs ainsi que de la vente de
DÉCLARATION RELATIVE À L'ÉTABLISSEMENT ET À L'ACTIVITÉ
5 ADRESSE DE L'ÉTABLISSEMENT où s’exerce l’activité, si différente du siège
Rés., bât., app., étage, n°, voie, lieu-dit ............................................................................................................... Code postal I_I_I_I_I_I Commune ..........................
6 DATE DE DÉBUT D'ACTIVITÉ I_I_I_I_I_I_I_I_I
Permanente Saisonnière Ambulante
Si activité agricole, préciser :
Parmi ces activités exercées, indiquer la plus importante en ne cochant qu’une seule case :
7 Activité principale exercée (hors activité CULTURE DE: Céréales, légumineuses, graines Riz Légumes, melons, racines et
agricole) : Lancer de hache oléagineuses tubercules
Autre(s) activité(s) : Combats à l'épées Canne à sucre Tabac Plantes à fibres
Autres cultures non permanentes Vigne Fruits tropicaux et subtropicaux Agrumes
Fruits à pépins et Fruits oléagineux Autres fruits d’arbres ou d’arbustes, fruits à coques
à noyaux
Plantes à boisson Plantes à épices aromatiques, médicinales et pharmaceutiques
Autres cultures permanentes, préciser
ÉLEVAGE DE: Vaches laitières Autres bovins et Chevaux et autres Chameaux et autres
buffles équidés camélidés
Ovins et caprins Porcins Volailles
Aquaculture en Aquaculture en eau douce Autres animaux, préciser
mer
AUTRES ACTIVITÉS: Culture et élevage associés Activités des pépinières
Sylviculture et autres activités forestières
Autre, préciser
En plus de cette activité, l’association exerce-t-elle : une activité viticole une activité d’élevage
PERSONNE(S) HABILITEE(S) A REPRESENTER L'ASSOCIATION (OPTIONNEL)
8 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
9 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
10 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
11 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
12 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
13 QUALITÉ................................................................................................ Nom de naissance................................................ Nom d'usage....................................................
Prénoms....................................................................Né(e) le I_I_I_I_I_I_I_I_I Dépt. I_I_I_I Commune / Pays .................................... Nationalité........................................
OPTION(S) FISCALE(S)
14
RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES
15 OBSERVATIONS:
16 ADRESSE de correspondance: Déclarée au cadre n° ... Autre: 6 RUE Antoine bernoux Allée 2 69100 Tél 0637806002 Tél ........................................................
Code postal 69100 Commune VILLEURBANNE Télécopie / courriel mercenaires-du-
valknut@[Link]
17 LE REPRÉSENTANT LÉGAL
LE MANDATAIRE
Déclarée au cadre n° ...
ayant procuration
Certifie l'exactitude des renseignements
données
SIGNATURE
nom, prénom / dénomination et adresse Fait à Villeurbanne
Monsieur lauer thierry Président Le 05/11/2025
Intercalaire JQPA oui non Nombre: ...
Intercalaire NDI oui non Nombre: ...