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Synthese Therapeutique 2

Le document présente un examen de thérapeutique neurologique pour des étudiants en 5ème année de médecine, avec des questions sur le traitement de l'épilepsie et de la migraine. Les questions portent sur des cas cliniques spécifiques, demandant des choix de traitement appropriés pour différents patients. Les options de réponse incluent des médicaments comme le Valproate de sodium, la Lamotrigine et des stratégies de gestion de la migraine.

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Synthese Therapeutique 2

Le document présente un examen de thérapeutique neurologique pour des étudiants en 5ème année de médecine, avec des questions sur le traitement de l'épilepsie et de la migraine. Les questions portent sur des cas cliniques spécifiques, demandant des choix de traitement appropriés pour différents patients. Les options de réponse incluent des médicaments comme le Valproate de sodium, la Lamotrigine et des stratégies de gestion de la migraine.

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5ème année de médecine

Examen de thérapeutique neurologique


Session de Janvier 2019

1) Vous diagnostiquez une épilepsie de type Absence chez une enfant de 3 ans ; Quelle
attitude thérapeutique allez-vous adopter ?
A) Le Valproate de sodium est un des traitements de 1ère intention
B) La bithérapie première est souhaitable
C) Le traitement dès le premier jour est à dose optimale
D) La Carbamazépine est un des traitements de choix
E) Le dosage sérique des antiépileptiques n’est pas toujours nécessaire

2) Chez une jeune femme de 22 ans, le diagnostic d’épilepsie temporale a été posé et un 1er
traitement a été prescrit il y a 6 mois avec persistance des crises :
A) Vous optez pour le maintien du traitement initial et vous ajoutez la Lamotrigine
B) Vous réalisez une NFS et le dosage des transaminases sériques pour déterminer
la cause de l’échec du traitement.
C) Vous achevez votre consultation en initiant un traitement à la Lamotrigine
D) Vous ne révisez le traitement que si vous avez la certitude que l’observance du
traitement est assurée.
E) Le Valproate de sodium figure parmi les choix proposés

3) La stratégie thérapeutique dans la migraine avec aura comporte :


A) L’établissement d’un calendrier des crises initialement
B) La prescription possible dans la 1ère ordonnance d’un Triptan et d’un AINS
C) La prescription d’un traitement de fond systématiquement
D) La proposition possible de thérapies comportementales associée à un AINS
E) Les bêtabloqueurs sont contre-indiqués

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4) Un patient âgé de 72 ans présente une épilepsie partielle sur un AVC ischémique, quel
traitement allez-vous lui proposer ? Il est par ailleurs sous traitement antihypertenseur de
type IEC, sous statine et sous anti vitamine K.
A) La Carbamazépine
B) Le Valproate de sodium
C) Une benzodiazépine
D) La Gabapentine
E) Le Vigabatrin

5) Une patiente suivie pour une migraine consulte devant une modification de sa céphalée.
En effet elle dure depuis 5 jours, elle n’est plus pulsatile et s’accompagne d’un état
nauséeux, l’examen clinique est normal et vous constatez qu’elle ne prend pas de
traitement de fond, qu’elle se contente de prendre de façon pluriquotidienne une
association Paracétamol Codéine. Quelle sera votre attitude 1ère ?
A) Vous hospitalisez la patiente pour bilan et traitement
B) Vous lui prescrivez un opioïde et un anti émétique
C) Vous impliquez le traitement pris et vous conseillez un sevrage
D) Vous maintenez son traitement et vous associez un traitement de fond
E) Vous n’adoptez aucune de ces attitudes

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