12/07/2022
introduction
SPA est une des grandes maladies rhumatismales
chroniques.
C’est une maladie qui atteint la colonne vertébrale et les
articulations des racines des membres.
Elle évolue vers l’ankylose par ossification sous
ligamentaire péri-vertébrale.
RÉÉDUCATION DE
LASPA
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introduction Lesbilans de la SPA
1) Bila nde ladouleur
2) examendynamiquedurachis:
le rachis dorsolombaire, comprend :
• Test de Schober.
• Distance doigt/sol.
• Distance doigt/sol latéral.
Le rachis cervical, comprend :
• Distance tragus/acromion.
• Distance menton sternum.
• Distance menton acromion.
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Lesbilans de la SPA Lesbilans de la SPA
examenstatique durachis: 3) mesure des amplitudesthoraciques
Sujet debout dos, fesse et talon plaqué contre le mur, on mesurerle périmètre du thorax au niveau de l’appendice
mesure: xiphoïde (différence entre expiration et inspiration; 5cm)
• Flèche occipitale et cervicale pour la cyphose dorsale : 4) bilan articulaire périphérique
•Distance occiput-mur: debout, pieds joints au mur, le sujet Comprend la mobilité du pied, genou, hanche, épaule et
tente de mettre en contact l’occiput avec le mur. la coude.
distance augmente au fur et à mesure de l’antépulsion de 5) bilan musculaire
la tête. Tout le corps surtout les abdominaux, les para-vertébraux,
• Distance nuque-mur : elle évalue l’importance de la fessier, quadriceps
flexion cervicale basse.
•Flèche lombaire pour l’effacement de la lordose lombaire
(flèche L4).
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Lesbilans de la SPA
6) bilan fonctionnel
Doit déterminer l’état actuel des possibilitées Traitement kinésithérapique
fonctionnelles restantes du malade.
7) bilan clinique général
-La taille du sujet (témoin de l’accentuation de la cyphose
D), sa diminution veut dire une aggravation de la cyphose.
-Le poids (en cas de poussée , il y a diminution du poids).
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Lesobjectifs
• Sédation de la douleur A) Stadede début :
•Prévention ou correction de l'enraidissement sansaggraver -Prise de consciencede la correction d'attitude (éducation
l'évolution inflammatoire du patient)
• Préserver la capacité d’expansion thoracique -Postures nocturnes sur un lit dur (lutter contre la cyphose et
Lesbutsdutraitementde la SPA le flessum )
•La recherche d'une statique vertébrale normal en diminuant -Gymnastique de mobilisation active et relâchement
la cyphose dorsale et en augmentant la lordose lombaire vertébro-thoracique (hanche, genou, épaule), sesexercices
•Combiner la gymnastique respiratoire aux exercices doivent être adaptés aux principaux objectifs
vertébraux d’assouplissement et de lutte contre les déformations.
•assouplissement des articulations enraidis.
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-Gymnastique de musculation : -Développer un état d'esprit d'hygiène de vie quotidien:
• Les dorsaux (muscles extenseurs) • Vie calme, éviter le froid et l'humidité.
•Les fixateurs des omoplates ( trapèze, rhomboïde, • Diminuer la surcharge pondérale
gd dentelé..) •Eviter la fatigue et les positions assises prolongées surtout
• Les abdominaux encyphose dorsale.
-Massothérapie +électrothérapie sédative si nécessaire •Gymnastique d'entretien respiratoire, assouplissante
(ondes courtes). et musclante.
-Hydrothérapie : natation eau tiède + mobilisation sous • Activité physique modérée et régulière.
l’eau. • Posture de repos (2 à 3 fois par jour 15-20 min).
-Les exercicesrespiratoires d'expansionthoracique -Etude du poste de travail.
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B) Période d’état peu évolué : -Massothérapie , fangothérapie et électrothérapie si
-Bilan précis : articulaire, respiratoire et psycho-socio- nécessaire (ondes courtes).
professionnel.
-Hydrothérapie : douche et balnéothérapie.
-Gymnastique respiratoire surtout costale.
-Cure thermale et thalassothérapie.
-Gymnastique active thoraco-rachidien qui vise :
-Hygiène de vie (postures quotidiennes à effet sédatif et
• souplessearticulaire (klapp, espalier).
correctif ) : étirement des pectoraux et ischio-jambiers;
•renforcement musculaire en position corrigée ( idem 1er
extensiondorsale.
stade; fixateurs des omoplates,ext rachis et hanche, abdos)
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C) période d’état (forme évoluée) : -Renforcement musculaire isométrique des muscles
-Postures. extenseurset des fixateurs des omoplates.
-Gymnastique active-aidée à viser respiratoire : tête, -Réadaptation fonctionnelle et professionnelle.
épaule, bras. -L’hygiène de vie.
-Corset plâtré de type « SWAIM », il s’agit d’une orthèse Pendant les poussées inflammatoires sévères :
de redressement active de la cyphose dorsale et de l’anti -Cesser la kinésithérapie et chercher un repos au maximum
projection de la tête, il est le plus souvent préférable de sauf :
maintenir une orthèse de correction pendant 10 à 12 mois •Sédation des douleurs (électrothérapie antalgique et
(à changer chaque 3 à 4 semaines). cryothérapie).
-Massothérapie et électrothérapie antalgique. •Posturedouceet progressive sur unlit dur (éviter
-Hydrothérapie sédative. les attitudes vicieuses).
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• Mobilisation active-aidée très prudente.
• Entretien de la capacité respiratoire. Conseils d’hygiène :
1) éviter l’exposition au froid et à l’humidité à la maison et au
travail.
2) éviter le surmenage physique.
3) éviter les bains froids (inférieur à 25°c).
4) éviter la station assise prolongée.
5) éviter les positions à augmenter les cyphoses ou les
déformations.
6) éviter la nage en brasse
7) éviter les longues positions aufauteuil.
8) adapter l’oreiller (coussin aux circonstances).
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9) couper la journée par une ou deux siestes en position
allongée en DD.
10) conseiller la natation (nage indienne et dos crawlé),
le volleyball ..
11) conseiller la posture de sphinx. Exercices à domicile
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Exercices respiratoires Exercices respiratoires
Assis sur un tabouret, les pieds au sol, en tenant Allongé sur le dos, mains croisées derrière la
un bâton. Inspirer en levant les bras à la verticale nuque, jambes allongées
Descendre le bâton derrière dans le dos (10 fois Inspirer en amenant les coudes vers le sol
Retour à la position initiale en soufflant (10 fois)
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Exercices assouplissants Exercices assouplissants
Assis sur un tabouret, pieds au sol, un bâton derrièreles épaules • Assis, devantun miroir
En soufflant, se pencher à gauche puis à droite, retouren inspirant • Tourner, incliner la tête en faisant suivre le regard
Les fesses et le bassin restent en contact avec le tabouret • Garder les épaules basseset ne pas bougerle tronc
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Etirement musculaire Etirement musculaire
Ischio-jambiers Psoas et droit antérieur
• Couché sur le dos, jambes allongées, une sangle sous l'avant-pied • En chevalierservant
• Amener la jambe à la verticale sans plier le genou • se pencheren avant en gardant le dos droit
• Tenir la position 10s puis relâcher en reposant la jambe au sol • maintenir la position 10s (5 fois de chaquecoté)
• A réaliser 5 fois de chaque coté
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Renforcement musculaire Renforcement musculaire
Extenseurs de hanche et spinaux spinaux
• Couchésur le dos, les genoux fléchis, les bras le long du • Allongé à plat ventre, mains derrièrela tête
corps • En inspirant, releverle tronc en serrant les omoplates
• Lever les fesses le plus haut possible, en inspirant • Tenir la position 6s (10 fois)
• Tenir la position 6s (répéter 10 fois)
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Renforcement musculaire Posture
spinaux Sphinx
• Couchésur le dos • Couchéà plat ventre
• Réaliser des ciseaux, des battements, des pédalages • Releverle tronc en s'aidant des bras
• Ne pas bloquerla respiration (2 séries de 10 mvts) • ne pas décoller le bassin du sol et conserver la tête dans l'axe
du tronc (maintenir 1 à 2 minutes )
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