LES PANSEMENTS :
Objectif :
Comment faire un bon pansement ?
Plan :
I. Définir en ses propres termes un pansement ;
II. Citer au moins 4 buts d’un pansement ;
III. Donner les indications d’un bon pansement ;
IV. Énumérer au moins 4 règles générales de pansement ;
V. Citer toutes les qualités d’un bon pansement ;
VI. Identifier tout le matériel nécessaire pour faire un pansement ;
VII. Donner les différents types de pansements ;
VIII. Pratiquer un pansement selon la technique enseignée.
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I. DEFINITION :
Un pansement est l’application d’un ou de plusieurs couches de compresses, de
lames de coton sur une plaie, une blessure, une région, après nettoyage et
désinfection, le tout maintenu par un moyen de fixation (bande, toile adhésive
etc.)
II. But d’un pansement :
- Protéger une plaie, une région contre l’infection, les souillures,
l’irritation, les traumatismes et l’extérieur contre les souillures de la
plaie ;
- Absorber les produits de sécrétion ;
- Comprimer une partie saignante (exemple : plaie hémorragique) ;
- Contenir les éléments d’une partie anatomique ;
- Soulager la partie enflammée ou douloureuse ;
- Appliquer localement une substance médicamenteuse ;
- Favoriser la cicatrisation et la régénération des tissus.
III. Indications :
- Traumatismes ;
- Plaies de toutes origines ;
- Infections locales (abcès) ;
- Préparation du champ opératoire.
IV. Règles générales des pansements :
Séparer les plaies suppurées des plaies non suppurées ;
Il faut toujours commencer par les pansements aseptiques (plaies
opératoires) ;
Installer confortablement le client ;
Protéger le lit et les habits du client ;
Respecter la pudeur du client ;
Pratiquer le pansement avec une extrême douceur en évitant de faire
saigner ou de traumatiser ;
Travailler à bout de pinces ;
Le pansement doit toujours dépasser les limites de la plaie.
V. Qualité d’un pansement :
Le pansement doit être :
Occlusif (fermé) ;
Esthétique (beau) ;
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Protecteur ;
Favorisant la cicatrisation.
Le pansement ne doit pas être :
Lâche (pour ne pas tomber au moindre geste) ;
Trop serré (pour ne pas gêner la circulation) ;
Source de contamination ;
Traumatisant.
VI. Matériel nécessaire pour faire un pansement :
Il varie en fonction du type de pansement à réaliser ; en général il faut :
Le chariot pour pansement ;
Les flacons d’antiseptiques ;
Les plateaux (rectangulaires et réniformes) ;
Les boîtes contenant les instruments stériles ;
Les bandes ou les sparadraps ;
De l’eau et du savon ;
Une serviette, une paire de gant ;
Des boîtes (tambours) contenant les compresses ou le coton,
Une alèse en caoutchouc ;
Une boîte d’allumette ;
Un paravent si nécessaire ;
Un torchon, un chiffon ;
Un Bic ;
Une feuille de température ;
Un flacon d’eau de javel.
VII. Les différents types de pansements :
1- Les pansements secs ou simples.
2- Les pansements humides.
3- Les pansements gras.
4- Les pansements compressifs.
5- Les pansements absorbants.
1. Les pansements secs ou simples
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Indications :
-plaies postopératoires ;
-plaies récentes ;
-plaies suturées propres ;
-érosions cutanées ;
- plaies en voie de cicatrisation.
Technique :
Préparer le matériel : réunir le matériel nécessaire, vérifier les produits
(existence et date de péremption).
Préparer le client : Se référer aux principes généraux des soins ;
Déposer les instruments stériles dans l’un des plateaux stériles à l’aide
d’une pince à servir (deux pinces clampables, une paire de ciseau et deux
pinces à disséquer) et les compresses stériles dans l’autre plateau) ;
Enfiler les gants selon la technique enseignée ;
Former les tampons dans l’autre plateau stérile en respectant les règles
d’asepsie ;
Enlever le pansement sale à l’aide de la pince à disséquer et le déposer
dans le haricot la partie souillée contre le fond du haricot ;
Mettre la pince à disséquer dans l’eau de décontamination ou la
nettoyer avec le premier tampon formé ;
Imbiber le tampon sans toucher le bec verseur au-dessus du haricot ;
Tamponner la plaie de haut en bas avec la même face de tampon,
nettoyer la périphérie de haut en bas d’un côté et de l’intérieur vers
l’extérieur ;
Retourner la face du tampon et nettoyer la périphérie de l’intérieur vers
l’extérieur et de haut en bas de l’autre côté ;
Reprendre le nettoyage de la plaie une deuxième fois en procédant de
la même façon ;
Enlever les traces de sparadrap ou de la bande de l’ancien pansement
avec un tampon d’alcool selon la technique enseignée ;
Couvrir la plaie avec une compresse stérile à l’aide de deux pinces ;
Ajuster la feuille de compresse à la dimension de la plaie ;
Mesurer le sparadrap et le couper ;
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Plonger les mains gantées dans l’eau de décontamination ;
Enlever les gants ;
Maintenir la compresse avec un sparadrap ou faire un bandage ;
Retirer l’alèse et le haricot avec précaution (sans souiller le lit du
client)
Réinstaller confortablement le client ;
Remercier le client ;
Inscrire le traitement sur la feuille de température ou dans le dossier du
client ;
Vider le haricot dans la poubelle ;
Traiter et ranger le matériel.
NB : communiquer tout au long du soin avec le client.
2. Les pansements humides :
Ils se répartissent en :
a) Pansement humide alcoolisé ;
b) Pansement humide chaud et alcoolisé ;
c) Pansement humide chaud ;
d) Pansement humide froid.
a) Le pansement humide alcoolisé :
BUT : lutte contre l’inflammation.
Indications :
Inflammation au niveau d’une région ; (le panaris, lymphangite)
Hématome, abcès non ouvert.
Matériel ; identique à celui d’un pansement simple plus :
Flacon d’alcool,
Technique : se référer aux principes généraux des soins
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Nettoyer la région malade à l’aide de quelques tampons d’alcool à
90°c
Appliquer sur la région une ou deux lames de compresses
Y verser de l’alcool pour les imbiber ; Le maintenir en place par un
bandage
Réinstaller le client et le remercier ;
Noter le soin effectué sur la feuille de température ;
Vider le contenu dans la poubelle ;
Ranger, décontaminer et nettoyer le matériel ;
Se laver les mains.
b) Pansement humide chaud alcoolisé
Définition :
Pansement constitué de compresses imbibées d’une solution alcoolisée,
appliquées chaudes, visant à provoquer une vasodilatation locale, une action
antiseptique et une accélération de la maturation des foyers inflammatoires.
Indications
Furoncle en phase inflammatoire
Abcès non collecté (débutant)
Panaris débutant
Adénite inflammatoire
⚠️Strictement interdit sur :
Plaie ouverte
Brûlure
Peau lésée ou fragile
Enfant (prudence extrême)
Matériel
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Compresses propres ou stériles
Solution alcoolisée diluée (selon protocole)
Eau chaude (non brûlante)
Plateau propre
Gants
Papier paraffiné ou plastique
Bande de fixation
Technique
Hygiène des mains, gants
Chauffer modérément la solution
Imbiber les compresses, bien les essorer
Appliquer sur la zone inflammatoire
Recouvrir d’un papier paraffiné (effet occlusif)
Maintenir avec une bande
Renouveler toutes les 2 à 4 heures
c) Pansement humide chaud (non alcoolisé)
Définition
Pansement composé de compresses imbibées d’eau chaude ou de solution
antiseptique tiède, destiné à augmenter la circulation locale, soulager la
douleur et favoriser la résorption des phénomènes inflammatoires.
Indications
Inflammations locales non infectées
Contractures musculaires
Douleurs articulaires
Adénites douloureuses
Résorption d’infiltrats
⚠️À éviter en cas d’infection évolutive ou de saignement actif.
Matériel
Compresses
Eau chaude ou solution prescrite
Gants
Plateau
Papier paraffiné
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Bande de fixation
Technique
Lavage des mains
Tester la température (jamais brûlante)
Imbiber et essorer les compresses
Appliquer sur la zone concernée
Recouvrir pour conserver la chaleur
Maintenir 15 à 30 minutes
Répéter selon prescription
d) Pansement humide froid
Définition
Pansement utilisant des compresses froides afin de provoquer une
vasoconstriction, réduire l’œdème, la douleur et l’inflammation aiguë.
Indications
Traumatismes récents
Entorses
Hématomes
Œdèmes inflammatoires
Douleurs aiguës
Post-opératoire immédiat
⚠️Contre-indiqué en cas de troubles circulatoires périphériques.
Matériel
Compresses
Eau froide ou glace protégée
Gants
Plateau
Bande de fixation
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Technique
Hygiène des mains
Imbiber les compresses d’eau froide
Appliquer sur la zone concernée
Durée : 10 à 20 minutes maximum
Retirer dès apparition d’engourdissement
Surveiller la coloration cutanée
3. Pansement gras
Définition
Pansement imprégné d’une substance lipidique (vaseline, paraffine, tulle gras
médicamenteux ou non) destiné à empêcher l’adhérence à la plaie et à préserver
un milieu humide favorable à la cicatrisation.
Indications
Plaies superficielles ou en voie de cicatrisation
Brûlures du 1er et 2e degré superficiel
Plaies à bourgeonnement fragile
Plaies post-opératoires propres
Prévention de la douleur au retrait
Greffes cutanées (phase initiale)
Matériel
Pansement gras (tulle gras, vaseliné, hydro-tulle)
Compresses stériles sèches
Solution antiseptique ou sérum physiologique
Gants propres ou stériles
Bande ou sparadrap de fixation
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Technique
Hygiène des mains, gants
Nettoyage de la plaie (sérum physiologique)
Séchage des berges
Application du pansement gras directement sur la plaie
Recouvrement par des compresses sèches
Fixation sans compression
Surveillance de l’exsudat et de l’odeur
4. Pansement compressif
Définition
Pansement exerçant une pression mécanique contrôlée sur une zone donnée afin
de stopper un saignement, réduire un œdème ou favoriser le retour veineux.
Indications
Hémorragie externe
Plaie saignante
Post-ponction ou post-chirurgical
Hématome
Insuffisance veineuse (selon prescription)
Ulcère veineux (dans un cadre précis)
Matériel
Compresses stériles
Bandes (crêpe, élastique ou cohésive)
Pansement primaire adapté à la plaie
Gants
Antiseptique ou sérum physiologique
Technique
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Installer le patient confortablement
Nettoyer et protéger la plaie
Poser des compresses en couches épaisses
Appliquer la bande en exerçant une pression progressive et homogène
Vérifier la circulation distale (douleur, couleur, chaleur)
Réajuster si douleur, engourdissement ou cyanose
5. Pansement absorbant
Définition
Pansement conçu pour absorber les exsudats abondants tout en maintenant un
environnement propice à la cicatrisation et en protégeant la peau péri-
lésionnelle.
Indications
Plaies exsudatives à très exsudatives
Plaies infectées (en complément d’un traitement)
Ulcères, escarres, plaies chroniques
Phase inflammatoire de la cicatrisation
Matériel
Pansement absorbant (compresses épaisses, alginates, hydrofibres,
mousses)
Pansement secondaire si nécessaire
Antiseptique ou sérum physiologique
Gants
Bande ou adhésif
Technique
Nettoyer soigneusement la plaie
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Évaluer la quantité d’exsudat
Choisir un pansement absorbant adapté au volume
Appliquer sans tasser la plaie
Protéger les berges cutanées
Fixer sans excès de pression
Changer dès saturation
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