LA RUBÉOLE
Pr KOUIAD BELKADI. A,
Dr Samira BENZOUBARA
Faculté de médecine d’Oran
EPH Dr BALASKA Mohamed - Sidi Chahmi
Année universitaire: 2025 - 2026
Module d'Infectiologie - Dr Benzoubara. S
DÉFINITION - GÉNÉRALITÉS
Maladie infectieuse virale, contagieuse, inapparente ou
éruptive, immunisante, à déclaration obligatoire.
Elle est le plus souvent bénigne mais redoutable chez la femme
enceinte en raison d’un risque tératogène élevé (Rubéole
congénitale).
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ÉPIDÉMIOLOGIE
L’agent causal:
- Le virus de la rubéole est un virus à ARN.
- Enveloppé, du genre Rubivirus.
- Courte survie à l'extérieur de l'hôte ;
- sensible à de nombreux désinfectants et
antiseptiques (exp: éthanol à 70 %)
Le réservoir: exclusivement humain→ au niveau du pharynx.
La transmission:
- Directe, par voie aérienne ⇨forme acquise.
- Par voie trans-placentaire ⇨ forme congénitale.
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ÉPIDÉMIOLOGIE
La contagiosité :
• Maximale 5 jours avant et
après l’éruption.
• le virus est présent dans le
pharynx de 7 à10 jours avant
l’éruption jusqu’à 10, voire 15
jours après.
• Les nouveau-nés atteints de
rubéole congénitale excrètent
le virus pendant 4 à 6 mois.
Mode épidémiologique:
La rubéole est endémique avec une recrudescence épidémique en hiver et au printemps.
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PHYSIOPATHOLOGIE
Maladie
immunisante
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PHYSIOPATHOLOGIE
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CLINIQUE
Asymptomatique dans 50% des cas.
TDD : Forme commune de la rubéole acquise :
1. Incubation: elle dure de 12 à 23 jours, en moyenne 14 jours.
2. La phase d’invasion ou pré-éruptive :
• Elle est brève de 1-2 jours.
• Fièvre modérée : 38 – 38,5°C.
• Arthro-Myalgies, sensation de malaise général,
• On peut noter : des adénopathies.
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CLINIQUE
3. Phase d’état : caractérisée par L’éruption :
• Inconstante, maculo-papuleuse.
• Classiquement morbiliforme le 1er jour, scarlatiniforme le 2e jour et
disparaît entre les 3e – 5e jours.
• Elle peut être associée à un énanthème pétéchial du voile du palais
une conjonctivite ou à une minime rhinite, toux.
• Poly-adénopathies : constantes, de siège cervical, indolores,
mobiles.
• Une SPM est inconstamment retrouvée.
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ÉVOLUTION
• La rubéole acquise évolue en règle vers la guérison.
• Les adénopathies peuvent persister plusieurs semaines,
• La mortalité est nulle en dehors de rares complications notamment
encéphalitiques.
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COMPLICATIONS
Polyarthrites : Fréquentes chez les adolescents et les adultes,
surtout chez la femme. Elles apparaissent le 2éme jour de l’éruption
et intéressent les articulations métacarpo-phalangiennes, les
poignets et les genoux. Elles disparaissent en 10 à 30jours.
Purpura thrombopénique : d’évolution favorable en 2 à 4
semaines.
Méningo-encéphalite : rare, débute 1 à 4 jours après
l’éruption, d’évolution mortelle.
Autres (rares): hépatites cytolytiques d’intensité modérée,
Névrites, Myocardite, péricardite...
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RUBÉOLE CONGÉNITALE
• Le virus de la rubéole peut se transmettre au fœtus à n’importe quel
âge de la grossesse, cependant la gravité des malformations est
d’autant plus importante que la contamination est précoce.
• La transmission est très élevée (≈ 80–90 %) au cours des 8 à 10
premières semaines de grossesse avec un risque maximal de
syndrome de rubéole congénitale.
• La fréquence et la gravité des malformations fœtales diminuent au
fur et à mesure que l’infection maternelle survient plus tard dans la
grossesse.
•En cas d’infection maternelle avant 8 semaines d’aménorrhée, le
risque d’avortement spontané est également significatif.
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RUBÉOLE CONGÉNITALE
1. Syndrome malformatif de GREGG : associant:
Malformations cardiaques : présente dans la moitié des
cas (PCA ; CIA ; CIV ; sténose pulmonaire,…).
ORL : surdité asymétrique.
Oculaires : cataracte uni ou bilatérale , microphtalmie,
opacités cornéennes…
Neurologiques : microcéphalie, retard psychomoteur.
Autres: anomalies dentaires, …
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RUBÉOLE CONGÉNITALE
2. Rubéole congénitale évolutive :
Elle correspond à l’infection virale chronique généralisée qui
entraine des lésions pluriviscérales évolutives et associée à des
malformations constatées dès la naissance: Purpura
thrombopénique, Hypotrophie, Hépato-splénomégalie, ictère,
méningite, pneumopathie, lésions osseuses …
Le pronostic est réservé !
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DIAGNOSTIC POSITIF
Il repose sur:
Le contexte épidémiologie (notion de contage +++),
Et la clinique signes cliniques type fièvre, éruption, adénopathies,..).
Diagnostic de certitude: La sérologie :
Sérologie: Ac IgM positifs ou élevation des IgG sur 2 prélèvements à 2
prélèvements à 10 jours d’intervalle.
Rubéole congénitale: Ac IgM + à la naissance.
Chez la femme enceinte: Indice d’avidité des IgG qui précise si
l’infection date de moins de 3 mois.
PCR
Isolement du virus.
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DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Se fait avec les autres fièvres éruptives :
Scarlatine.
Rougeole.
Exanthème subit.
Mégalérythème épidémique.
Mononucléose infectieuse.
Toxidermie médicamenteuse,…
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TRAITEMENT
Essentiellement symptomatique.
Mesures préventives:
Éviction du malade jusqu’à guérison clinique.
Éviction de la femme enceinte non immunisée des milieux
exposés.
Maladie à Déclaration obligatoire ( MDO).
Chez la femme enceinte: Séro-prévention :
- Indiquée chez la femme enceinte non immunisée, par les
immunoglobulines, au contact avec un sujet malade.
- Elle ne fait que réduire le risque de contracter une rubéole mais
le risque d’embryopathies persiste,
- Expliquer à la malade le risque encouru!!
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PROPHYLAXIE
VACCINATION :
Vaccin vivant atténué.
Administration en sous cutané ou en IM.
Peut être associé au vaccin de la rougeole, et des oreillons=ROR
• Tolérance bonne : fébricule, arthralgies, et éruption fugace surtout
chez l’adulte.
• Immunité post vaccinale solide et stable.
• Contre-indications: grossesse, déficit immunitaire ou allergie à
l’œuf.
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CONCLUSION
La rubéole est une infection virale bénigne mais redoutable
pendant la grossesse en raison d’un risque d’embryo-
foetopathies élevé.
• Son diagnostic positif est sérologique.
• Son traitement est symptomatique.
• La prévention repose essentiellement sur la vaccination.
• C’est une MDO.
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