COURS DE SEMIOLOGIE MEDICALE ET

CHIRURGICALE
v Par: Dr Jean de Dieu NDIKUMANA
Objectif général :

Ce cours vise :

- à initier les étudiants aux bases de la sémiologie médicale et chirurgicale,

en mettant l'accent sur les spécificités de l'anesthésie et de la réanimation.

- Les étudiants apprendront à identifier les signes cliniques, à interpréter les

symptômes et à comprendre les principes de l'examen clinique en contexte
périopératoire et de soins intensifs.
CHAP 1. DEFINITIONS
v La sémiologie médicale: est une discipline fondamentale de la médecine qui étudie les
signes et symptomes des maladies. Elle constitue la base du diagnostic médical.
Son objectif est de recueillir, d'analyser et d'interpréter les manifestations cliniques (signes
subjectifs rapportés par le patient, appelés symptômes, et signes objectifs observés par le
médecin) afin d'établir un diagnostic ou de guider les investigations complémentaires.

• En résumé, la Sémiologie médicale est l’ art et la science de l'observation et de

l'interprétation des signes cliniques pour comprendre l'état de santé d'un patient. Elle
repose sur des techniques comme l'interrogatoire (anamnèse), l'examen physique
(inspection, palpation, percussion, auscultation) et parfois des tests simples au lit du
patient.
 DEFINITION
vLa sémiologie chirurgicale: est une branche de la médecine qui se concentre sur l'étude et
l'interprétation des signes et symptômes liés aux affections chirurgicales. Elle vise à identifier,
analyser et comprendre les manifestations cliniques des pathologies qui nécessitent une
intervention chirurgicale, afin de poser un diagnostic précis et de guider la prise en charge
thérapeutique.

En pratique, la sémiologie chirurgicale repose sur :

1. L'interrogatoire: recueil des symptômes rapportés par le patient (douleur, troubles
fonctionnels, etc.).
2. L'examen clinique : observation, palpation, percussion et auscultation pour détecter des
signes physiques (masse, défense, contracture, etc.).
3. Les examens complémentaires : imagerie (radiographie, échographie, scanner, IRM), bilans
biologiques, etc., pour confirmer ou affiner le diagnostic.
Elle est essentielle pour différencier les pathologies chirurgicales (nécessitant une opération)
des pathologies médicales (traitables sans chirurgie) et pour évaluer l'urgence d'une
intervention.

Exemples de signes étudiés en sémiologie chirurgicale : douleur aiguë de l'abdomen (syndrome

abdominal), occlusion intestinale, péritonite, etc.
 Importance capitale en anesthésie et réanimation pour plusieurs raisons :

1. Diagnostic précis : La sémiologie permet aux anesthésistes-réanimateurs :de reconnaître et d'interpréter les signes et
symptômes présentés par les patients. Cela est essentiel pour établir un diagnostic précis, notamment en situation
d'urgence où des décisions rapides et éclairées sont nécessaires.
2. Évaluation préopératoire : Avant toute intervention chirurgicale, une évaluation approfondie de l'état du patient est requise. La
sémiologie aide à identifier les risques potentiels (comorbidités, allergies, etc.) et à adapter le plan d'anesthésie en conséquence.
3. Surveillance peropératoire : Pendant l'intervention, l'anesthésiste doit surveiller en continu les signes vitaux et les réactions du
patient. Une bonne connaissance de la sémiologie permet de détecter précocement toute anomalie (par exemple, une chute de
tension artérielle ou une arythmie) et d'intervenir rapidement.
4. Prise en charge postopératoire : En réanimation, la sémiologie est cruciale pour suivre l'évolution du patient après
l'intervention. Elle aide à identifier les complications potentielles (infections, défaillances d'organes, etc.) et à ajuster les
traitements en fonction des signes cliniques observés.
5. Communication efficace : La sémiologie fournit un langage commun entre les professionnels de santé. Cela facilite la
communication et la coordination entre les différents membres de l'équipe médicale, ce qui est essentiel pour une prise en
charge optimale du patient.
6. Décision thérapeutique : En interprétant correctement les signes cliniques, l'anesthésiste-réanimateur peut choisir les
traitements les plus appropriés et éviter des erreurs médicales.
7. Gestion des urgences : En situation critique (choc, arrêt cardiaque, détresse respiratoire, etc.), la sémiologie permet une
évaluation rapide et une prise en charge immédiate, ce qui peut sauver des vies.
En résumé, la sémiologie médicale et chirurgicale est un pilier fondamental en anesthésie et réanimation, car elle permet une
compréhension approfondie de l'état du patient, une prise en charge adaptée et une réduction des risques associés aux soins.
 Terminologies médicales
• Un signe:
Est une manifestation objective d'une maladie ou d'une affection, qui peut être détectée par le médecin lors de
l'examen clinique du patient.
Les signes sont des éléments observables et mesurables, tels qu'une fièvre, une éruption cutanée, un souffle
cardiaque anormal, ou une masse palpable.

Les signes peuvent être classés en différentes catégories selon leur nature :
- Signes physiques : résultats de l'inspection, de la palpation, de la percussion ou de l'auscultation.
- Signes biologiques : anomalies détectées par des analyses de laboratoire (par exemple, une élévation des globules
blancs).
- Signes radiologiques : anomalies visibles sur des examens d'imagerie (radiographie, scanner, IRM, etc.).

En chirurgie, les signes peuvent également inclure des éléments spécifiques liés à des pathologies chirurgicales,
comme une défense abdominale (rigidité de la paroi abdominale) en cas de péritonite.

En résumé, un signe est un indicateur objectif qui aide au diagnostic et à la prise en charge médicale ou chirurgicale.
 Terminologies médicales
• Les Symptômes: sont des manifestations subjectives d'une maladie ou d'un trouble, perçues
et rapportées par le patient. Ils correspondent à ce que le patient ressent et exprime, comme
une douleur, une fatigue, des nausées, des vertiges, etc.

Les symptômes jouent un rôle clé dans l'orientation du diagnostic, car ils fournissent des indices
sur la nature et la localisation de la pathologie.
Leur analyse détaillée (caractéristiques, intensité, durée, facteurs aggravants ou soulageants) est
essentielle pour établir une hypothèse diagnostique et guider les investigations
complémentaires.
 Terminologies médicales
• un Syndrome: Est un ensemble de signes (observés par le médecin) et de symptômes
(ressentis par le patient) qui coexistent et qui sont caractéristiques d'une maladie ou d'un état
pathologique.
Les syndromes ne sont pas spécifiques à une seule maladie, mais ils orientent le diagnostic en
regroupant des manifestations cliniques qui peuvent être causées par plusieurs affections
différentes.
Par exemple :
• - Le syndrome douloureux abdominal regroupe des douleurs, des nausées, des vomissements,
etc., et peut être causé par une appendicite, une péritonite, ou une occlusion intestinale.
• - Le syndrome infectieux associe fièvre, frissons, asthénie, et peut être lié à une infection
bactérienne, virale ou parasitaire.

• En chirurgie, comme le syndrome occlusif (arrêt du transit intestinal, douleurs abdominales,

vomissements).
 Vocabulaires specifiques
• 1. Analgésie: Suppression de la douleur sans perte de conscience.
• 2. Anesthésie générale : État d'inconscience provoqué par des agents
pharmacologiques, permettant une absence de douleur et une amnésie pendant
une intervention chirurgicale.
• 3. Anesthésie locorégionale : Anesthésie d'une partie du corps par blocage des
nerfs périphériques (ex. : rachianesthésie, péridurale).
• 4. Intubation trachéale : Insertion d'un tube dans la trachée po CVVCVur assurer la
ventilation mécanique.
• 5. Ventilation mécanique : Utilisation d'un respirateur artificiel pour assurer les
échanges gazeux.
• 6. Sédation : Administration de médicaments pour réduire l'anxiété et la
conscience, souvent utilisée en complément de l'anesthésie.
• 7. Monitorage : Surveillance continue des paramètres vitaux (fréquence cardiaque,
pression artérielle, saturation en oxygène, etc.).
• 8. Réveil anesthésique : Phase de retour à la conscience après une anesthésie
générale
 Vocabulaires specifiques
• Réanimation
• 1. Choc: État d'hypoperfusion tissulaire menant à une défaillance multiviscérale (ex. :
choc septique, choc cardiogénique).
• 2. Défaillance multiviscérale : Dysfonctionnement simultané de plusieurs organes (cœur,
poumons, reins, etc.).
• 3. **Ventilation non invasive (VNI)** : Assistance respiratoire sans intubation (ex. : CPAP,
BiPAP).
• 4. **Équilibre hydroélectrolytique** : Gestion des fluides et des électrolytes (sodium,
potassium, etc.) pour maintenir l'homéostasie.
• 5. **Support hémodynamique** : Utilisation de médicaments vasoactifs ou de dispositifs
mécaniques pour maintenir la pression artérielle et la perfusion tissulaire.
• 6. **Dialyse** : Technique d'épuration du sang en cas d'insuffisance rénale aiguë ou
chronique.
• 7. **Pronostic vital engagé (PVE)** : Situation où la vie du patient est en danger
immédiat.
•
 Vocabulaires specifiques
• Sémiologie médicale et chirurgicale
• 1. Douleur aiguë : Douleur intense et récente, souvent liée à une lésion tissulaire.
• 2. Douleur chronique : Douleur persistante au-delà de la période normale de guérison.
• 3. Signes vitaux : Paramètres mesurables reflétant l'état de santé (pression artérielle,
fréquence cardiaque, température, saturation en O₂).
• 4. Syndrome inflammatoire : Ensemble de signes cliniques et biologiques liés à une
inflammation (fièvre, leucocytose, CRP élevée).
• 5. Ischémie: Diminution de l'apport sanguin à un tissu ou un organe, entraînant une
souffrance cellulaire.
• 6. Nécrose : Mort cellulaire localisée due à une ischémie ou à une infection.
• 7. Comorbidité : Présence simultanée de plusieurs pathologies chez un même patient.
• 8. Complication postopératoire** : Problème survenant après une intervention
chirurgicale (ex. : infection, hémorragie).
 Vocabulaires specifiques
• Termes généraux
1. Asepsie : Ensemble de mesures pour prévenir les infections.
2. Antibiothérapie : Traitement par des antibiotiques pour combattre une
infection bactérienne.
3. Thromboembolie: Obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot
(thrombose ou embolie pulmonaire).
4. Cathéter : Tube inséré dans une cavité corporelle pour drainer ou
administrer des fluides.
5. Drainage : Évacuation de liquides (sang, pus) d'une cavité ou d'une plaie.
CHAPITRE 1 : CONSTRUIRE L’OBSERVATION MEDICALE

Objectifs spécifiques
● Savoir se préparer avant de rencontrer le patient.
● Comprendre ce qu'est une observation médicale.
● Savoir construire l'observation.
● Savoir mener un interrogatoire.
● Comprendre le déroulement d'un examen clinique.
● Comprendre comment se formule une conclusion
Préambule
L'observation médicale est un outil de travail, rédigé par le médecin. Elle est
utile pour la construction du diagnostic, l'élaboration de la prise en charge du
patient et la transmission de l'information.
La construction de l'observation se fait en plusieurs étapes, développées plus
loin :
• Recueil des données d'identification du patient.
• Interrogatoire.
• Examen clinique (ou physique).
• Synthèse des résultats d'examens complémentaires éventuellement
disponibles.
• Rédaction d'une conclusion, étape indispensable pour la construction du
raisonnement diagnostique.
 1. Préliminaires
• Soyez présentable : propre et souriant !
• Lavez-vous les mains: avant et après l'examen (et n'hésitez pas à le faire devant le patient,
il se dira qu'en effet vous êtes un médecin soucieux de l'hygiène !)
• Préparez vos instruments : on préfère toujours l'artisan bien équipé à celui qui vous
demande si vous avez une perceuse à lui prêter !
Ayez à portée de main le matériel suivant :
• Stylo, papier.
• Stéthoscope, lampe, marteau, abaisse-langue.
• Montre (avec une trotteuse, c'est plus commode pour mesurer la fréquence cardiaque ou
respiratoire).
• Dans le service : gants, diapason, doigtier, vaseline, tensiomètre, mètre ruban.
 Interrogatoire
• L'interrogatoire représente la base essentielle du diagnostic. Il demande au
médecin du temps et de la disponibilité.
• Aucun examen complémentaire ne peut dispenser le médecin du temps
qu'il doit prendre pour interroger un patient.
• Un interrogatoire bien mené est indispensable à l'établissement d'une
relation de confiance avec le patient.
 Objectifs de l'interrogatoire
Recueillir les informations nécessaires au diagnostic :
• Motif de la consultation,
• Contexte (antécédent, mode de vie)
• Histoire de la maladie.
• Contribuer à l'interprétation de l'examen clinique et des examens
complémentaires.
• Contribuer à la qualité de la relation médecin-malade
v Pour le malade : il préférera le médecin qui a pris le temps de l'écouter et de
l'interroger.
Un entretien attentif peut même parfois avoir une réelle vertu thérapeutique.
vPour le médecin : la qualité de la relation établie grâce à un bon interrogatoire
participera à votre épanouissement professionnel
• Attention aux attitudes inadaptées: trop dominante (le malade se sentira
terrifié), ou trop rapprochée (vous risquez d'alimenter un délire érotomane )

• Prenez dès le début l'habitude d'écrire l'observation au chevet du patient.

Installez-vous confortablement, vous en avez pour plus d'une heure

• Vérifiez toujours l'identification de votre patient (sans cela, vous risquez de

rater votre sortie du vendredi soir, quand vous recevrez à 18h un résultat
d'examen sanguin catastrophique, vous imposant de contacter en urgence un
patient dont vous aurez omis de noter le numéro de téléphone !)
Modalités
• L'interrogatoire doit être réalisé avec respect, patience mais aussi avec fermeté.
• Utiliser un discours très simple de manière à être sûr que le patient répond en
connaissance de cause (demander par exemple à un patient s'il a eu la jaunisse
lorsqu'il ne comprend pas le mot hépatite).
• Le médecin doit savoir écouter, laisser parler, relancer, revenir sur certains
points pour les préciser, prendre en compte le langage non verbal.
• Le malade peut, consciemment ou le plus souvent inconsciemment, brouiller les
cartes, oublier un épisode du passé, interpréter les choses de manière erronée. Il
ne faut prendre en compte que les faits, et donc s’attacher à les faire décrire par
le patient
• L’abord des sujets « sensibles » (sexualité, intoxication, troubles psychiatriques,
clandestinité…) doit se faire avec tact et respect, mais de manière directe, avec
un discours explicite et sans jugement
Attention !
• Le patient n'est pas médecin, il ne sait pas ce qui est important à dire et ce qui
l'est moins.
Donc vous ne pourrez pas dire « le patient ne me l'a pas dit ». Il faudra dire « j'ai
oublié de lui demander ».

Soyez le médecin que vous souhaiteriez avoir devant vous :

ü Écoutant, attentif au malade.
üCompréhensif des inquiétudes et appréhensions du malade.
ü Facilitant : "Ah oui", "Et alors ", hochements de tête.
üRestituant régulièrement ce qui a été compris de l'interrogatoire (pour montrer
au patient que vous avez bien saisi les choses )
ü Réconfortant, faisant preuve d'empathie (il ne s'agit pas de pleurer avec le
patient, mais de lui montrer que "je suis avec vous dans l'épreuve que vous
traversez").
 MOTIF DE CONSULTATION
• Le motif de consultation est la raison principale pour laquelle une personne consulte un
professionnel de santé, un médecin, un psychologue ou tout autre spécialiste. Cela peut être
un symptôme, une douleur, une inquiétude, une demande de conseil ou un besoin de suivi
médical. Par exemple :
- "J'ai des maux de tête fréquents."
- "Je me sens très anxieux ces derniers temps."
- "Je veux faire un bilan de santé."
- "J'ai besoin d'un avis sur un traitement.”

• Le motif de consultation permet au professionnel de cibler ses questions et son examen pour
répondre au mieux aux besoins du patient.
Attention !
• La confusion entre motif de consultation et diagnostic est source d'erreur
médicale
• Par exemple, le motif d'une hospitalisation ne peut être celui d'une «
pneumopathie ». Le patient « consulte pour une toux et de la fièvre », et c'est au
terme de la démarche médicale que l'on conclura à une pneumopathie, une
péricardite ou une embolie pulmonaire .
 Plan de l'interrogatoire

Un plan d'interrogatoire est une structure systématique utilisée par les professionnels de santé
pour recueillir des informations auprès d'un patient. Voici un plan détaillé et organisé pour
mener un interrogatoire médical efficace :

1. Identification du patient
- Nom, prénom, âge, sexe.
- Profession et situation familiale.
- Mode de vie (habitudes, environnement, etc.).
2. Motif de consultation
- Recueillir la raison principale de la consultation.
- Exemple : "Qu’est-ce qui vous amène aujourd’hui ?"
- Noter les symptômes ou préoccupations exprimés par le patient.
3. Histoire de la maladie actuelle (HDA)
- Début : Quand les symptômes ont-ils commencé ?
- Mode d’installation : Progressif ou brutal ?
- Caractéristiques des symptômes: Localisation, intensité, type (douleur, gêne, etc.).
- Facteurs aggravants ou soulageants( toux,position,aliments,etc)
- Évolution: Les symptômes se sont-ils améliorés ou aggravés ?
- Traitements déjà essayés : Médicaments, remèdes utilisés à la maison, etc.
 4. Antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux
- Antécédents personnels : Maladies chroniques, hospitalisations, allergies, etc.
- Antécédents familiaux : Maladies héréditaires ou fréquentes dans la famille.
- Antécédents chirurgicaux : Opérations subies.
- Antécédents médicaux: une maladie rescente ou en cours
- Médicaments en cours : Liste des traitements actuels.
- AntAntécédents gynécologiques: Maladies touchants les voies génitales
- écédents obstétricales: gestité,Parité,Fausse couche/Avortement ,nombre d’enfants vivant et décédés sans
oublier la date des dernières règles
5. Mode de vie , habitudes alimentaires et Histoire psychosociale
- Habitudes de vie : Tabac, alcool, drogues, alimentation, activité physique.
- Environnement : Conditions de vie, travail, stress.
- Soutien social : Famille, amis, isolement.
6. Examen physique
Signes généraux
ØIl faut mesurer:
- Taille, Poids, Température, Fréquence respiratoire, Fréquence
cardiaque,saturation en oxygene.
• Avant de commencer l'examen physique appareil par appareil (avant de toucher
le patient), il est indispensable de prendre le temps d'observer le patient.
• "Ne touchez pas le malade, notez d'abord ce que vous voyez ; développez votre
sens de l'observation." Sir William Osler (1849-1919).
ØIl faut regarder:
- Pâleur,Ictère, Cyanose, Marbrures, Sueurs,Etat de vigilance,Attitude : prostration,
tristesse, agitation, Etat d'hygiène, Odeurs, Dysphonie, bruits respiratoires
-Degré d'autonomie : patient capable de se lever et de marcher seul ?
 7. Revue des systèmes (questionnaire systématique)
• Poser des questions sur les différents systèmes du corps pour détecter
d’éventuels symptômes associés :
- Cardiovasculaire : Douleur thoracique, palpitations.
- Respiratoire : Toux, essoufflement.
- Digestif : Nausées, vomissements, diarrhée.
- Neurologique : Maux de tête, vertiges.
- Urinaire : Douleur à la miction, sang dans les urines.
- Autres : Fatigue, perte de poids, fièvre.
• Pour chaque système, l'examen physique se fait selon la même séquence :
· Inspection.
· Palpation.
· Percussion.
· Auscultation.
 Attention !
Avant de quitter le patient, êtes-vous certain de pouvoir répondre aux questions
suivantes :
• Le patient est-il capable de marcher ?
Prenez toujours le soin de vérifier comment se mobilise le patient, ne vous contentez
pas d'examiner uniquement un malade allongé
• Les fonctions supérieures de ce sujet âgé sont-elles intactes ?
Des patients dont les fonctions supérieures sont altérées peuvent avoir conservé des
automatismes de discussion et "donner le change"
• Le patient voit et entend ?
Certains patients aveugles ou sourds de longue date se sont remarquablement adaptés
à leur handicap, tellement bien que leur médecin ne s'en était pas rendu compte au
premier abord.
• Le patient avale ?
Dans un contexte de troubles neurologiques, n'oubliez pas de tester les capacités de
déglutition du patient. Faites-lui boire une gorgée d'eau et vérifiez l'absence de fausse
route. Il vaut mieux que ce soit avec une gorgée d'eau qu'avec le repas du soir
 Le patient voit et entend ?
Certains patients aveugles ou sourds de longue date se sont remarquablement
adaptés à leur handicap, tellement bien que leur médecin ne s'en était pas rendu
compte au premier abord.
Le patient avale ?
Dans un contexte de troubles neurologiques, n'oubliez pas de tester les capacités
de déglutition du patient. Faites-lui boire une gorgée d'eau et vérifiez l'absence de
fausse route. Il vaut mieux que ce soit avec une gorgée d'eau qu'avec le repas du
soir
8. Examens complémentaires
Comme pour l'examen clinique, il existe une véritable sémiologie des examens
biologiques, instrumentaux ou d'imagerie auxquels les techniques modernes nous
donnent accès.
Attention !
• L'utilisation de la technologie ne doit avoir pour unique but que d'améliorer les
données cliniques et en aucun cas de les remplacer.
• Les examens complémentaires ne doivent donc être prescrits qu'en fonction des
données recueillies après un interrogatoire fouillé et un examen clinique solide
 5. Conclure l'observation médicale
La conclusion débute par une phrase qui synthétise le problème, à partir des
données recueillies à l'interrogatoire, l'examen physique et l'analyse des examens
complémentaires.
Cette phrase de synthèse, très difficile à composer pour le débutant, limite le
risque d'erreur médicale et est indispensable pour proposer une stratégie de prise
en charge cohérente, c'est-à-dire :
• Lister les problèmes et établir les priorités.(signes majeurs rencontrés)
• Prescrire les examens complémentaires utiles.
• Liste des hypothèses diagnostiques par ordre de vraisemblance.
• ○ Ebaucher une stratégie de prise en charge ou traitements.
• Organiser le suivi.
• Prendre en compte les dimensions psycho-sociale et de santé publique.
 CHAP II. SEMIOLOGIE DE L’APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

La sémiologie cardiovasculaire est l'étude des signes et symptômes liés aux maladies du système
cardiovasculaire, qui comprend le cœur et les vaisseaux sanguins. Voici un aperçu des principaux
éléments de la sémiologie cardiovasculaire :
 1. Symptômes courants
- Douleur thoracique : Peut être liée à une angine de poitrine, un infarctus du
myocarde, une péricardite, etc.
- Dyspnée (essoufflement) : Peut indiquer une insuffisance cardiaque, une
embolie pulmonaire, etc.
- Palpitations : Sensation de battements cardiaques irréguliers ou rapides,
souvent liées à des arythmies.
- Syncope (perte de connaissance brève) : Peut être due à des troubles du
rythme cardiaque, une sténose aortique, etc.
- Œdème des membres inférieurs : Souvent associé à une insuffisance cardiaque
droite.
- Fatigue : Peut être un signe d'insuffisance cardiaque ou d'autres pathologies
cardiovasculaires.
 2. Signes physiques
- Inspection :
- Cyanose : Coloration bleutée de la peau et des muqueuses, signe d'une mauvaise oxygénation
du sang.
- Œdème : Gonflement des membres inférieurs ou d'autres parties du corps.
- Turgescence jugulaire : Distension des veines jugulaires, signe d'une pression veineuse centrale
élevée.
- Palpation :
- Frémis : Vibration palpable due à un flux sanguin turbulent (par exemple, dans une sténose
aortique).
- Pouls périphériques : Évaluation de l'amplitude, de la régularité et de la symétrie des pouls.
- Auscultation :
- Bruits du cœur : Analyse des bruits cardiaques normaux (B1 et B2) et des bruits anormaux
(souffles, B3, B4).
- Souffles cardiaques : Indiquent souvent une valvulopathie (sténose ou insuffisance valvulaire).
- Bruits surajoutés : Crépitants pulmonaires en cas d'insuffisance cardiaque gauche.
 3. Signes électrocardiographiques& radiologiques
3. Signes électrocardiographiques (ECG)
• - Ischémie myocardique : Modifications du segment ST et de l'onde T.
• - Infarctus du myocarde : Élévation du segment ST, onde Q pathologique.
• - Arythmies : Fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire, bloc de
branche, etc.
4. Signes radiologiques
• - Cardiomégalie: Augmentation de la taille du cœur sur une radiographie
thoracique.
• - Épanchement pleural : Souvent associé à une insuffisance cardiaque.
• - Congestion pulmonaire : Signe d'insuffisance cardiaque gauche.
 Signes échocardiographiques & biologiques
5. Signes échocardiographiques:
- Fonction ventriculaire : Fraction d'éjection réduite en cas d'insuffisance
cardiaque systolique.
- Valvulopathies : Visualisation des anomalies valvulaires (sténose, insuffisance).
- Péricardite : Épanchement péricardique, tamponnade.

6. Signes biologiques:
• - Troponine : Marqueur de lésion myocardique (infarctus, myocardite).
• - BNP/NT-proBNP : Marqueurs d'insuffisance cardiaque.
• - D-dimères : Utilisés dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire.
Signes Hémodynamiques& Signes spécifiques à certaines
pathologies
7. Signes hémodynamiques
- Pression artérielle : Hypotension ou hypertension.
- Pression veineuse centrale : Élevée en cas d'insuffisance cardiaque droite.
- Index cardiaque : Mesure du débit cardiaque par rapport à la surface corporelle.

8. Signes spécifiques à certaines pathologies

- Insuffisance cardiaque : Dyspnée, œdèmes, crépitants pulmonaires, turgescence
jugulaire.
- Infarctus du myocarde : Douleur thoracique prolongée, modifications ECG,
élévation des troponines.
- Embolie pulmonaire : Dyspnée aiguë, douleur thoracique pleurétique, hypoxie,
élévation des D-dimères.
- Valvulopathies : Souffles cardiaques, dyspnée, fatigue, syncope.