Page 1 – Soins Infirmiers en Chirurgie – Juillet 2009
1) Soins en attendant le médecin :
· Arrêter l hémorragie par compression directe ou
garrot si nécessaire.
· Immobiliser la fracture de la cuisse avec une attelle.
· Surveiller les constantes (TA, pouls, conscience).
· Rassurer le patient, l installer en position semi-
assise ou allongée.
2a) Éléments essentiels à surveiller :
· État neurovasculaire du membre plâtré (couleur,
chaleur, sensibilité, mobilité).
· État du pansement (propreté, sécheresse).
· Fonctionnement du dispositif d aspiration.
· Signes d infection (fièvre, douleur, odeur).
2b) Rôle de l infirmier :
· Surveillance clinique et des drains.
· Soins de plaie et changement de pansement.
· Éducation du patient (signes d alerte, mobilisation).
· Prévention des complications (escarres, infections).
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Page 2 – Soins Infirmiers en Médecine – Juillet 2009
1) Conduite à tenir :
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· Lavage gastrique si intoxication médicamenteuse
suspectée.
· Mise sous monitoring (TA, pouls, saturation).
· Pose d une voie veineuse.
2) Technique du lavage gastrique :
· Installation en position latérale de sécurité.
· Introduction de la sonde gastrique.
· Aspiration du contenu gastrique.
· Rinçage avec du sérum physiologique.
3) Rôle de l infirmier :
· Pendant : surveillance des constantes, aspiration.
· Après : surveillance de la conscience, prévention
des complications.
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Page 3 – Soins Infirmiers en Médecine et Chirurgie –
Octobre 2010
I. Médecine
1) Examens à demander :
· NFS, CRP, goutte épaisse, hémocultures.
2) Calcul des débits :
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· Quinine : 600 mg dans 500 ml sur 4 h
Débit = 500 ml / 4 h = 125 ml/h.
· Perfalgan : 1 g dans 100 ml sur 45 min
Débit = 100 ml / 0,75 h ≈ 133 ml/h.
3) Surveillance de la sonde urinaire :
· Débit urinaire, aspect des urines, propreté de la
sonde.
II. Chirurgie
1) Technique de Besredka :
· Injection sous-cutanée lente et fractionnée pour
réduire le risque de choc.
2) Surveillance de l extension continue :
· Alignement du membre, état cutané, douleur,
signes neurologiques.
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Page 4 – Chirurgie – Juillet 2010
1) Surface brûlée :
· Mains : 2% × 2 = 4%
· Thorax : 5%
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· Visage : 2%
· Total = 11%
2) Type de brûlure :
· Brûlure thermique récente (6 heures).
3) Hospitalisation :
· Oui, car > 10% et localisation faciale.
4) Pronostic :
· Réservé en raison du visage et du thorax.
5) Conduite à tenir :
· Refroidir, couvrir avec un drap stérile, surveiller.
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Page 5 – Médecine – Juillet 2010
1) Diagnostic :
· Bilharziose urinaire.
2) Arguments :
· Épidémiologiques : eaux douces, sans protection.
· Cliniques : dysurie, pollakiurie.
3) Agent causal :
· Schistosoma haematobium.
4) Examen :
· ECBU : recherche d œufs.
5) Vecteur :
· Mollusque (bulin).
6) Mode de transmission :
· Pénétration transcutanée des cercaires.
7) Autres formes :
· Bilharziose intestinale (S. mansoni).
8) Complications :
· Fibrose vésicale, cancer.
9) Traitement :
· Praziquantel, 40 mg/kg en dose unique.
10) Prophylaxie :
· Éviter les eaux infestées, port de bottes, traitement
des eaux.
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Page 6 – Chirurgie – Octobre 2010
1) Hypothèses diagnostiques :
· Appendicite aiguë.
· Salpingite.
2) Diagnostic retenu :
· Appendicite aiguë (douleur FID, fièvre).
3) Examen complémentaire :
· Toucher rectal, NFS, CRP.
4) Imagerie :
· Échographie abdominale.
5) Conduite à tenir :
· Jeûne, voie veineuse, antalgiques, surveillance.
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Page 7 – Chirurgie – Juillet 2012
1) Hypothèses :
· Appendicite aiguë.
· Pathologie ovarienne.
2) Diagnostic :
· Appendicite aiguë.
3) Examen radiologique :
· Échographie abdominale.
4) Hospitalisation :
· Oui, pour chirurgie en urgence.
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Page 8 – Soins Infirmiers en Médecine et Chirurgie –
Octobre 2012
I. Médecine
1) Rôle de l infirmier :
· Préparation matérielle et psychologique,
installation.
2) Débit du Ringer lactate :
· 500 ml + 20 ml KCl + 20 ml NaCl = 540 ml sur 8 h
Débit = 540 ml / 8 h = 67,5 ml/h ≈ 22 gouttes/min.
3) Précautions hémoculture :
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· Désinfection soigneuse, prélèvement aseptique,
étiquetage.
II. Chirurgie
1) Soins à l arrivée :
· ABC, bilan lésionnel, antalgie, immobilisation.
2) Préparation préopératoire :
· Bilan biologique, rasage, prémédication.
3) Surveillance du plâtre :
· Douleur, œdème, troubles neurovasculaires.
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Page 9 – Médecine – Juillet 2012
1) Diagnostic :
· Bilharziose urinaire.
2) Investigations :
· ECBU, sérologie bilharziose.
3) Agent causal :
· Schistosoma haematobium.
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4) Complications :
· Hydronéphrose, cancer vésical.
5) Traitement :
· Praziquantel.
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Page 10 – Santé Communautaire – Octobre 2013
1) Calculs :
· Taux malnutrition = 71 / 70 000 × 1000 = 1,01‰
· Taux diarrhée = 82 / 70 000 × 1000 = 1,17‰
· Taux létalité rougeole = 3 / 15 × 100 = 20%
2) Diagnostic communautaire :
· Faible couverture vaccinale, mauvaises conditions
d hygiène.
3) Problème prioritaire :
· Rougeole (taux de létalité élevé).
4) Plan d action :
· Campagne de vaccination, sensibilisation à
l hygiène.
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Page 11 – Chirurgie – Juillet 2009
1) Signes de gravité :
· TA basse, pouls rapide, pâleur, agitation.
2) Hospitalisation :
· Oui, urgence vitale.
3) Structure :
· Réanimation ou chirurgie.
4) Soins en ambulance :
· Oxygène, voie veineuse, monitoring.
5) Lésion à craindre :
· Rupture de rate.
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Page 12 – Chirurgie – Octobre 2013
1) Hypothèses :
· Appendicite aiguë.
· Gastro-entérite.
2) Diagnostic :
· Appendicite aiguë (douleur FID, défense).
3) Examens :
· NFS, CRP, échographie.
4) Conduite à tenir :
· Jeûne, perfusion, surveillance.
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Page 13 – Santé Communautaire – Octobre 2013
Mêmes réponses que page 10.
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Page 14 – Médecine – Juillet 2014
Cas 1 – Diabète
1) Signes cliniques :
· Polyurie, polydipsie, amaigrissement.
2) Décompensations :
· Acidocétose, coma hyperosmolaire.
3) Facteur de décompensation :
· Infection des escarres.
4) Traitement :
· Insulinothérapie, antibiothérapie, soins locaux.
5) Prise en charge :
· Régime, activité physique, éducation.
6) Examens biologiques :
· Glycémie, HbA1c, fonction rénale.
Cas 2 – Varicelle
1) Hypothèses :
· Varicelle, impétigo.
2) Diagnostic :
· Varicelle (vésicules ombiliquées, contagiosité).
3) Germe :
· Virus varicelle-zona.
4) Traitement :
· Antiviraux, antipyrétiques, soins locaux.
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Page 15 – Chirurgie – Juillet 2014
1) Diagnostic :
· Fracture ouverte avec délabrement.
2) Imagerie :
· Radiographie.
3) Complications :
· Infection, nécrose, embolie graisseuse.
4) Conduite à tenir :
· Antibiothérapie, antalgiques, préparation opératoire.
5) Prise en charge chirurgicale :
· Parage, fixation, couverture.
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Page 16 – Soins Infirmiers en Médecine et Chirurgie
– Juillet 2014
I. Médecine
1) Prise en charge de la fièvre :
· Antipyrétiques, hydratation, monitoring.
2) But de la ponction lombaire :
· Recherche de méningite.
3) Rôle de l infirmier :
· Avant : préparation, consentement.
· Pendant : assistance, surveillance.
· Après : surveillance, envoi des prélèvements.
4) Qualités d une bonne goutte épaisse :
· Fine, homogène, bien colorée.
5) Précautions ECBU :
· Hygiène locale, recueil à mi-jet.
II. Chirurgie
1) Soins à l arrivée :
· ABC, bilan, antalgie, immobilisation.
2) Plaie hémorragique :
· Compression, pansement compressif.
3) Complications du plâtre :
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· Compression, escarre, infection.
4) Surveillance :
· Constantes, état du plâtre, douleur.
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Page 17 – Santé Communautaire – Juillet 2014
1) Composantes des SSP :
· Vaccination, lutte contre les maladies diarrhéiques,
éducation.
2) Calculs :
· Taux morbidité diarrhée = 1650 / 15 000 × 1000 =
110‰
· Taux létalité paludisme = 15 / 1850 × 100 = 0,81%
· Taux incidence paludisme = 1580 / 15 000 × 1000
= 105,3‰
3) Objectifs et activités :
· OG : Réduire les grossesses précoces.
· OS1 : Sensibiliser aux méthodes contraceptives.
· Activités : Causeries, distribution de préservatifs.
· OS2 : Éduquer sur les IST.
· Activités : Séances éducatives, dépistage.
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Page 18 – Médecine – Juillet 2015
Cas 1 – Poliomyélite
1) Diagnostic :
· Poliomyélite antérieure aiguë.
2) Arguments :
· Paralysie flasque, non vacciné.
3) Caractères de la paralysie :
· Asymétrique, proximale, sans trouble sensitif.
4) Mode de transmission :
· Féco-orale.
5) Traitement préventif :
· Vaccination.
Cas 2 – Diabète
1) Diagnostic :
· Diabète de type 1.
2) Syndrome cardinal :
· Polyurie, polydipsie, amaigrissement.
3) Examen complémentaire :
· Glycémie, HbA1c.
4) Surveillance :
· Glycémie capillaire, HbA1c.
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Page 19 – Soins Infirmiers en Médecine et Chirurgie
– Juillet 2015
1) Schéma des perfusions :
· SSI 10h-22h, SGI 22h-10h.
2) Précautions IVD :
· Voie veineuse perméable, injection lente,
surveillance.
3) Rôle ponction lombaire :
· Préparation, assistance, surveillance.
4) Surveillance sonde urinaire :
· Débit, propreté, signes d infection.
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Page 20 – Médecine – Octobre 2016
Cas 1 – Paludisme
1) Hypothèses :
· Paludisme, hépatite, leptospirose.
2) Diagnostic :
· Paludisme grave.
3) Information au biologiste :
· Densité parasitaire.
4) Traitement :
· Quinine IV.
5) Surveillance :
· Glycémie, fonction rénale, neurologique.
Cas 2 – Diarrhée
1) Hypothèses :
· Shigellose, amibiase.
2) Examens :
· Coproculture, ECBU.
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Page 21 – Médecine – Juillet 2017
1) Diagnostics possibles :
· Paludisme, hépatite, septicémie.
2) Diagnostic probable :
· Paludisme grave.
3) Complément d informations :
· Densité parasitaire.
4) Traitement :
· Quinine IV.
5) Traitement de l œdème pulmonaire :
· Oxygène, diurétiques.
6) Conseils :
· Prévention des piqûres, observance du traitement.
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Page 22 – Chirurgie – Juillet 2017
1) Diagnostic :
· Hernie inguinale droite.
2) Facteurs de risque :
· Sport intense, antécédents familiaux, âge, sexe
masculin.
3) Complication :
· Étranglement.
4) Prévention :
· Éviter les efforts, port de ceinture herniaire.
5) Préparation préopératoire :
· Bilan, rasage, jeûne.
6) Surveillance postopératoire :
· Douleur, saignement, reprise du transit, mobilité.
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Page 23 – Santé Communautaire – Juillet 2017
1) Nombre de cas de diarrhée :
· 840 × 25% = 210 cas.
2) Facteurs :
· Hygiène alimentaire, manque d eau potable,
éducation.
3) Composantes des SSP :
· Éducation sanitaire, approvisionnement en eau,
vaccination.
4) Objectifs et activités :
· OG : Réduire la diarrhée.
· OS1 : Améliorer l hygiène des mains.
· Activités : Installation de lavabos, sensibilisation.
· OS2 : Améliorer la qualité des aliments.
· Activités : Contrôle des marchés, éducation
nutritionnelle.
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Page 24 – Soins Infirmiers en Médecine et Chirurgie
– Juillet 2017
I. Médecine
1) Matériel ponction pleurale :
· Seringue, aiguille, antiseptique, flacons.
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2) Technique hémoculture :
· Désinfection, prélèvement aseptique, incubation.
3) Surveillance perfusion :
· Débit, réaction locale, constantes.
4) Accidents post-ponction :
· Pneumothorax : oxygène, avis médical.
· Hémorragie : compression, surveillance.
II. Chirurgie
1) Soins immédiats :
· Refroidir, couvrir, antalgiques.
2) Réhydratation Parkland :
· 4 ml × % brûlure × poids = 4 × 6% × 50 = 1200 ml/
24h.
3) Risques :
· Infection, déshydratation, cicatrisation difficile.
4) Prévention :
· Antibiothérapie, pansements stériles, hydratation.