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Formulaire Inscription

Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2021-2022 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, rempli par Aminata Niang. Elle est née le 7 novembre 1999 au Sénégal, est célibataire, et s'inscrit en L2 DSECG sans être boursière. Les informations personnelles incluent son adresse, ses contacts, et son état de santé, certifiant l'exactitude des renseignements fournis.

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Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2021-2022 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, rempli par Aminata Niang. Elle est née le 7 novembre 1999 au Sénégal, est célibataire, et s'inscrit en L2 DSECG sans être boursière. Les informations personnelles incluent son adresse, ses contacts, et son état de santé, certifiant l'exactitude des renseignements fournis.

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION

N° Carte: 201909C1T CIN/Passport: 2392199901458 Quittance: 1653736945931

2 . ETAT CIVIL

Nom : NIANG Nom Marital:

Prénoms: Aminata

Date de naissance: 1999-11-07 Sexe: F Lieu de naissance :

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Fass casier Boite Postale :

Email Personnel :niangaminata718@[Link] Téléphone1 : 773154066

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : L2 DSECG

Option :

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 2 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

inconnu inconnue inconnue inconnu

inconnu inconnue inconnue inconnu


Diplome Année Mention Lieu d'obtention
d'obtenti
Baccalauréat série G Passable 2019/2020 Lycée technique Maurice de la fosse

9. CONTACT

Prénoms : Alioune Nom : Niang

Lien de parenté : Mon père Téléphone portable : 773154066

Adresse : Fass casier

Email : niangaminata718@[Link] Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : FALL AWA

Structure : SERVICE MEDICAL DES ETUDIANTS DE L' ESP UCAD

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 08/06/2022 Signature

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