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Formulaire Inscription

Le document est un dossier d'inscription pour l'année universitaire 2022-2023 à l'Université Cheikh Anta Diop de Dakar, rempli par un étudiant nommé Pape Babacar Mindor Sarr. Il fournit des informations personnelles, y compris l'état civil, l'adresse actuelle, la situation familiale, et les détails de l'inscription pour une Licence 3 en Géographie. L'étudiant n'est pas boursier et a obtenu son Bac en 2019 avec mention passable.

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ibrahima diaga niane
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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ANNEE UNIVERSITAIRE 2021-2022

DOSSIER D'INSCRIPTION ANNEE UNIVERSITAIRE 2022-2023

N° Carte: 201909EWH CIN/Passport: 1932200100667 Quittance: 1681142860169

2 . ETAT CIVIL

Nom : SARR Nom Marital:

Prénoms: Pape Babacar Mindor

Date de naissance: 2001-04-09 Sexe: M Lieu de naissance :

Pays de naissance: Sénégal Région de naissance: Dakar Nationalité : Sénégalaise

3. ADRESSE ACTUELLE

Adresse : Yeumbeul ASECNA Boite Postale :

Email Personnel :mindorsarr021@[Link] Téléphone1 : 765656700

Email institutionnel : [Link]@[Link] Téléphone2 :

4. EMPLOI

Exercez-vous une activité salariale ? Non Régime : Régime normal

Catégorie socioprofessionnelle :

5. SITUATION FAMILIALE

Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0

6. INSCRIPTION ANNUELLE

Formation : Licence 3 Géographie

Option : Humaine

Cohorte :

Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 3 Horaire TD/TP :


7. BOURSES

Etes-vous boursier ? : Non Nature de la bourse : Organisme boursier :

8. CURRICULUM
Bac Année Mention lieu_obtention_diplome

L2 2019 PA LSLL

9. CONTACT

Prénoms : Mamadou Nom : SARR

Lien de parenté : Père Téléphone portable : 775319416

Adresse : Yeumbeul ASECNA

Email : Boite postale :

Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non

10. VISITE MEDICALE

Apte : Oui Médecin : Ndiaye Ibrahim

Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud)

Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus

Fait à Dakar,le 17/04/2023 Signature

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