P3 neurologie

1-Le syndrome de Wallenberg :RF

• A. Doit être individualisé en raison de sa fréquence et surtout de sa gravite.

• B. Il met en jeu le pronostic vital pendant un temps. Il est généralement de pronostic favorable.

• C. Le plus souvent, il est du à l'occlusion de l'artère cérébrale moyenne

• D. C'est un syndrome alterne bulbaire.

• E. Résultant d'une lésion du territoire rétro-olivaire.

2-Troubles des fonctions supérieures ou cognitives sont : RF

• A. L'agitation psychomotrice avec hallucinations.

• B. Aphasie motrice et sensitive.

• C. Agnosie.

• D. Apraxie idéatoire et idéomotrice.

• E. Les troubles mnésiques.

3-Quels sont les éléments qui font partie du segment vertébral moyen «SVM» RJ?

• A. Ligament longitudinal antérieur.

• B. Le mur postérieur du corps vertébral.

• C. Les apophyses articulaires.

• D. Apophyse épineuse

• E. La partie initiale des lames.

4-Dans l'atteinte médullaire cervicale haute (C1 à C4) on peut retrouver RJ?

• A. Tétraparésie/tétraplégie.

• B. Signe de Hoffman.

• C. Névralgie intercostale.

• D. Trouble ventilatoire par paralysie du diaphragme.

• E. Névralgie brachiale.

5-Le traitement du kyste hydatique cérébral consiste à RJ

• A. Une ponction aspiration.

• B. Une dérivation kysto-péritonéale.

• C. Une évacuation par hydropulsion sans effondrement.

 • D. Un traitement médical seul.

• E. Une dérivation ventriculo-péritonéale.

6-La méningite se manifeste par un syndrome méningé fébrile qui comporte RF

• A. Une raideur de la nuque.

• B. Une paraparésie.

• C. Une photophobie.

• D. Céphalée.

• E. Nausée et/ou vomissement.

7-Un coma toxique: RF

• A. Peut-être dû a une intoxication a l'ETHANOL.

• B. Peut-être dû à une intoxication aux barbituriques.

• C. Peut-être dû à une intoxication aux benzodiazepines.

• D. Peut-être du a une intoxication au NALOXON

• E. Peut-être du a une intoxication au cyanure.

8-Le coma traumatique : RF

• A. Peut-être du à un hématome extra-dural.

• B. Peut-être du à un hématome sous dural chronique.

• C. Est le résultat d'une hypertension intracranienne sévère

• D. Doit parfois bénéficier d'un geste chirurgical en urgence.

• E. S'accompagne de signe de focalisation.

9-Le diagnostic de la sclérose en plaques (RJ) :

• A. Est un diagnostic d'élimination.

• B. Repose sur la biopsie neuromusculaire.

• C. Repose sur la biopsie cutanée.

• D. Repose sur la présence d'anticorps monoclonaux dans le LCS.

• E. Repose sur la présence de marqueur de l'inflammation dans le sang et le LCS.

10-Dans la sclérose en plaques, la névrite optique rétrobulbaire (NORB) (RF) :

• A. Peut-être un mode d'entrée dans la maladie.

• B. Est caractérisée par une atteinte bilatérale et symétrique.

 • C. Le FO est généralement normale.

• D. Est obligatoire pour le diagnostic positif.

• E. Peut régresser spontanément.

11-Quel facteur environnemental a été suggéré comme un contributeur potentiel au développement

des neuropathies héréditaires ? (RJ)

• A. Exposition au plomb.

• B. Diabète.

• C. Hypothyroïdie.

• D. Consommation d'alcool.

• E. Aucune de ces réponses.

12-Dans les neuropathies héréditaires, quel est le rôle de la physiothérapie dans la prise en charge (RJ)
?

• A. Soulagement de la douleur uniquement.

• B. Amélioration de la force musculaire et de la mobilité.

• C. Élimination des symptômes neurologiques.

• D. Prévention des maladies cardiaques.

• E. Aucune de ces réponses.

13-En cas d'AVC à la phase aigüe, quelle séquence IRM est la plus sensible pour détecter des lésions
de diffusion dans les premières heures suivant l'incident RJ ?

• A. Séquence 3DTOF.

• B. Séquence T2*.

• C. Séquence FLAIR.

• D. Séquence DWI (diffusion-weighted imaging).

• E. Séquence T2.

14-Le signe clinique qui suggère un AVC du tronc cérébral est : RJ

• A. Hémiparésie droite.

• B. Une diplopie avec ataxie.

• C. Une perte de la vision dans un cil.

• D. Une hémianopsie homonyme gauche.

• E. Aphasie de Broca.
15-Le traitement endovasculaire, comme la thrombectomie, est indiqué dans l'AVC ischémique aigu
lorsqu'il y a : RJ

• A. Un infarctus cérébral de moins de 6 heures.

• B. Une occlusion de l'artère cérébrale moyenne proximale avec un déficit neurologique sévère.

• C. Une petite zone de pénombre ischémique.

• D. Une contre-indication à l'administration de thrombolytiques.

• E. Avant la thrombolyse.

16-La sclérose latérale primitive (RF)

• A. Elle débute généralement par une spasticité dans les jambes.

• B. Elle est caractérisée par la dégénérescence des motoneurones supérieurs.

• C. Se manifeste cliniquement par une faiblesse musculaire avec des mouvements maladroits des
mains.

• D. C'est une forme bénigne de la SL

• E. L'atteinte des muscles respiratoires sont très fréquents.

17-La maladie d'Aran Duchenne (RJ)

• A. C'est une affection neurodégénérative touchant le premier motoneurone.

• B. Se manifeste cliniquement par un syndrome pyramidal spastique aux 4 membres.

• C. Se manifeste par une faiblesse musculaire touchant un seul membre.

• D. L'installation des symptômes bulbaire et pseudobulbaire tardivement.

• E. L'âge de début se situe entre 20 ans et 40 ans.

18-Le diagnostic d'une ataxie cérébelleuse autosomique récessive se base sur (RF)

• A. Les données de l'examen neurologique.

• B. L'absence de cas sporadiques.

• C. L'histoire familiale.

• D. La présence de signes extra neurologiques.

• E. L'exclusion de causes non génétiques.

19-La maladie de Friedrich (RJ)

• A. Est la moins fréquente des ataxies cérébelleuses autosomiques récessives.

• B. Est due à une mutation du gène de la Frataxine.

 • C. N'associe jamais de neuropathie sensitive.

• D. Il n'en existe jamais de formes tardives.

• E. L'ataxie proprioceptive y est très rare.

20-Les absences atypiques se différentient des absences typiques par: RJ

• A. Leur durée plus longue.

• B. Leur caractère purement isolé.

• C. L'irrégularité du tracé EEG.

• D. A+ B

• E. A+ C

21-Le dosage des antiépileptiques est indiqué en cas de: RJ

• A. Bonne observance thérapeutique.

• B. Disparition des crises.

• C. Interaction médicamenteuse.

• D. Chez la femme enceinte.

• E. Nécessité d'une bithérapie.

22-Dans un tableau de compression médullaire, le syndrome sous lésionnel comprend (RF):

• A. Déficit moteur.

• B. Réflexes tendineux vifs.

• C. Réflexes tendineux abolis.

• D. Troubles sphinctériens.

• E. Hypertonie spastique.

23-Le syndrome lésionnel permet de donner le niveau de la lésion, il associe (RE):

• A. Des douleurs radiculaires dans le territoire radiculaire impliqué.

• B. Un déficit moteur correspondant au territoire radiculaire atteint.

• C. Une amyotrophie correspondant au territoire radiculaire touché.

• D. Une hypoesthésie en rapport avec le territoire radiculaire intéressé.

• E. Une hyper réflexie tendineuse dans le territoire radiculaire atteint.

24-La physiopathologie de l'hydrocéphalie peut associer (Cochez la RJ)

1- Mauvais contact du LCR avec les sites de résorption.

2- Augmentation de la production du LCR.

3- Obstacle à la circulation sanguine cérébrale.

4- Trouble de l'hydrodynamisme du LCR.

5- Augmentation de la pression du LCR.

• A. 1+2

• B. 3+4

• C. 3+4+5

• D. 1+5

• E. 2+5

25-L'hydrocéphalie chronique de l'adulte est une entité particulière de l'hydrocéphalie qui peut associer
(Cochez la RF)

1- Dilatation du système ventriculaire.

2- Marche à petits pas.

3- Pression du LCR considérable de façon chronique.

4- Incontinence urinaire.

5- Troubles de la mémoire.

• A. 2+4

• B. 1+3+5

• C. 2+3
 • D. 2+3+4+5

• E. 4

26-Les signes cliniques caractéristiques de la sclérose latérale amyotrophique sont : (RJ)

• A. Un syndrome neurogène avec fasciculation.

• B. Un syndrome pyramidal non déficitaire.

• C. Présence des signes bulbaires et pseudobulbaire.

• D. Les troubles sphinctériens sont très fréquents.

• E. L'EMG confirme l'atteinte motrice pure.

27-Le traitement symptomatique de la myasthénie:

• A. Repose sur les anticholinestérasiques.

• B. Vise à augmenter la quantité d'acétylcholine disponible dans la fente synaptique en inhibant

son hydrolyse.

• C. Peut être associé à un atropinique pour éviter les signes muscariniques.

• D. N'influence pas l'évolution de la maladie.

• E. Toutes les réponses sont justes.

28-Les situations d'urgence de la crise myasthénique:

• A. Sont déclenchées par une prise de médicament contre-indiqué, une infection, une
intervention chirurgicale, le post-partum.

• B. Les signes majeurs de gravité sont l'encombrement, l'essoufflement au moindre effort avec
orthopnée, la toux inefficace, les fausses routes.

• C. La pose de sonde gastrique et une intubation en urgence sont parfois nécessaires.

• D. Sont à différencier de la crise cholinergique.

• E. Toutes les réponses sont justes.

29-L'engagement temporal est (RJ)

• A. Son expression est purement radiologique.

• B. Suspecté devant l'apparition d'une paralysie du nerf moteur oculaire commun (lli)
homolatéral avec mydriase aréactive, s'accompagnant d'une hémiparésie controlatérale à la
tumeur.

• C. Se manifeste cliniquement par une atteinte de la 3ème paire crânienne associée à une
hémiparésie et des troubles de la vigilance.

• D. Est une complication bénigne.

 • E. Engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital.

30-Dans la forme commune de l'hématome extradural temporal droit, on observe : (RF)

• A. Un intervalle libre de 6 à 8h après le traumatisme généralement.

• B. Une mydriase gauche.

• C. Un syndrome pyramidal gauche généralement.

• D. Des troubles de la conscience installés secondairement.

• E. Le scanner cérébral : aspect d'hyperdensité en lentille biconvexe.

31-La dystrophine est une Protéine :

• A. Codée par le gène DMD situé sur le bras court du chromosome X.

• B. Absente dans le cerveau.

• C. Exprimée dans le muscle squelettique.

• D. Absente dans le cœur.

• E. Joue un rôle dans le maintien de l'architecture cellulaire.

32-Dans l'Hypertension intracrânienne idiopathique (RJ)

• A. Elle est diagnostiquée surtout chez les jeunes femmes obèses.

• B. La ponction lombaire est contre-indiquée

• C. Elle est responsable d'un engagement amygdalien.

• D. Les femmes de race blanche sont les plus souvent concernées.

• E. Le risque de cette pathologie est la cécité.

33-Une myopathie inflammatoire est considérée comme grave (cochez la combinaison juste)

1- Lorsqu'elle affecte les muscles respiratoires

2- Lorsqu'elle est associée à une atteinte articulaire

3- Lorsqu'elle est associée à une atteinte pulmonaire interstitielle

4- Lorsqu'elle affecte les muscles pharyngés

5- Lorsqu'elle entraîne un déficit moteur coté à 4/5 sur l'échelle MRC

• A. 1,2,3

• B. 2,3,4

• C. 3,4,5

• D. 1,3,4

• E. 1,2,3,4,5

34-Dans les dysraphies rachidiennes : (RF)

• A. Complexe malformatif du système nerveux central et de ses enveloppes méningées.

• B. Toujours associé à une déhiscence sur un ou plusieurs étages.

• C. Les Spina bifida sont l'expression d'une dysraphie spinale.

• D. C'est un défaut de fusion des corps vertébraux en avant.

• E. Peut entraîner l'absence d'épineuse ou une épineuse bifide.

35-En pratique, les dysraphies : RF

• A. Problème de santé publique.

• B. MMC (myéloméningocèle) : forme moins fréquente et moins grave avec bon pronostic
fonctionnel.

• C. PEC multidisciplinaire.

• D. Pronostic fonctionnel dépendra de l'état neurologique initial de l'enfant.

• E. Intérêt de la sensibilisation et du diagnostic anténatal.

36-La scaphocéphalie (RF):

• A. Est une craniosténose dite isolée.

• B. Constitue la variété la moins fréquente.

• C. Caractérisée par une absence de la suture sagittale.

• D. Caractérisée par une augmentation du diamètre antéro-postérieur du crâne.

• E. De diagnostic facile à la naissance ou même avant.

37-La plagiocéphalie (RF):

• A. Est une craniosténose isolée.

• B. Est une craniosténose symétrique.

• C. Caractérisée par l'absence d'une suture coronale.

 • D. Présente une prédominance féminine.

• E. Caractérisée par un front et orbite reculés et une bosse frontale effacée.

38-Le traitement de l'anévrysme est (RJ)

• A. Est endo-vasculaire.

• B. Nécessite une radiothérapie.

• C. Est chirurgical.

• D. Est non chirurgical.

• E. B et D sont fausses

39-Les lésions responsables de l'hémorragie méningée (RJ) (QUESTION ANNULÉE )

• A. Cavernome.

• B. Malformation artério-veineuse.

• C. Anévrysme.

• D. Angiome.

• E. A B C D sont justes.

40-La syringomyélie foraminale est (RF):

• A. Secondaire à une invagination des tonsilles dans le foramen magnum.

• B. Peut-être secondaire à une impression basilaire.

• C. Peut-être associée à une hydrocéphalie aiguë.

• D. Une malformation congénitale.

• E. Une malformation osseuse majeure.

CT

1-C 11-E 21-C 31-ACE

2-A 12-B 22-C 32-AE
3-BCE 13-D 23-E 33-D
4-ABD 14-B 24-D 34-D
5-C 15-B 25-D 35-B
6-B 16-E 26-ABCE 36-B
7-D 17-E 27-E 37-B
8-B 18-B 28-E 38-E
9-A 19-B 29-BC 39-E
10-B 20-E 30-B 40-E