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Trouble

Le document traite des troubles du rythme cardiaque, définissant leurs types, causes, diagnostics et traitements. Il présente les signes électrocardiographiques associés aux troubles supraventriculaires et ventriculaires, ainsi que cinq étiologies principales. En conclusion, il souligne l'importance de rechercher les étiologies pour un traitement approprié.

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Trouble

Le document traite des troubles du rythme cardiaque, définissant leurs types, causes, diagnostics et traitements. Il présente les signes électrocardiographiques associés aux troubles supraventriculaires et ventriculaires, ainsi que cinq étiologies principales. En conclusion, il souligne l'importance de rechercher les étiologies pour un traitement approprié.

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1

LES TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE

OBJECTIFS

1-Définir les différents troubles du rythme cardiaque

2-Décrire les signes électrocardiographiques des

troubles du rythme cardiaque supraventriculaires et

ventriculaires

3-Citer 5 étiologies des troubles du rythme cardiaque


2

PLAN

INTRODUCTION

1-RAPPEL

2-PHYSIOPATHOLOGIE

3-DIAGNOSTIC

4-TRAITEMENT

CONCLUSION
3

INTRODUCTION
Les troubles du rythme cardiaque sont des battements
anormaux du cœur et sont fréquemment rencontrés en milieu
cardiologique. Leurs étiologies sont diverses et peuvent dans
certains cas mettre en jeu le pronostic vital.
4

1-Rappel

1-1Anatomie
Le cœur est un organe à << 2 étages >>

Figure 1 : schéma des structures du cœur


5

1.2 Physiologie
Le tissu nodal est un tissu incrusté dans le cœur à l’origine de
la contraction automatique du myocarde.

A chaque battement cardiaque :

 Le nœud sinusal déclenche l’activation du cœur (en


relation avec le système nerveux)

 L’électricité utilise des microcircuits multiples pour activer


les oreillettes

 Ces microcircuits convergent vers le nœud


atrioventriculaire qui activent alors électriquement les
ventricules par le faisceau de His puis ses branches de
divisions.
6

Figure 2 : Schéma des voies de conduction cardiaque


7
8

2-Les causes
-Cardiomyopathies
-Valvulopathies
-Infarctus du myocarde
-Dysthyroïdie
-Cause génétique
-Pneumopathies
-Cause toxique

2- DIAGNOSTIC CLINIQUE

2-1 CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE


 Fortuite
 Signes fonctionnels
 Palpitations
 Lipothymie
 Asthénie
 Syncope
 Asthénie
 Trouble de la conscience
 Douleur thoracique (angor)
 Mort subite
 Complications
9

2.2 Examen clinique


 Etudier la tolérance (douleur thoracique, dyspnée, anomalie de

la pression artérielle, sueurs, agitation)

 Rechercher une maladie cardiaque

 Rechercher une maladie cardiaque

 Rechercher un déficit neurologique

 Rechercher un retentissement fonctionnel


10

2.3 Examens paracliniques


 Electrocardiogramme

L’électrocardiogramme n’est contributif en règle générale que si le

trouble du rythme est permanent ou s’il est fait durant l’épisode de

l’arythmie.

Il apporte des informations sur les éventuelles maladies cardiaques

sous-jacentes.

 Holter ECG

Il détecte des arythmies paroxystiques et non perçues par le patient.

 Epreuve d’effort

 Explorations électrophysiologiques
11

2.4 Classification des troubles du rythme cardiaque

Siège Accélération du rythme (les


tachycardies)
A l’étage Fibrillation atriale
auriculaire Flutter atrial
Tachycardie atriale
A l’étage de la Tachycardie jonctionnelle
jonction entre les
oreillettes et les
ventricules
A l’étage des Tachycardie ventriculaire
ventricules Fibrillation ventriculaire
12

Les troubles du rythme supraventriculaire

 Tachycardie atriale
Définition : trouble du rythme provenant des oreillettes avec une

fréquence des auriculogramme à 150-250 bpm


13

 Flutter auriculaire

 Présentation clinique : palpitations, dyspnée, insuffisance


cardiaque, douleur thoracique

 ECG : Tachycardie auriculaire avec une fréquence des


auriculogrammes à 350 bpm, absence d’ondes p
remplacées par des ondes f << en toit d’usine>> avec
absence de retour à la ligne isoélectrique
14

 Fibrillation atriale
 Présentation clinique : palpitations, dyspnée, insuffisance
cardiaque, douleur thoracique
 ECG : Pas d’onde p remplacée par des ondes f
anarchiques avec une trémulation de la ligne de base et
une fréquence des auriculogramme à 400 bpm
15

Les troubles du rythme jonctionnel

Tachycardies jonctionnelle

 Présentation clinique : palpitations, malaise, douleur


thoracique
 ECG : tachycardie à complexe qrs fins avec onde p
rétrograde
16

LES TROUBLES DU RYTHME VENTRICULAIRE

 Les tachycardies ventriculaires


 Présentation clinique : palpitations, syncope, malaise,
insuffisance cardiaque, douleur thoracique
 ECG : tachycardie régulière à complexes qrs larges avec
dissociation auriculo-ventriculaire
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 La fibrillation ventriculaire
 Présentation clinique : arrêt cardiaque brutal

 ECG : tachycardie très anarchique à complexes QRS

larges et irréguliers
18

3. ETIOLOGIES
 Cardiomyopathies

 Valvulopathies

 Infarctus du myocarde

 Dysthyroïdie

 Causes génétiques

 Pneumopathies

 Causes toxiques
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4-Traitement
4.1 Traitement médicamenteux
 Les antiarythmiques
 Amiodarone
 Bétabloquant
 Les anticoagulants
 Héparine
 AVK
 AOD

4-2 Traitement non médicamenteux


 Cardioversion externe

 Ablation
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 Stimulateur cardiaque

 Défibrillateur automatique implantable

Conclusion
Les troubles du rythme cardiaque peuvent relever des complications
des pathologies cardiaques bénignes ou graves.

La recherche de leurs étiologies doit être systématique afin de


conduire un traitement.

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