CHAPITRE 2 - LES STRUCTURES EN FAVEUR
DES PERSONNES AGEES
Introduction :
La vie des personnes âgées a beaucoup évolué pendant ce dernier
siècle ; les PA vivaient au domicile de leurs enfants et tenait un rôle de
conseil et de garde, d’éducation des enfants. Avec l’arrivée de l’ère
industrielle, les enfants ont quitté les terres (les campagnes) pour
chercher du travail en ville dans les usines laissant derrière eux leurs
parents. Il a donc fallu trouver des solutions pour ces PA qui ne
devenaient plus aptes et n’avaient plus les moyens financiers pour
s’occuper d’eux-mêmes. Il y a eu la création d’hospices pour PA la plupart
du temps tenus par des religieuses mais la vie y était difficile et ces lieux
étaient apparentés à des « mouroirs » (les guerres de religions ont vidé
toutes les aumônes, il n’y avait donc plus de moyens financiers…)
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Heureusement depuis l’accueil des PA s’est à la fois diversifié et
amélioré.
Quelles sont les raisons qui font qu’aujourd’hui des personnes âgées
décident d’aller en structure d’accueil ?
-l’envie de rompre son isolement
-le désir de bénéficier d’une certaine sécurité
-un logement inadapté
-le souhait d’être déchargé des tâches et des soucis de la vie
quotidienne
-le refus d’être pris en charge ou d’être un « poids » pour les
enfants
-des raisons médicales
I/Les structures
1-La loi
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Le fonctionnement des établissements sociaux et médico sociaux
régis par la loi du 2 janvier 2002, doit se faire dans le respect des droits
des usagers.
Les droits des usagers sont : -respect de sa dignité, de son intégrité, de sa
vie privée, de son intimité et de sa sécurité ;
-libre choix entre les prestations adaptées
qui lui sont proposées ;
-prise en charge et accompagnement
individualisé et de qualité ;
-confidentialité des informations concernant
sa situation ;
-accès à toute information ou document
relatif à sa prise en charge ;
-information sur ses droits fondamentaux ;
-participation directe à la mise en œuvre du
projet d’accueil.
Chaque personne accueillie doit avoir obligatoirement :
-le livret d’accueil (avec des informations sur l’établissement : lieu,
prestations, formalités d’admissions…)
-le règlement de fonctionnement (droits et devoirs de la personne
accueillie et les règles de vie collective)
-le contrat de séjour (objectifs et nature de la prise en charge,
prestations offertes et leur coût)
2-Les statuts
Il existe plusieurs statuts juridiques différents pour la gestion de ces
structures : (voir p155)
-statut public : ce sont des structures gérées par des collectivités
publiques comme la commune, le département.
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-statut privé à but non lucratif : ce sont des structures qui sont
privées mais ne cherchent pas à gagner plus d’argent que le nécessaire
pour fonctionner (mutuelles, associations)
-statut privé à but lucratif : ce sont des structures privées dont le
but est de faire des bénéfices.
3-Les structures pour personnes autonomes
Les structures : -résidence autonomie (ancien foyer logement), accueille
des personnes autonomes qui peuvent se débrouiller seules dans un
logement en toute autonomie mais la résidence leur propose également
des services collectifs comme la restauration, l’entretien du linge, des
animations…que les résidents ont le choix de choisir ou pas.
AVANTAGES : être moins seul/être occupé avec les activités/être soulagé
des tâches quotidiennes (faire le repas, le ménage)/se sentir en sécurité.
-résidences service, accueille des pers autonomes qui
achètent ou loue un studio dans un ensemble de studios proposés qu’à
des personnes âgées. Ces résidences proposent des services comme une
bibliothèque, une salle de jeu, une salle bien être…ce sont des structures
assez chères.
AVANTAGES : être au calme et en sécurité/avoir des services de
qualité/avoir des relations avec des personnes dans les mêmes âges.
-MARPA (maison d’accueil rural pour pers âgées), même
chose qu’une résidence autonomie mais en milieu rural (ce sont des
petites structures avec 25 personnes max).
3-Les structures pour personnes âgées dépendantes
Les structures proposées :
-EHPAD Etablissement d’Hébergement pour Personnes âgées
dépendantes ; c’est une structure d’hébergement qui accueille des
personnes en situation de dépendance dont l’état de santé nécessite une
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surveillance médicale. Les personnes sont dans une chambre seule (ou
parfois à deux).
Les EHPAD proposent aussi souvent ACCUEILS TEMPORAIRES c’est-à-
dire une chambre où une personne âgée peut être laissée pendant une
période déterminée pour voir si la structure lui convient ou bien lorsque
les aidants familiaux ont besoin de souffler (partir en vacances par
exemple)
-USLD (unité de soin de longue durée)
Ce sont des unités entièrement médicalisées souvent rattachées à un
centre hospitalier. Les PA accueillies n’ont pas leur autonomie de vie et
sont dans un état obligeant une surveillance médicale constante ; elles
sont hébergées et reçoivent des soins de longue durée.
La tarification : -un forfait soin pris en charge par l’assurance maladie
-un prix de journée hébergement payé par la PA (ou sa
famille ou l’aide sociale).
-Unité de soin spécifique Alzheimer ou syndrome apparenté (PASA
et CANTOU)
Toutes ces structures proposent un prix à la journée reposant sur trois
tarifs différents : -tarif hébergement
-tarif soin
-tarif dépendance (en fonction du GIR)
4-Les alternatives au placement p158
-Hébergement temporaire : chambre réservée dans une maison de
retraite lorsque par exemple les aidants familiaux ont besoin de prendre
un peu de vacances ou bien pour faire un essai avant une intégration
permanente en structure.
-Accueil de jour : structure où les personnes ne viennent que
pendant une journée ou une demi-journée pour faire des activités.
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-Accueil familial : les PA sont accueillies dans des familles autre que
la leur.
II/ Le maintien à domicile p161-162
1-Les services d’aide à domicile
Ces services sont là pour aider aux gestes de la vie quotidienne : aide à
l’entretien du logement, repas, courses, aide à la toilette, aide à
l’habillage, sorties…(l’entretien des locaux est la principale demande).
Mais au-delà du travail effectué, il ne faut pas négliger le rôle du
personnel intervenant : aide ménagère, auxiliaire de vie qui ont aussi un
vrai rôle social et de soutien.
Ces services sont gérés par des CCAS (centres communaux d’action
sociale), des syndicats intercommunaux ou des associations. (quelques
entreprises privées mais très rarement).
Le financement est à la charge de la personne âgée. Dans certain cas, les
organismes de retraite financent une partie du coût ; la PA peut aussi
bénéficier de l’aide sociale (en fonction des revenus).
2-Les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
Service mis en place sur prescription médicale aux personnes âgées de
60 ans malades ou dépendantes, aux personnes adultes présentant un
handicap et aux personnes atteintes de maladies chroniques (pour des
soins également lorsque le patient ne peut pas se déplacer, suite à une
opération par exemple).
BILAN :
Ces services sont gérés par les CCAS, par les établissements sociaux et
médico sociaux, les étblts hospitaliers publics ou des associations.
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Les buts sont : -d’éviter ou de différer une hospitalisation si possible
-d’éviter ou de retarder l’entrée en institution
-d’aider au retour à domicile après une hospitalisation.
III/Les personnels p160
IV/ Les aides financières p163-164
ASPA (allocation de solidarité aux PA) : c’est un revenu minimum pour
pers de plus de 65 ans.
APA (allocation personnalisée à l’autonomie) : permet de financer la prise
en charge de la dépendance.
Aide sociale : donné par le conseil départemental pour PA à faible revenu
pour les frais d’hébergement et de maintien à domicile.
APL (aide personnalisée au logement) et ALS (allocation de logement
social)
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