Institut National De Formation supérieure
Paramédicale
Annexe de Formation Paramédicale Mustapha
L’anatomie et physiologie de la glande thyroide
Anatomie et physiologie de la glande thyroide
• Définition – situation
• La glande thyroïde, ou corps thyroïde, est la plus volumineuse des glandes
endocrines périphériques.
• La glande thyroïde est située à la partie antéro-inférieure et latérale du cou, entre
les deux régions carotidiennes
Morphologie externe
La glande thyroïde est composée d'une partie médiane et de deux lobes latéraux
Isthme
• C'est la partie médiane de la glande thyroïde. Il se présente sous la forme d'une
lame aplatie d'avant en arrière, de 1 cm de largeur et de 15 mm de hauteur.
• La face antérieure de l'isthme est convexe.
• La face postérieure est concave, elle répond aux deuxième, troisième et quatrième
anneaux de la trachée
. Le bord supérieur est concave, il donne naissance à un prolongement ascendant
inconstant appelé pyramide de La louette.
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Le bord inférieur est concave, parcouru par les veines thyroïdiennes inférieures qui
descendent jusqu'au tronc veineux brachio-céphalique gauche
Lobes latéraux
Ils sont deux, en forme de pyramide triangulaire avec :
• une face antéro-latérale faisant suite à la face antérieure de l'isthme ; une face
médiale en continuité avec la face postérieure de l'isthme.
• Elle est appliquée de bas en haut sur :
• – la face latérale des cinq ou six premiers anneaux de la trachée avec une très forte
adhérence fibreuse avec le premier anneau trachéal, la face latérale du cartilage
cricoïde, – la partie postéro-inférieure du cartilage thyroïde
• _ une face postérieure déprimée en gouttière par les artères, les veines
thyroïdiennes et le nerf vague.
• Morphologie interne
• La glande thyroïde est entourée par une enveloppe conjonctive, la capsule
thyroïdienne, qui émet des prolongements à l'intérieur de la glande et la divise en
lobules. Les lobules contiennent des follicules ou vésicules dont l'enveloppe est
constituée :
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• de cellules thyroïdiennes (thyréocytes) contenant la thyroglobuline nécessaire à
la synthèse des hormones T3-T4 ;
• de quelques cellules qui synthétisent la calcitonine
Le rôle de la glande thyroïde est de sécréter :
• deux hormones sous l'action de la TSH hypophysaire : la thyroxine (T4) et la
triiodothyronine (T3) qui stimulent le métabolisme cellulaire ;
• une troisième hormone : la calcitonine, hormone hypocalcémiante.
Lien avec la pathologie
• Une insuffisance de sécrétion thyroïdienne (hypothyroïdie) se traduit par :
biologiquement, une diminution des taux circulants de T3 et T4 ; cliniquement,
entre autres, une fatigue, une sécheresse cutanée, une frilosité, un gain de poids,
une bradycardie, un arrêt ou un retard de croissance chez l'enfant.
• Les symptômes de l'hypothyroïdie sont liés au ralentissement du métabolisme.
• Ils dépendent de la gravité de la déficience en hormones thyroïdiennes et
apparaissent de manière très progressive. Certaines personnes ne présentent aucun
symptôme ; seul le bilan sanguin permettra alors d'établir un diagnostic.
Le traitement est étiologique (exérèse d'un adénome hypophysaire ou thyroïdien, d'un
cancer thyroïdien, etc.) et symptomatique substitutif : prise quotidienne de thyroxine (T4)
de synthèse.
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• Vascularisation
La vascularisation artérielle de la glande thyroïde est assurée par quatre pédicules
dont les branches de division sont largement anastomosées entre elles :
_ deux pédicules descendants issus de la carotide externe: les artères
thyroïdiennes supérieures droite et gauche deux pédicules ascendants issus de
l'artère subclavière :
les artères thyroïdiennes inférieures droite et gauche ;
• il existe un cinquième pédicule accessoire et inconstant : l'artère thyroïdienne
moyenne de Neubauer, issue du tronc brachio céphalique ou de la crosse aortique.
• La disposition des veines n'est pas tout à fait calquée sur celle des artères :
_ les veines thyroïdiennes supérieures à leur origine coiffent le pôle supérieur et y suivent
l'artère qu'elles abandonnent pour se jeter dans le tronc veineux thyro-linguo-pharyngo-
facial (qui se jette luimême dans la veine jugulaire interne)
. les veines thyroïdiennes moyennes naissent de la face postérieure du corps thyroïde au
niveau où arrive l'artère thyroïdienne inférieure ; très courtes et horizontales, elles se
jettent dans la veine jugulaire interne
les veines thyroïdiennes inférieures, volumineuses, émergent au pôle inférieur et
descendent obliquement pour se jeter dans la partie inférieure de la veine jugulaire
interne.
Les nerfs innervant la glande thyroïde proviennent du sympathique cervical et du nerf
vague
Rapports
• Limite postérieure : axe laryngo-trachéal qu'elle enserre dans sa concavité et nerfs
récurrents.
• Limite antérieure : plans muscul aponévrotiques de la région sous-hyoïdienne.
• Limite supérieure : région supra-hyoïdienne.
• Limite inférieure : orifice supérieur du thorax
• Parathyroïdes
• Les quatre glandes parathyroïdes sont situées à la face dorsale des lobes latéraux
de la glande thyroïde. Leur fonction est de sécréter la parathormone (PTH),
hormone antagoniste de l'action de la calcitonine (autre hormone thyroïdienne).
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La PTH joue sur le métabolisme calcique en : favorisant l'ostéolyse, ce qui augmente la
calcémie favorisant l'élimination urinaire des phosphates, ce qui diminue la phosphorémie,
donc favorise la réabsorption rénale du calcium, et là encore, augmente la calcémie.
• Lien avec la pathologie
• En cas d'hypoparathyroïdie, on observe : une hypocalcémie avec une hypocalciurie
une hyperphosphorémie avec une hypophosphaturie.
• En cas d'hyperparathyroïdie, on observe : une hypercalcémie avec une
hypercalciurie
• une hypophosphorémie avec une hyperphosphaturie.
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