RATE
I. INTRODUCTION
1. Définition
Organe impair et connecté au système porte, la rate est le plus volumineux organe lymphoïde
secondaire
2. Intérêt
• Physiologique : rôle de la rate dans la défense immunitaire (production de monocytes,
lymphocytes, anticorps), cimetière des GR
• Chirurgical : organe à vascularisation terminale : nécrose +++, splénectomie partielle
• Pathologique : organe thoraco-abdominal (lésions traumatiques fréquentes),
splénomégalie dans certaines pathologies
• Exploration : échographie, TDM, IRM
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Situation
v Organe thoraco-abdominal, sus mésocolique, profonde au niveau de l’hypochondre
gauche, situé dans la loge sous phrénique gauche et occupe la loge splénique, limitée par
• En haut et latéralement : diaphragme
• En avant et vers la ligne médiane : estomac
• En arrière : extrémité supérieure du rein gauche
• En bas : ligament phrénico-colique et angle colique gauche
AC : rate normale n’est pas palpable sinon splénomégalie (causes diverses), la rate est
menacée par les traumatismes thoraco-abdominaux
v Projection pariétale de la rate : surface ovalaire allongée selon l’axe de la 10eme côte,
répondant aux 9eme, 10eme et 11eme côtes
AC : possibilité de lésion de la rate en cas de fracture des dernières côtes gauches
AC : percussion de la rate doit se faire le long de la 11éme cote dite « cote splénique »
2. Configuration externe
2.1. Morphologie
Forme d’un tétraèdre irrégulier, à grand axe parallèle à la 10ème côte ; on lui décrit
• 2 faces : une face diaphragmatique, et une face viscérale avec 3 surfaces : rénale,
gastrique, et colique
• 1 extrémité postéro-supérieure
• 3 bords : bord antérieur (crénelé) ; bord postérieur (mousse) ; bord interne
2.2. Dimension
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• Longueur : 12cm/ Largeur : 8cm/ Epaisseur : 4cm
• Poids : 200g
AC : les dimensions diminuent de taille avec l’âge : une rate palpable n’est pas forcément
pathologique chez le nouveau-né ou nourrisson
2.3. Autres caractéristiques
• Couleur : rouge violacée
• Consistance : ferme mais friable
3. Structures
• Séreuse superficielle : péritoine viscérale
• Capsule fibreuse périphérique mince et résistante
AC : la rate se déchire facilement lors des traumatismes ; la splénorraphie tient plus sur la
rate que sur le parenchyme
• Tissu splénique : avec 2 parties
- Pulpe blanche centrale avec des follicules lymphoïdes et gaines lymphatiques
- Pulpe rouge périphérique avec des amas cellulaires (globules rouges et leucocytes)
4. Fixité
La rate est mobile, maintenue en place par sa loge, le pédicule splénique, et des replis
péritonéaux (ligaments de la rate)
AC : c’est surtout l’étroitesse de sa loge qui assure sa fixité, plus que ses connexions
péritonéales ou vasculaires/ Rate baladeuse
III. RAPPORTS
1. Péritonéaux
La rate est un organe entièrement péritonisé (sauf au niveau du hile) et libre dans la grande
cavité péritonéale
• Épiploon gastro-splénique en avant
• Épiploon pancréato-splénique en arrière
2. Rapports avec les organes
v Face diaphragmatique : récessus pleural costo-diaphragmatique, base du poumon
gauche, 9ème, 10ème, et 11ème côte
v Face viscérale
• Surface rénale : rein et surrénale gauches
AC : lésions de contiguïté en cas de traumatisme du rein gauche, envahissement de la rate en
cas de cancer du rein ; gros rein gauche à éliminer devant une splénomégalie
• Surface gastrique : estomac, queue du pancréas
AC : splénectomie dans la chirurgie de la queue du pancréas
• Surface colique : angle colique gauche, ligament phrénico-colique gauche
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v Extrémité postéro-supérieure : répond au fundus gastrique par le ligament gastro-
splénique
v Bords
• Bord antérieur : s’insinue entre diaphragme et estomac
• Bord postérieur : s’insinue entre diaphragme et rein gauche
• Bord interne : s’insinue entre rein gauche en arrière, estomac et pancréas en avant
IV. VASCULARISATION ET INNERVATION
1. Artères : tout le segment artériel de la rate provient de l’artère splénique
v Origine : tronc cœliaque par bifurcation ou trifurcation, dont elle est la plus volumineuse
branche
v Trajet : sinueux avec trois (03) segments : sus-pancréatique, rétro-pancréatique, pré-
pancréatique
v Terminaison : près du hile de la rate par bifurcation en 02 artères lobaires supérieure et
inférieure qui pénètrent dans le hile en se subdivisant à leur tour en artères segmentaires :
vascularisation artérielle de type terminale
AC : possibilité de splénectomie partielle
v BC : rameaux à destinée gastrique, pancréatique, et splénique
2. Veines : tout le segment veineux est drainé dans le système porte par la veine splénique
v Origine : réunion de 6 ou 7 grosses veines émergeant du hile de la rate
v Trajet : la veine splénique se dirige transversalement vers la droite au-dessous de l’artère
splénique, elle reste plus horizontale, tend à s’éloigner de l’artère
v Terminaison : se termine en s’unissant avec la VMI formant le tronc spléno-mésaraïque
dont la réunion avec la VMS donne la veine porte
AC : splénomégalie en cas de HTP
3. Lymphatiques : se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile, puis dans la chaine
splénique avec un réseau superficiel et un réseau profond
AC : gastrectomie totale avec splénectomie en cas de curage ganglionnaire D2 pour certains
cancers de l’estomac
4. Nerfs : plexus splénique provenant du plexus cœliaque (solaire), et accompagnant l’artère
splénique
V. MOYENS d’EXPLORATION : palpation rate ; Échographie, TDM, IRM, scintigraphie,
Artériographie moins utilisée
VI. PATHOLOGIES : agénésie (rare), polysplénie, traumatisme+++, splénomégalie ++
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