ENFERMEDADES DE TRANSMISION

SEXUAL

DR. EZEQUIEL MONTOYA VEL ÁZQUEZ R2 MF.

 Herpes genital

e l h e r p e s g e n i ta l e s u n a e n fe r m e d a d d e t ra n s m i s i ó n s ex u a l c a u s a d a p o r l o s v i r u s
h e r p e s s i m p l e ( v h s ) ti p o 1 y ti p o 2 .
Virus del herpes simple 1 y 2
HSV-1 HSV-2

• Causa más frecuente de las lesiones orales. • Más más típico de las lesiones de los órganos
sexuales.
• Aproximadamente el 60% de las mujeres
estadounidenses de 14 a 49 años es • Pueden causar herpes genital.
seropositivo para HSV-1.
•Se calcula que el 21% de las mujeres
estadounidenses de 14 a 49 años ha tenido
una infección genital por HSV-2

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2010a; Xu, 2006)
 Sintomatología
 Los síntomas iniciales dependen de la presencia de
anticuerpos por un contacto previo.

Síntomas, pueden ser:

• Ampollas o llagas dolorosas en genitales o en ano, o áreas
circundantes. (Estas ampollas sanan en 2 a 4 semanas.)
• Éstas ampollas pueden aparecer varias veces al año.
• Brote -> momento en que se presentas éstas ampollas.

AEPCC-Guía: Infecciones del tracto genital inferior. Coordinador: Fusté P. Autores: Alsina M., Arencibia O., Centeno C., de la Cueva P., Fuertes I., Fusté P., Galiano S., Martínez Escoriza J.C., Nonell R., Sendagorta E., Serrano M., Vall M. Revisores-editores: Torné
A., del Pino M. Publicaciones AEPCC. 2016; pp: 1-66. ISBN 978-84-617-6554-6 Copyright@ AEPCC 2016
 Diagnóstico
• Clínica sugestiva (puede dar pauta para iniciar tratamiento)
• Método ideal -> cultivo de tejidos
• Especificidad elevada pero sensibilidad baja (disminuye mas conforme las lesiones cicatrizan)
• en casos recurrentes < 50% de os cultivos es positivo
• PCR
• Pruebas serológicas -> basadas en glicoproteína G
•Ac específicos vs HSV-2 E: >95% S: 80-98%
• NAATs
• Inmunofluorescencia directa

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 Tratamiento

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 SIFILIS
La sífilis es una infección bacteriana causada por Treponema pallidum,
se transmite principalmente por vía sexual.
 La enfermedad tiene importancia no solo clínica sino también de salud pública, debido
a su frecuencia

Sífilis: abordaje clínico y terapéutico en primer nivel de atención-Dra. Yuliana Pereira Rodríguez; Dr. Javier Pereira CalvoDr. Luis Quirós Figueroa
 epidemiologia
De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud hay cada años
aproximadamente 5.6 millones de casos nuevos de sífilis
la afectación a nivel mundial es similar en hombres y mujeres, con una tasa de 17.2 y 17.7
respectivamente.

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 Manifestaciones clinica
Sifilis primaria: chancro
Sifilis secundaria: lesiones maculo papulares eritematosas.
Sifilis terciaria: sifilis cardiovascular, neurosifilis y gomas.

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 Diagnostico
Directo: microscopio de campo oscuro, inmunofluorescencia directa o PCR
Indirecto: VDRL

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 tratamiento
Sifilis primaria o secundaria: Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades vía intramuscular
en una sola dosis.

Sifilis tardía: Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades vía intramuscular, cada semana
por tres semanas. Para un total de 7.2 millones de unidades.

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GONORREA
Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria Gonorrae.
 afecta superficies mucosas y se caracteriza por cervicitis, uretritis y enfermedad pélvica
inflamatoria.
Manifestaciones clínicas
En los hombres: disuria y secreción uretral.
En las mujeres: son leves, puede provocar hemorragias entre los períodos menstruales, disuria
y aumento de las secreciones vaginales, puede provocar la enfermedad inflamatoria pélvica.
diagnostico
Cultivo: sensibilidad 85%
PCR: sensibilidad 96%
Tinción de Gram
tratamiento
Ceftriaxona 500mf Im dosis única y azitromicina 1 gr vía oral dosis única.
EPI: ceftriaxona 500mg im dosis única y seguido de doxiciclina 100mg vía oral cada 12 horas
mas metronidazol 400mg via oral cada 12 horas por 14 días.
MOLUSCUM CONTAGIOSO

e l mo llu sc u m co nta g io so e s u n vir u s A D N d e d o b le ca d e n a d e la fa m ilia d e

lo s p oxviru s

G e n o ti p o 1 -> es e l m á s p reva le nte ,

G e n o ti p o 2 -> el q u e infe c ta m á s f re c u e nte m e nte e l á re a a n o ge n ita l,
e s p ec ia lme nte en in m u n o su p rim id o s y p a c ie nte s infe c ta d o s p o r V I H .
 Poblaciones afectadas
• Infección en niños y adolescentes menores de 15 años debida al contacto piel con piel y con
fómites.
Las áreas anatómicas más afectadas son el cuello, tronco y extremidades.

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A., del Pino M. Publicaciones AEPCC. 2016; pp: 1-66. ISBN 978-84-617-6554-6 Copyright@ AEPCC 2016
 Factores de riesgo y Transmisión
• Pacientes inmunocomprometidos -> infecciones más prevalentes, con curso más prolongado y
refractario al tratamiento.
• La dermatitis atópica -> alteración de la barrera cutánea, cambios inmunológicos y uso de
inmunomoduladores.

• Se transmite de forma directa por contacto piel con piel pudiendo afectar a cualquier área anatómica.
• Es frecuente la autoinoculación por rascado o por técnicas depilatorias, particularmente en zona
genital.
• Fómites.
• Contacto sexual.
• Transmisión vertical -> de la madre al feto (adquiridos en el momento del parto).

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 Clínica
Pequeñas pápulas umbilicadas de consistencia firme.
Tamaño variable, (3-5 mm de diámetro, de color piel, blanco o amarillento.)
Adultos, se concentran en pubis, cara interna de muslos y genitales, aunque pueden tener
cualquier localización.
El número de lesiones: variable, (promedio: entre 1 y 30)
Drenan material blanquecino cremoso cuando se traumatizan o exprimen.
Habitualmente asintomáticas algunos pacientes pueden presentar
prurito leve, (eccematización local).

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 Diagnóstico
•Directo y basado en la clínica en la gran mayoría de los casos.
•La serología no se utiliza de forma rutinaria en el laboratorio.
•En caso de dudas diagnósticas, puede realizarse un examen histológico.

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 Tratamiento
Ventajas de tratar las lesiones:
1) posibilidad de limitar la diseminación de la lesión a otras áreas
2) disminución de la transmisión a otras personas
3) la reducción del prurito y del riesgo de eccematización secundaria
4) disminución del estrés psicosocial relacionado con el aspecto estético de las lesiones

Curetaje: consiste en eliminar las

Crioterapia: congelación
lesiones mediante una cureta o
Podofilotoxina 0.5%: de las lesiones, alternativa
cucharilla, técnica muy sencilla
antimitótico en solución o gel terapéutica muy empleada
realizada siempre por personal
que puede ser auto-aplicado por en adultos, (niños es peor
sanitario. El sangrado y el dolor
el paciente tolerado debido al dolor de
leves son los únicos
la aplicación).
inconvenientes

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 Láser

Imiquimod 5%:
fármaco Hidróxido de potasio (KOH):
Cantaridina: agente tópico
inmunomodulador concentraciones del 5 al 10% para
vesicante; debe administrarse
para tratamiento de el tratamiento del M. contagiosum.
por el médico y nunca ser auto-
verrugas anogenitales, Se ha aplicado a intervalos
aplicado por el paciente. La
induce una respuesta variables en función de la
aplicación en el área anogenital
inmune local concentración, desde dos
no se recomienda por su alto
estimulando la veces/día hasta 3 veces/semana.
poder irritante
producción de
citoquinas.
Cimetidina oral:
antihistamínico con
propiedades
inmunomoduladoras
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 Candidiasis vulvovaginal
Candidiasis vulvovaginal implica la inflamación de la vagina que frecuentemente involucra vulva,
causada por la acción patógena de Candida sp.

Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: GPC-IMSS-609-19

 diagnostico
Los criterios para el diagnóstico son:
• Flujo o secreción vaginal sin olor desagradable
• Cultivo positivo a Candida sp. Se debe especificar si se trata de C. albicans o Candida no
albicans. Si el cultivo se realizó en placas de medio de Saboraoud, se debe reportar si el
crecimiento de colonias fue escaso, medio o abundante

Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: GPC-IMSS-609-19

 tratamiento
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días
• Fluconazol 150 mg por vía oral, dosis única
• Itraconazol 200 mg por vía oral, dos veces al día, durante un día
• isoconazol 600 mg óvulo vaginal, dosis única

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 BIBLIOGRAFÍA
• AEPCC-Guía: Infecciones del tracto genital inferior. Coordinador: Fusté P. Autores: Alsina M.,
Arencibia O., Centeno C., de la Cueva P., Fuertes I., Fusté P., Galiano S., Martínez Escoriza J.C.,
Nonell R., Sendagorta E., Serrano M., Vall M. Revisores-editores: Torné A., del Pino M.
Publicaciones AEPCC. 2016; pp: 1-66. ISBN 978-84-617-6554-6 Copyright@ AEPCC 2016
•Sífilis: abordaje clínico y terapéutico en primer nivel de atención-Dra. Yuliana Pereira Rodríguez;
Dr. Javier Pereira CalvoDr. Luis Quirós Figueroa
• STD Facts - Genital Herpes (Detailed version), CDC (Centers for Disease Control and Prevention,
Page last reviewed: July, 2021;
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•Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: GPC-IMSS-609-19

Sífilis: abordaje clínico y terapéutico en primer nivel de atención-Dra. Yuliana Pereira Rodríguez; Dr. Javier Pereira CalvoDr. Luis Quirós Figueroa