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Sinusitis en Niños: Causas y Tratamiento

La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, común en niños y adolescentes, con etiología bacteriana predominante. Se clasifica en aguda, subaguda y crónica según la duración de los síntomas, y el diagnóstico es clínico, con opciones de tratamiento que incluyen amoxicilina-clavulánico en casos resistentes. Las complicaciones pueden ser intracraneales y oculares, incluyendo abscesos y celulitis.

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CESAR ALBERTO VEJARANO CARHUAJULCA
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Sinusitis en Niños: Causas y Tratamiento

La sinusitis es la inflamación de la mucosa de los senos paranasales, común en niños y adolescentes, con etiología bacteriana predominante. Se clasifica en aguda, subaguda y crónica según la duración de los síntomas, y el diagnóstico es clínico, con opciones de tratamiento que incluyen amoxicilina-clavulánico en casos resistentes. Las complicaciones pueden ser intracraneales y oculares, incluyendo abscesos y celulitis.

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SINUSITIS

José Julca
SINUSITIS
Es la inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales
Enfermedad frecuente durante la infancia y adolescencia.

ETIOLOGIA:
Superior
Patógenos bacterianos en Niños y adolescentes:

• Streptococcus pneumoniae (50%)


• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis (100%)
Drenan al
meato medio Patógenos en Niños sinusopatía crónica:

Presentes al Se neumatizan Ya existe a Se desarrolla a • H. influenzae


nacimiento a los 4 años los 5 años los 7-8 años • Streptococo alfa y beta hemolíticos
• M. catarrhalis
• S. pneumoniae
La sinusitis aguda se define por una duración de <30 días • Estafilococos coagulasa negativos
La subaguda por una duración de 11-3 meses
La crónica por una duración > 3 meses
MANIFESTACIONES CLINICAS: DIAGNOSTICO:

• Persistencia de congestión nasal, El Dx es Clínico:


rinorrea y tos diurna durante 10 días • Rinoscopia anterior: Mucosa nasal
sin mejoría. eritematosa o pálida, rinorrea en las
• Temperatura de 39°C y secreción nasal fosa nasales, moco en la pared
purulenta durante 3 días o más posterior de faringe y eritema faríngeo
• Empeoramiento de síntomas • Endoscopía nasal: Visualización
superior del meato medio
(Mucosidad), la adenoides y la
nasofaringe.
• Cultivo de aspirado de senos es el
único método exacto para diagnosticar
este cuadro, pero no es útil en
pacientes inmunocompetentes.
TRATAMIENTO:

En niños con tto ATB en los 1-3 meses anteriores, asistencia a guarderías, menores de 2 años, los que no responden
al tto inicial con amoxicilina durante 72 hrs, se debe elevar la dosis amoxicilina-clavulánico 80-90mg/kg/día

Ya no están indicados la azitromicina ni la trimetoprima-sulfametoxazol debido a la elevada prevalencia


de resistencia a los antibióticos.
COMPLICACIONES:

INTRACRANEALES

• Absceso epidural
• Meningitis
• Trombosis de seno cavernoso
• Empiema subdural
• Absceso cerebral
• Osteomielitis del hueso frontal
• Mucocele

OCULARES
• Celulitis Periorbitaria (preseptal)
• Celulitis Orbitaria (postseptal)

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