INSTITUTO DE CIENCIAS Y
ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS, A. C.
TÉCNICA QUIRURGICA:
APENDICECTOMÍA
ASIGNATURA: TECNICAS DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA PEDIATRICA
DOCENTE: MARTINA FELIX MEZA
ALUMNAS:
JAZMIRI XITLALI CASARRUBIAS GARCIA
LESLIAN DE LOS SANTOS RUELAS
JENNY MONSERRAT FLORES VAZQUEZ
DEFINICIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
La apendicectomía es
una intervención
quirúrgica para extirpar el
apéndice, un pequeño
órgano en forma de bolsa
situado en el intestino
grueso.
DEFINICION DE
APENDECECTOMIA
EXTIRPACION DEL PREVENCION DE
TECNICAS QUIRURGICAS
APÉNDICE COMPLICACIONES
La apendicectomía implica Este procedimiento es La apendicectomía se
la eliminación quirúrgica fundamental para puede realizar de manera
del apéndice, un pequeño prevenir complicaciones abierta o laparoscópica. La
órgano ubicado en el lado graves como la ruptura técnica laparoscópica es
derecho del abdomen. La del apéndice, que puede preferida en muchos casos
intervención se lleva a llevar a peritonitis, una debido a su menor
cabo generalmente en infección abdominal invasividad, lo que resulta
casos de apendicitis, que potencialmente mortal. La en menos dolor y una
es la inflamación del identificación temprana y recuperación más rápida
apéndice, y es uno de los la decisión de operar son para los pacientes
procedimientos cruciales. pediátricos.
quirúrgicos más
frecuentes en niños.
INDICACIONES
ABCESOS COMPLICACIONES
APENDICITIS AGUDA
PERIPEANDICULARES CRITICAS
La apendicitis aguda es la Los abscesos peri Las complicaciones como
razón más común para apendiculares pueden perforación del apéndice o
realizar una complicar la apendicitis y peritonitis son situaciones
apendicectomía, ya que requieren intervención críticas que exigen una
puede llevar a quirúrgica para evitar apendicectomía inmediata
complicaciones graves si infecciones más serias. para salvaguardar la salud
no se trata a tiempo. del paciente.
APENDICECTOMIA ABIERTA
La apendicectomía abierta es un
procedimiento tradicional que implica una
incisión grande en la parte inferior derecha
del abdomen. Aunque es efectiva, puede
resultar en un mayor dolor postoperatorio y
un tiempo de recuperación más prolongado.
APENDICECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
La apendicectomía laparoscópica utiliza
incisiones más pequeñas y una cámara para
guiar al cirujano. Este enfoque minimiza el
trauma quirúrgico, resultando en menos dolor
y una recuperación más rápida, lo que es
especialmente beneficioso para los pacientes
pediátricos.
ANATOMÍA
Arterias: mesentérica superior y arteria
ileocólica.
Venas: drenan en la mesentérica mayor. El
drenaje venoso es paralelo a la irrigación
arterial.
Linfáticos: drenan a la cadena gangrenar
ileocólica. Nervios: plexo solar y plexo
mesentérico superior.
FISIOPATOLOGÍA
Funciones: producción de IGa, control de
microbióta intestinal
La inflamación del apéndice va precedida
de la obstrucción de la luz apendicular
por el quimo, inflamación, cuerpo
extraño, carcinoma cecal, estenosis o
acodadura del propio apéndice.
INSTRUMENTAL
MANGOS DE BISTURÍ
CHAROLA DE CIRUGÍA TIJERAS DE MAYO TIJERAS
#3 Y #4
GENERAL METZENBAUM
CÁNULA DE
SEPARADORES 2 MANERALES RIÑÓN METÁLICO
YANKAUER
RICHARDSON
MATERIAL DE CONSUMO EQUIPO ELECTROMÉDICO SUTURAS
ANESTESIA: • Máquina de anestesia. • Catgut crómico #0.
• Equipo de bloqueo. • Electrocauterio. • Seda libre 2-0.
• Jeringas. • Vicryl #1.
• Agujas. ROPA • Nylon 3/0.
• Guantes. • Bulto A.
• Bulto B.
CIRUGÍA: MATERIAL TEXTIL
• Lápiz de electrocauterio. • Compresas.
• Jeringa asepto. • Gasas de 10 x 10 cm.
• Tubo de látex. • Gasas largas
• Apósito secundario.
• Guantes. 2-0. Vicryl #1. Nylon 3/0.
• Hojas de bisturí #10 y 20. SOLUCIONES EN CAMPO
• Frasco para pieza patológica. QUIRURGICO
• Solución fisiológica al .9%.
PASOS
PRINICIPALES
1 2 3 4
Incisión tipo Mc Burney Exploración de cavidad Disección de la arteria
Corte por planos.
o Rockey-Davis (las e identificar el apéndice apendicular.
más comunes). vermiforme.
5 6 7 8
Isquemia del apéndice y Elaboración del muñón Cierre de cavidad por
Exploración de cavidad.
corte con bisturí (inicia intestinal. planos (termina tiempo
tiempo séptico). séptico).
Bloqueo subaracnoideo
TECNICA con ropivacaína y
ANESTESICA lidocaína al 2% simple.
EMPLEADA
Rockey Davis o Mc Burney
INCISIÓN POSICION Decúbito dorsal
Yodopovidona espuma en región
abdominal hasta bordes costales,
líneas media axilar y tercio superior de ANTISEPSIA ABORDAJE Abdominal abierto.
las piernas, terminando en genitales.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERO (A) QUIRÚRGICA
Previo aseo de área quirúrgica, inicia Proporciona dos sábanas de pies, cuatro
establecimiento de campo quirúrgico. campos sencillos y sábana hendida
Coloca y fija los aditamentos al campo Proporciona cánula de Yankauer, tubo de
estéril. aspiración, electro cauterio, pinzas
Backhaus y 2 gasas largas.
SE CIERRA CIRCUITO ESTÉRIL Proporciona primer mango de bisturí No. 4
Incisión tipo Rockey-Davis en la piel. con hoja No. 20.
Hemostasia de vasos sangrantes y ligadura Proporciona seda libre del 2-0, se retiran
de los mismos (en caso necesario). gasas largas, proporciona dos gasas largas
nuevas.
Incide tejido celular subcutáneo. Segundo mango de bisturí No. 3 hoja 10 o
electrocauterio.
Separa bordes de herida quirúrgica. Separadores Farabeuf.
Incisión de aponeurosis del músculo oblicuo Proporciona segundo mango de bisturí No.3
mayor. hoja 10.
Separa bordes de herida quirúrgica. Proporciona separadores Richardson.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERO (A) QUIRÚRGICA
Disección roma de fibras musculares del Proporciona electro bisturí.
oblicuo mayor y transverso del abdomen
Refiere e incide peritoneo parietal. Proporciona pinzas Kelly y tijeras
Metzenbaum.
Separa bordes de herida quirúrgica para Proporciona separadores de Richardson.
descubrir la región ileocecal y el apéndice.
Refiere base del meso apéndice y moviliza Proporciona pinzas Babcock.
con ciego e íleon terminal para exteriorizar
hacia la herida quirúrgica.
Coloca una compresa alrededor de la base Proporciona compresas.
del apéndice.
Separa el apéndice del meso apéndice Proporciona pinzas Kelly curvas o de
mediante un pequeño orificio en una zona ángulo, Tijeras Metzenbaum curvas y seda
avascular cerca de la base del meso libre No. 2/0.
apéndice, realizando pinzamiento, cortes y
ligadura seriados del mismo.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERO (A) QUIRÚRGICA
Toma la base del apéndice. Proporciona pinzas Kelly curvas.
En la pared del ciego, alrededor de la base Proporciona crómico 2/0 montado en porta
del apéndice, coloca una sutura en bolsa agujas de Mayo, pinzas de disección sin
de tabaco (jareta). dientes y pinza Kelly.
Liga la base del apéndice. Proporciona seda libre No. 2/0.
INICIA TIEMPO SEPTICO
Realiza corte de la base del apéndice. Proporciona primer mango de bisturí Bard
Parker No. 4 con hoja No. 20.
Entrega pieza e instrumental contaminado. Proporciona recibe apéndice e instrumental
en campo sencillo doblado.
Invierte el muñón apendicular contra el Proporciona pinzas Kelly curva.
ciego para invaginarlo
Anuda la sutura de la jareta y coloca un Proporciona crómico 2/0 montada en porta
segundo punto de refuerzo, corta cabos de agujas de Mayo, pinzas de disección sin
sutura y cauteriza muñón apendicular con dientes, Electrobisturí.
Electrobisturí
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERO (A) QUIRÚRGICA
Retira instrumental y material de Cuenta de instrumental y material de
esponjear. esponjear e informa al cirujano de la
cuenta.
Lavado de cavidad abdominal y aspiració[Link] jeringa de asepto con solución
fisiológica
TERMINA TIEMPO y aspirador.
SEPTICO
Cambio de guantes y campos quirúrgicos. Proporciona guantes y campos quirúrgicos.
Verifica hemostasia y revisa cavidad Proporciona Electrobisturí y gasa montada
abdominal. en pinza de anillos
Cierre de peritoneo parietal con súrgete Proporciona catgut crómico No. 2/0
continuo. montado en porta agujas de Mayo y pinzas
de disección sin dientes.
Sutura músculo oblicuo mayor Proporciona Vicryl No. 1 montado en porta
agujas de Mayo y pinzas de disección sin
dientes.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
CIRUJANO ENFERMERO (A) QUIRÚRGICA
Corta cabos de sutura. Proporciona tijeras de Mayo recta.
Sutura aponeurosis con súrgete continuo Proporciona Vicryl No. 1 montado en porta
agujas de Mayo, separadores de Farabeuf y
pinzas de disección con dientes.
Afronta tejido celular subcutáneo y corta Proporciona catgut crómico No. 2/0
cabos de sutura. montado en porta agujas de Mayo, pinzas
de disección sin dientes y tijeras de Mayo
recta.
Sutura piel con puntos Sarnoff y corta Proporciona nylon 3/0 montado en porta
cabos de sutura. agujas Mayo, pinzas de disección con
dientes y tijeras de Mayo recta.
Limpia y seca herida quirúrgica. Proporciona gasa húmeda y gasa seca.
Protege herida quirúrgica. Apósito primario y secundario
COMPLICACIONES
RIESGO DE INFECCION HEMORRAGIAS OBSTRUCCIONES
INTESTINALES
Las infecciones son una Las hemorragias pueden
complicación común que suceder durante o Las obstrucciones
puede ocurrir en el sitio después de la cirugía, intestinales pueden ser
quirúrgico o en el interior requiriendo a veces consecuencia de
del abdomen. Los signos transfusiones de sangre o adherencias o
incluyen fiebre y reintervenciones. Es complicaciones
enrojecimiento en el área crucial realizar una postquirúrgicas. Esto puede
de la incisión. evaluación continua del causar dolor abdominal y
sangrado en el distensión, y puede
postoperatorio. requerir tratamiento
adicional.
Monitorización de SV
Control del dolor
CUIDADOS Cuidado de la herida
DE Manejo de líquidos y electrolitos
ENFERMER
Prevención de complicaciones
IA
Movilización temprana
Educación sobre cuidados post-operatorios