INFECCIONES

RELACIONADAS
A LA ATENCIÓN
SANITARIA
(IRAS)
 Las IRAS
(Infecciones
Relacionadas con
la Atención de la
Salud) son
infecciones que un
paciente adquiere
dentro del
hospital o unidad
médica, y que no
estaban presentes
ni en periodo de
incubación al
momento de su
ingreso.
 Estas infecciones
surgen durante
el proceso de
atención médica,
representando
uno de los
eventos
adversos más
frecuentes,
afectando tanto
a países
industrializados
como en vías de
desarrollo.
¿POR QUÉ SE
PRODUCEN?
Este problema se agrava
por la presencia de
patógenos resistentes a
múltiples fármacos y el
incremento de pacientes
vulnerables, lo que
representa un desafío
creciente para los
sistemas de salud.
 Es por lo que, actualmente
a nivel mundial, se
reconoce la necesidad de
contar con Sistemas de
Vigilancia Epidemiológica
de las IAAS, que permitan
identificar las tendencias
de morbilidad y
mortalidad, con el objetivo
de orientar la toma de
decisiones en materia de
salud pública
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIC
A.
¿QUÉ ES?  Es la recolección y análisis de
datos para detectar
infecciones o brotes dentro del
hospital.
 Registro diario de casos
sospechosos.
 Notificación inmediata de
brotes.
 Reportes semanales al Comité
de Infecciones.
La información obtenida a través de la
vigilancia epidemiológica debe
utilizarse al interior del
CODECIN/CODECIAAS para establecer
tasas de infección endémicas de línea
basal en la unidad, identificar brotes,
proporcionar datos sobre la aparición
de IAAS, evaluar la eficacia de las
medidas de control, reforzar las
prácticas adecuadas de prevención y
cuidado del paciente, realizar estudios
comparativos, resolver problemas,
llevar a cabo investigaciones,
fomentar las mejores prácticas y
planificar y medir el impacto de la
implementación de las
recomendaciones específicas acorde
al agente identificado.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA
 implica una búsqueda  Es importante destacar que la
intencionada de casos de IAAS vigilancia activa abarca tanto a
por parte del equipo de la Unidad pacientes hospitalizados y
de Vigilancia Epidemiológica ambulatorios como al personal de
Hospitalaria (UVEH), este proceso, salud que brinda atención médica
es una serie de actividades y cuidados específicos a los
rutinarias y específicas, centradas pacientes. Esto se debe a que la
en la búsqueda de casos que ha interacción entre ambos puede
demostrado ser altamente generar una infección cruzada.
efectiva en la detección temprana
de brotes y casos no
identificados.
PRECAUCIONES
ESTÁNDARES EN
LA ATENCIÓN DE
LA SALUD
 SON NORMAS APLICADAS A
TODOS LOS PACIENTES.
 Las precauciones estándares tienen
por objeto reducir el riesgo de
transmisión de agentes patógenos
transmitidos por la sangre y otros
tipos de agentes patógenos de
fuentes tanto reconocidas como no
reconocidas.
 Estas medidas se aplican en todo
momento y en todas las situaciones
que implican el contacto potencial
con sangre, fluidos corporales,
secreciones, excreciones (excepto
el sudor), piel no intacta y
membranas mucosas.
 HIGIENE DE MANOS
 Es la medida más
importante y eficaz
para prevenir la
propagación de
infecciones. Debe
realizarse utilizando
agua y jabón (si las
manos están
visiblemente sucias)
o soluciones a base
de alcohol.
USO DE EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP)
El EPP actúa como
barrera para proteger la
piel y la ropa del
personal de la salud de la
exposición a materiales
infecciosos. La selección
del EPP (guantes, bata,
mascarilla, gafas
protectoras o pantalla
facial) se basa en la
evaluación del riesgo del
procedimiento a realizar.
 HIGIENE RESPIRATORIA Y
ETIQUETA DE TOS
 Educación de los trabajadores sanitarios,
pacientes y visitas.
 Cubrirse la boca y nariz al toser o
estornudar.
 Higiene de las manos después del
contacto con secreciones respiratorias.
 Separación espacial de las personas con
síntomas respiratorios febriles agudos.
ESTERILIZACION
Y DESINFECCION
Métodos para eliminar
microorganismos de
instrumentos y superficies.
•Control de
autoclaves.
•Protocolos escritos de
desinfección de
superficies.
•Bitácoras de
esterilización.
 ESTERILIZACIÓN:
 proceso que elimina de las superficies
todos los microorganismos vivos,
incluidas las esporas. Debe realizarse
justo después de las actividades de
limpieza y desinfección para
garantizar que se hayan eliminado la
materia orgánica y la mayor parte de
los microorganismos patógenos.
 La esterilización puede llevarse a cabo
mediante actividades mecánicas, por
ejemplo mediante vapor o químicas.
DESINFECCIÓN:  es una actividad que consiste en
eliminar gran parte de los
microorganismos patógenos que
viven en las superficies del
dispositivo. Debe realizarse justo
después de la actividad de
limpieza para garantizar que se
hayan eliminado todos los demás
materiales orgánicos.
 El método de desinfección debe
seleccionarse en función de su
eficacia documentada con
diferentes microorganismos, entre
ellos los virus, las bacterias y los
hongos que puedan contaminar el
dispositivo
 TIPOS DE
ESTERILIZACIÓN
 Métodos Físicos:
 Estos métodos utilizan agentes
físicos para destruir los
microorganismos:
 Calor Húmedo (Autoclave): Utiliza vapor
de agua a alta presión y temperatura
(comúnmente 121°C a 134°C). Es rápido y
eficaz para materiales resistentes al calor y la
humedad (telas, gomas, plásticos
específicos).
 MÉTODOS QUÍMICOS
Estos métodos emplean sustancias
químicas (líquidas o gaseosas) para
eliminar los microorganismos:
 Plasma de Peróxido de
Hidrógeno: Utiliza peróxido de
hidrógeno en estado de plasma a baja
temperatura. Es un método rápido,
seguro y compatible con la mayoría de
los dispositivos médicos que no
toleran altas temperaturas ni
humedad.
LIMPIEZA.
 LA LIMPIEZA HOSPITALARIA REDUCE LA
CARGA MICROBIANA DEL ENTORNO.
 es un proceso esencial
diseñado para romper
la cadena
epidemiológica de las
infecciones, eliminando
la suciedad visible y
reduciendo la carga de
microorganismos
patógenos en el
ambiente hospitalario
para garantizar la
seguridad de pacientes,
personal y visitantes.
LIMPIEZA RUTINARIA (O
CONCURRENTE) Se realiza diariamente
en todas las áreas.
Incluye la limpieza de
habitaciones de
pacientes ocupadas,
áreas comunes,
pasillos y baños,
centrándose en
superficies de alto
contacto (barandales
de cama, mesas de
noche, manijas de
puertas, etc.).
 LIMPIEZA TERMINAL:
 limpieza y
desinfección
minuciosa que se
realiza tras el alta del
paciente, su traslado,
o después de un
procedimiento
quirúrgico. Abarca
toda la unidad del
paciente o quirófano,
incluyendo colchones,
mobiliario, pisos, y
accesorios,
asegurando que el
área esté lista para el
LIMPIEZA DE ÁREAS
CONTAMINADAS/AISLAMI
ENTO  Se aplica en áreas donde
hubo derrames de fluidos
corporales o se atendieron
pacientes con enfermedades
altamente infecciosas.
Requiere protocolos
específicos, el uso de equipo
de protección personal (EPP)
y desinfectantes de alto
nivel.
MANEJO DE
RESIDUOS
PELIGROSOS
BIOLÓGICOS
INFECCIOSOS
(RPBI).
El manejo de Residuos Peligrosos
Biológico-Infecciosos (RPBI) está
estrictamente regulado para
prevenir riesgos a la salud y al
medio ambiente, y en México se rige
principalmente por la Norma Oficial
Mexicana NOM-087-SEMARNAT-
SSA1-2002.
 incluye varias etapas clave:
 Identificación y Clasificación
 Envasado (Separación)
 Almacenamiento Temporal
 Recolección y Transporte
Externo
 Tratamiento y Disposición Final
 IDENTIFICACIÓN Y
CLASIFICACIÓN
 La norma los clasifica en:
 Sangre y sus componentes en forma líquida.
 Cultivos y cepas de agentes infecciosos y materiales desechables usados para su
manejo (cajas de Petri, material de laboratorio).
 Patológicos: Tejidos, órganos y partes del cuerpo que se extirpan.
 Residuos no anatómicos: Materiales de curación empapados, saturados o goteando
sangre o fluidos corporales, como gasas, torundas, y campos quirúrgicos.
 Objetos punzocortantes: Materiales que puedan cortar o pinchar (agujas, bisturís,
lancetas, vidrio de laboratorio roto), independientemente de si han estado en
contacto con agentes infecciosos.
ENVASADO
(SEPARACIÓN)
 ALMACENAMIENTO
TEMPORAL
 Los RPBI envasados deben almacenarse
temporalmente en un área específica, con las
siguientes características:
 Área techada, delimitada, con señalización de riesgo
biológico.
 Separada de áreas de pacientes y servicios de
alimentación.
 Contenedores con tapa, cerrados y que eviten la
entrada de fauna nociva.
 Determinar tiempos máximos de almacenamiento
según la cantidad generada (de 1 a 30 días).
RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE EXTERNO
 La recolección y el transporte de los
RPBI para su tratamiento y
disposición final deben ser realizados
por empresas autorizadas por la
SEMARNAT.
 Los vehículos de transporte deben ser
especializados y contar con las
autorizaciones correspondientes.
 No se deben comprimir las bolsas
durante el transporte.
 TRATAMIENTO Y
DISPOSICIÓN FINAL
 Antes de su disposición final, los RPBI
deben ser tratados para eliminar sus
características infecciosas. Los métodos
comunes son:
 Autoclave (inactivación por vapor a alta
presión) para la mayoría de los residuos,
excepto los patológicos.
 Incineración para residuos patológicos
(tejidos, órganos).
 Los residuos tratados e irreconocibles
pueden disponerse como residuos no
peligrosos en sitios autorizados
MANEJO DE LA
ROPA
MANEJO DE LA ROPA
ALIMENTACIÓN
MANIPULACION HIGIÉNICA
DE ALIMENTOS
 Garantizar que los
alimentos preparados
para pacientes,
personal o visitantes
cumplan con normas
de inocuidad.
 PREVENCION DE
CONTAMINACIÓN CRUZADA
•Separación de alimentos crudos y cocidos

•Uso de utensilios limpios

•Manejo seguro de superficies

 CONTROL DE
TEMPERATURAS
•Almacenamiento en frío
adecuado

•Cocción a temperaturas
seguras

•Mantener cadena fría para

evitar proliferación bacteriana
CALIDAD MICROBIOLÓGICA
Y SANITARIA
 Supervisión estricta de proveedores, materias primas y agua usada en
preparación.

PROTOCOLOS PARA ÁREAS

SENSIBLES
 En unidades como quirófano, UCI, recuperación o hemodiálisis, la
manipulación debe ser aún más estricta.
 REUSÓ DE
DESECHABLES
INTERPRETACIÓN DEL
SIGNIFICADO EN EL
CONTEXTO DEL PCI
 1. Evitar el reusó de material  2. Regulación del
diseñado para un solo uso reprocesamiento (si aplica)
Los desechables se crean para ser Si en la institución existen protocolos
utilizados una vez, por lo tanto su autorizados para reprocesar ciertos
reutilización: dispositivos no críticos, estos deben
incluir:
 Incrementa el riesgo de transmisión de
infecciones  Validación del proceso de limpieza

 Puede comprometer la integridad del  Validación del proceso de desinfección o

dispositivo esterilización
 No garantiza esterilidad ni  Evidencia de que el material soporta
funcionamiento adecuado reprocesamiento
 Trazabilidad del uso
 3. Cumplimiento de normativas

En México, muchos dispositivos marcados como “Single Use Only” no pueden

reprocesarse por ley o por lineamientos del fabricante.
 El PCI debe garantizar que:

 No se reutilicen desechables prohibidos

 Se reporten prácticas inseguras

 Se capacite al personal sobre riesgos de reusó

.
RIESGOS ASOCIADOS AL
REUSO DE DESECHABLES
•Infecciones por materiales contaminados

•Fallas en el funcionamiento del

dispositivo (agujas, catéteres, cánulas,
sondas)

•Exposición del personal a sangre y

fluidos

•Problemas legales y de certificación

 PROCESO DE
MEDICACIÓN
(MMU) DENTRO
DEL PCI
 PREPARACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
El PCI debe supervisar:
 Se prepare en áreas limpias
 Se utilicen técnicas estériles
 Se evite contaminación cruzada
 Se respeten tiempos y condiciones
de estabilidad
 Se manipulen adecuadamente
viales multidosis
 ADMINISTRACIÓN SEGURA
Relación directa con prevención de
infecciones:
 Higiene de manos antes de administrar
 Uso de material estéril

(jeringas, agujas, equipos de infusión)

 Limpieza adecuada de puertos de acceso
 No reutilizar material de un solo uso
 Cambio de líneas y equipos en los tiempos
establecidos
 CONTROL DEL USO DE
MEDICAMENTOS DE RIESGO
El PCI y MMU trabajan juntos
para
 Supervisar medicamentos que
favorecen infecciones
(ej.
inmunosupresores)
 Regular el uso de antibióticos
(Programa de Administración de
Antimicrobianos)
 Evitar contaminación en frascos,
soluciones, mezclas
 USO DE MEDICAMENTOS
MULTIDOSIS
Puntos vigilados por PCI:
 Máximo 24 h después de abrir,
según fármaco
 No compartir entre pacientes
 Mantener temperatura adecuada
 Limpieza del tapón con alcohol al
70%
 ALMACENAMIENTO
SEGURO
El PCI evalúa que:
 No haya ruptura de cadena fría
 Se evite contaminación por
humedad
 Los medicamentos se almacenen
por separado de alimentos o
materiales sucios
 Se respeten fechas de caducidad
 RELACION CON EL RPBI
Todos los desechos derivados de
administración y preparación de
medicamentos:
 Jeringas
 Agujas
 Ampolletas
 Material con sangre o fluidos
Deben manejarse bajo la normativa de RPBI
(otro componente del PCI).
SUPERVISIÓN DE
LA CALIDAD DEL
AGUA DENTRO
DEL PCI Y FMS
ASEGURAR QUE EL AGUA
SEA
MICROBIOLÓGICAMENTE
SEGURA
El establecimiento debe
garantizar que el agua
Cumpla con los niveles
adecuados de:
utilizada en:
 Lavado de manos
 Bacterias
 Sanitización
 Endotoxinas
 Preparación de alimentos
 Fungí
 Limpieza de superficies
 Parámetros fisicoquímicos
 Esterilización
 Hemodiálisis (altamente
crítico)
 MONITOREO
CONSTANTE
El FMS debe supervisar: Trabaja de manera conjunta
 Conteo bacteriano con:
 PCI (por el riesgo de infecciones)
 Niveles de cloro residual
 Laboratorio
 Turbiedad
 Ingeniería biomédica (cuando
 pH
aplica)
 Conductividad (especialmente en
hemodiálisis)
 Dureza del agua
 Contaminación por metales
pesados
 MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS RELACIONADOS
El FMS debe vigilar que todos
los sistemas estén en
funcionamiento seguro:
 Tanques de agua
 Tuberías
 Redes hidráulicas
 Sistemas de ósmosis inversa
(hemodiálisis)
 Calentadores
 Sistemas de purificación
 DOCUMENTACIÓN Y
EVIDENCIA
Debe existir:
 Bitácoras de monitoreo
 Registros de mantenimiento
 Análisis de laboratorio
 Acciones correctivas cuando hay
desviaciones
 IMPACTO DIRECTO EN EL
PCI
El agua contaminada se asocia
a:
 Brotes nosocomiales
 Infecciones de herida quirúrgica
 Infecciones por acceso vascular
 Contaminación de soluciones o
equipos
 Infecciones en hemodiálisis
 SERVICIO DE
AMBULANCIAS
(ACC) DENTRO
DEL PCI
 INTERPRETACIÓN TÉCNICA DEL
PROCESO DE “SERVICIO DE
AMBULANCIAS” EN EL PCI
El PCI debe garantizar que:
 Se realice limpieza y desinfección entre
cada traslado
 Se haga limpieza profunda diaria
 Se utilicen desinfectantes aprobados
 Las superficies de alto contacto (camilla,
barandales, monitores, asiento del
paramédico) estén siempre aseptizadas
 MANEJO SEGURO DE
EQUIPOS Y DISPOSITIVOS
En ambulancias se usan: El PCI debe asegurarse de
 Oxímetros que:
 Haya separación entre
 Estetoscopios
material limpio y sucio
 Cánulas, sondas y material
 Se desinfecten todos los
invasivo
equipos reutilizables
 Equipos de aspiración
 Los desechables se desechen
 Mochilas de trauma y vía correctamente
aérea
 MANEJO DE RPBI
El servicio de ambulancia El PCI debe evaluar que:
genera:  Existan contenedores rígidos
 Gasas con sangre dentro de la ambulancia
 Guantes contaminados  Se etiqueten y dispongan
 Material de vía aérea según la norma de RPBI
 Se haga traslado seguro al
 Lancetas, jeringas o agujas
área hospitalaria de desechos
 HIGIENE DE MANOS EN
ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA
Debe garantizarse:
 Disponibilidad de gel alcoholado
 Lavado correcto al entrar y salir del
vehículo
 Cambio de guantes entre
procedimientos
 Uso apropiado de EPP
 CONTROL DE INFECCIONES
EN PACIENTES CON RIESGO
BIOLÓGICO
Protocolos específicos para:
 Pacientes con enfermedades
infecciosas
 Sospecha de tuberculosis
 Casos COVID-19 u otros virus
respiratorios
 Hemorragias activas
 Exposiciones a fluidos

Esto incluye limpieza terminal

inmediata.
 CAPACITACIÓN DEL
PERSONAL
PREHOSPITALARIO
El ACC debe trabajar con PCI y SQE para
asegurar:
 Capacitación en desinfección
 Manejo de RPBI
 Uso correcto de EPP
 Protocolos de aislamiento
 Prevención de infecciones asociadas a
dispositivos invasivos
 SEGURIDAD EN
CONSTRUCCIONE
SY
REMODELACIONE
S
 EVALUACIÓN DE RIESGOS
ANTES DE INICIAR LA OBRA
El PCI debe participar en la
evaluación de:
 Tipo de obra
 Ubicación (cercanía a UCI, quirófanos,
oncología, neonatos)
 Pacientes vulnerables cercanos
 Riesgo de exposición a polvo o hongos
 Necesidad de aislar el área

Se clasifica la obra y se decide si se

requieren barreras físicas.
 CONTENCIÓN Y
AISLAMIENTO DEL ÁREA DE
Medidas esenciales:
TRABAJO
 Sellado completo del área
 Barreras rígidas (tablaroca, madera o
paneles)
 Puertas cerradas
 Ventilación negativa (cuando aplica)
 Evitar el tránsito del personal de obra por
zonas clínicas
Todo esto reduce dispersión de
partículas.
 CONTROL DEL POLVO
El PCI debe asegurarse de que se
usen:
 Extractores
 Filtros HEPA si es necesario
 Humectación del área para evitar polvo
suspendido
 Limpieza continua del lugar de trabajo

El polvo es un vector importante de

hongos nosocomiales.
 RUTAS SEGURAS PARA
TRASLADO DE MATERIALES
Se deben establecer rutas:
 Exclusivas para trabajadores
 Lejos de áreas críticas
 Con puntos de limpieza antes de
salir del área de obra
El objetivo es evitar que el polvo
contamine pasillos clínicos.
 PROTECCIÓN DEL SISTEMA
DE VENTILACIÓN
 Sellar ductos cercanos
 Desactivar o desviar sistemas de aire
si están dentro del área de obra
 Limpiar filtros y verificar presión
diferencial
 Evitar que el polvo se introduzca al
sistema HVAC
PROTOCOLOS DE LIMPIEZA
Se debe realizar:
 Limpieza profunda diaria dentro del
área de trabajo
 Limpieza terminal tras finalizar la
obra
 Revisión y aprobación por PCI antes
de liberar el área
 SEGUIMIENTO POR EL PCI
DURANTE LA OBRA
El PCI debe:
 Hacer rondas periódicas
 Documentar hallazgos
 Verificar cumplimiento de barreras
 Coordinar ajustes con FMS

Esto se registra como parte del

estándar FMS + PCI.
PROTECCIÓN DEL
PERSONAL Y PACIENTES
Medidas obligatorias:
 Traslado temporal de pacientes
vulnerables
 Restricción de acceso
 Señalización de áreas de riesgo
 Uso de respiradores N95 para
trabajadores si hay polvo excesivo