Apendicetomía E. E. P.
ESCALANTE MORA
KARLA IVETTE
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es la causa mas frecuente del dolor abdominal
persistente y progresivo de todas las edades, a menudo se encuentra dentro
de dicho cuadro clínico.
El riesgo de presentarla es de 16.33% en hombres y 16.34% en mujeres. Su
incidencia anual es de 139.54 por 100,000 habitantes; se asocia con
sobrepeso en 18.5% y obesidad en 81.5%
Anatomía
[Link]
Obstrucción de
Patogenia la luz
apendicular
Acumulación de moco
Aumento presión
intraluminal
Dolor
abdominal
Trombosis venosa
Grados
I II III IV V
Edematos Gangrenos
Supurativo Perforado Abscesado
o o
Diagnóstico
• Exploración física para evaluar el dolor
• SIGNO MCBURNEY
• Biometría Hemática completa con formula blanca ( leucocitosis con neutrofilia)
• Examen general de orina ( LEUCOCITOS MAYOR 20)
• Radiografía abdominal
• Ecografía (APENDICE DE DIAMETRO MAYOR DE 6 MM)
• TAC
• RM
Gastroenteriti Diverticulitis
s aguda de Meckel
Diagnóstico
diferencial
Adenitis
Invaginación
mesentérica
Cuidados
preoperatorios
Equipo biomédico
Material
• Gasas con trama radiopaca
• Compresas
• Tubo látex
• Guantes
• Drenaje
• Soluciones
• Suturas
• Hoja de bisturí
BULTO QUIRÚRGICO CX GRAL
2 a 3 Batas para quirúrgicas para cirujano.
1 Bata quirúrgica para instrumentista.
1 Sabana hendida.
1 Sabana superior o cefálica.
1 Sabana inferior o podálica.
4 Campos cerrados o sencillos.
1 Cubierta para mesa de riñón.
4 Toallas absorbentes de secado.
1 Funda de mayo.
Instrumental
Equipo de cx general Separador Farabeuf
Separador Deavers
Pinzas de Campo o Backhaus Separadores Senn Miller
Pinza Mosco recta y curva Separador Richardson
Pinza Kelly recta y curva Canula Yankauer
Pinza Allis
Pinza Rochester Porta agujas
Pinzas Mixter o Angulo Tijera Mayo curva y recta
Pinza Babcock Tijera de Metzenbaum curva y
Pinza Foester o anillos recta
Pinza Disección c/d y s/d Mangos de Bisturí 4 (20,21,22) 3 y
Pinza Adson c/d y s/d 7 (10,11,12 y 15)
Charola mayo
Cirugía laparoscópica
Instrument Bulto
al Equipo quirúrgico Instrument
laparoscopi biomédico laparoscopi al
a a
Técnica quirúrgica
Concepto:
• Es la técnica quirúrgica que consiste en la extirpación del apéndice vermiforme.
Indicaciones:
• Apendicitis aguda
• Apéndice gangrenado
• Apéndice perforado
Técnica quirúrgica
Posición: • Decúbito supino
Anestesia • General
• línea horizontal a la altura de la
Asepsia apófisis xifoides hasta tercio medio
vasto
Incisión • Mc Burney
Instrumentista Cirujano
Proporciona mango de bisturí No. Realiza incisión de Mc Burney
4 con hoja numero 20, pinza de
disección o adson con dientes
Proporciona electrobisturí y pinza Profundiza incisión en tejido
de disección sin dientes celular subcutáneo
Proporciona electrobisturí o pinza Profundiza incisión por las fibras
Kelly y pinza de disección sin del oblicuo mayor y su
dientes, separador Farabeuf. aponeurosis, y por los músculos
oblicuo mayor y transverso del
abdomen de forma roma.
Proporciona pinzas Kelly curvas y Identifica la fascia transversal y
tijera de Metzenbaum curvas o el peritoneo, procede a pinza e
bisturí Núm. 3 con hoja numero incidir de forma transversa.
10 o electrobisturí.
Proporciona separador Separa los bordes de la herida e
Richardson, pinzas de disección incide a la cavidad peritoneal
sin dientes, pinza Kelly curva y para descubrir la región
tijera de Metzembaum ileocecal y el apéndice.
Instrumentista Cirujano
Proporciona pinza Babcock Toma la punta del
mesoapéndice y moviliza con
ciego e íleon terminal para
exteriorizar hacia la herida
quirúrgica.
Proporciona pinza Kelly curva o Separa el apéndice del
de ángulo, tijeras de mesoapéndice mediante un
Metzenbaum curvas y seda pequeño orificio en una zona
libre 2-0 o 3-0 avascular ceca de la base del
mesoapéndice, realizando
pinzamiento y cortes
seriados del mismo
Proporciona pinza Kelly curvas Toma la base del apéndice
Proporciona porta agujas Mayo En la pared del ciego ,
Hegar con seda atraumática o alrededor de la base
de polipropileno apendicular, coloca una
sutura en bolsa de tabaco.
Proporciona pinza Kelly curvas Sostiene una de las asas
para ulteriormente realizar
contra tracción al invertir el
muñón apendicular.
Instrumentista Cirujano
Proporciona seda libre 2-0 Liga la base del apéndice
Proporciona mango de bisturí Realiza corte de la base del
No. 3 con hoja No. 10 apéndice directamente por
arriba de las pinzas.
Proporciona pinza Kelly curvas Invierte el muñón
apendicular contra el ciego
para invaginarlo.
Proporciona porta agujas Mayo Anuda la sutura de la jareta y
Hegar con seda atraumática o coloca un segundo punto de
de polipropileno 3-0, pinza de refuerzo en N o Z.
disección sin dientes y tijera
Mayo recta.
Se realiza conteo de gasas, compresas y punzocortantes para
proceder a afrontar cavidad.
Se proporciona porta agujas Se procede a afrontar
Mayo Hegar con sutura peritoneo
poliglactina 1 o 0, pinza
disección sin dientes, tijera
mayo recta
Instrumentista Cirujano
Se proporciona porta agujas Mayo Se procede a afrontar musculo
Hegar con sutura poliglactina 2-0
o 0, pinza disección sin dientes,
tijera mayo recta
Se proporciona porta agujas Mayo Se procede a afrontar
Hegar con sutura poliglactina 1, aponeurosis
pinza disección sin dientes, tijera
mayo recta
Se proporciona porta agujas Mayo Se procede a afrontar tejido
Hegar con sutura poliglactina 2-0, celular subcutáneo
pinza disección sin dientes, tijera
mayo recta
Se proporciona porta agujas Mayo Se procede a afrontar piel
Hegar con sutura nylon 3-0, pinza
disección con dientes, tijera
mayo recta
Se proporciona compresa Se procede a limpiar exceso de
húmeda sangre o residuos de la asepsia
en piel
Se proporciona apósito Se procede a cubrir herida
quirúrgica
Cuidados
postperatorios
Complicacione
s
Infección
Sangrado
Lesión a un asa intestinal
Dehiscencia de herida quirúrgica
Peritonitis