UNIVERSIDAD SAN
PediatrìMARTIN DE PORRES
CASO
a
CLINICO
IM. GRECIA GARAY ROMERO
IM. WILLY VASQUEZ LEÒN
IM. JUAN DELGADO VASQUEZ
IM. ALBERTO GUTIERREZ RODRIGUEZ
ANAMNESIS
Niño varón de 2 años, previamente sano,
vacunado según esquema, que acude a
emergencia traído por su madre por
dificultad respiratoria y tos “perruna” de
inicio hace 12 horas.
Hace 1 día presentó coriza y fiebre (38
°C). Durante la noche el cuadro
respiratorio empeoró: la madre nota
estridor inspiratorio, respiración ruidosa y
episodios de tos metálica. No presenta
babeo ni rechazo alimentario.
EXAMEN
FISICO •
•
T°: 38.1 °C
FC: 118 lpm
FX •
•
FR: 32 rpm
Saturación: 94% al aire ambiente
VITALE • PESO: 12 KILOS
S • PYF: Caliente, semihidratado, llcp <2seg, no palidez, no cianosis
• TYP: Auscultación pulmonar sin roncus ni sibilancias. Tiraje subcostal
EX. leve. Estridor inspiratorio en reposo.
• Orofaringe: sin exudados. No hay rigidez de cuello.
FISICO • CV: RCR de buena intensidad, no soplos
• SNC: Alerta, irritable.
DIAGNÒSTIC
O
1, LARINGOTRAQUEITIS
AGUDA
2. FIEBRE
MANEJO
01. 02.
CORTICOID
Dexametasona 0.6 mg/kg VO (o IM si NEBULIZACI
Dosis: 0.5 mL de epinefrina racémica al
no tolera VO). 2.25% + 3 mL de SSN
E → Mejora el edema subglótico. ÒN
(O epinefrina L-adrenalina 1:1000: 0.5
mL/kg máx 5 mL).
→ Efecto rápido pero transitorio;
03. 04. NO
observar 2–3 h.
OXIGENOTER
Oxígeno si SatO₂ < 92% En HACER
• No usar antibióticos (viral).
• No hacer laringoscopía
APIA
este caso: suplementar si
baja más.
innecesaria.
• No usar sedantes.
CRUP O
LARINGOTRAQUEITIS
• Síndrome clínico respiratorio en el cual existe
una obstrucción de las vías aèreas superiores,
AGUDA
principalmente de la zona subglòtica
FISIOPATO
LOGÌA
CLINIC ETIOL
A OGÌA
REFERNCIAS
BIBLIOGRAFICAS
• Cherry JD. Croup. New England Journal of Medicine.
2008;358(4):384-91.
• Bjornson CL, Johnson DW. Croup in children. CMAJ.
2013;185(15):1317-23.
• Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Clinical
practice guideline: The diagnosis, management, and
prevention of bronchiolitis. Pediatrics.
2014;134(5):e1474-502. (Incluye recomendaciones
respiratorias relacionadas en diferenciales).
• Tyler A, Krack P, Bakel LA, Hudgins J, Wright J. Nebulized