SIGNOS VITALES

Definicion

• Los signos vitales son una medición objetiva de las funciones fisiológicas esenciales de un organismo vivo. Se denominan "vitales"
porque su medición y evaluación es el primer paso fundamental de cualquier evaluación clínica.
 frecuencia y ritmo cardíaco (FC)
• Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como:  la frecuencia respiratoria (FR)
 la temperatura corporal (TC)
 la presión arterial (PA o TA)
 la oximetría (OXM)
Principales variables que afectan los
signos vitales
• Edad
• Género
• Ejercicio físico
• El embarazo
• Estado emocional
• Hormonas
• Medicamentos
• Fiebre
• Hemorragias
 Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del
PULSO ARTERIAL corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias;
representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias.

Caracteristicas Recomendaciones para la

valoración del pulso
• Frecuencia: Es el número de ondas percibidas en un minuto.
• Ritmo: El ritmo normal es regular. La irregularidad está asociada con 1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias.
trastornos del ritmo como en la fibrilación auricular. 2. Para la toma del dato en condiciones basa- les ponga en reposo al
• Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y paciente unos 10 a 15 minutos antes de controlar el pulso.
obedece a la presión diferencial o presión de pulso. 3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la
• Elasticidad: Es la capacidad de expansión o de deformación de la frecuencia cardiaca (FC).
pared arterial bajo la onda pulsátil. 4. Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y
se pueden confundir los pulsos del paciente y del examinador.
5. No controle el pulso en sitios que presen- ten dolor, heridas,
hemorragias o fístulas arteriovenosas.
6. Comprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente
el pulso.
7. El pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante
auscultación con el fonendoscopio en el adulto y con palpación en el
niño.
8. Palpar cada pulso en forma individual y evaluar sus características y en
forma simultánea para detectar cambios en la sincronización y la
amplitud. Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del
contralateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimétricos
y/o desiguales sugieren oclusión arterial.
 Alteraciones del pulso

Taquicardia sinusal: FC elevada, que Pulso filiforme y parvus:

Bradicardia sinusal: Las pulsaciones Pulso duro: Común en el anciano
no sobrepasa los 160 latidos por Debilidad extrema y pulso
oscilan entre 40 y 60 por la arteriosclerosis
minuto. Se debe a mayor excitación casi imperceptible. Es
latidos/minuto. Se observa en
del simpático; se observa en la típico del estado agónico y
pacientes con hipertensión
fiebre, Hipertiroidismo, Falla por severa falla de la
endocraneana o con impregnación
cardiaca y shock. bomba cardiaca.
digitálica.

Pulso débil: Con tono muy

bajo como en casos de
estenosis aórtica,
deshidratación,
hemorragias severas y
shock.
Bradicardia por bloqueo
Taquicardia paroxística: se inicia en aurículoventricular completo: Se Pulso arrítmico: De diferentes
forma súbita y la FC es mayor de presenta con FC entre 30 y 35 etiologías, desde extrasístoles hasta
160 latidos/min. Se manifiesta con latidos/ minuto. Es producida por la fibrilación auricular.
dolor precordial, angustia y fenómenos asociados con el retraso
palpitaciones o impedimento de la transmisión
de la despolarización sinusal y se
manifiesta por síncope (crisis de Pulso alternante: Con
Stokes-Adams). características cambiantes
que reflejan una
Pulso amplio: Por grandes presiones miocardiopatía o lesión de
diferenciales. La hipertensión la fibra cardiaca. Suele
divergente de la Insuficiencia aórtica indicar mal pronóstico.
origina una gran amplitud del pulso.
TEMPERATURA CORPORAL se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor
generado (termogénesis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo.
(TC)

 Tasa metabólica basal

 Actividad muscular  Conducción
Factores que afectan la Factores que afectan la  Convección
 Adrenalina,
termogénesis termólisis  Evaporación
noradrenalina y
estimulación simpática
 Producción de tiroxina La TC normal
oscila entre 36,5°
y 37,2° C.

Cuando la TC sobrepasa el nivel

normal se activan mecanismos promueven la
como la vasodilatación, pérdida de calor
hiperventilación y sudoración

la TC cae por debajo del nivel que producen los

normal se activan otros procesos escalofríos y
como aumento del metabolismo y generan calor
contracciones espasmódicas
 Técnica para la toma de la temperatura
corporal

1. Asegúrese que la columna de mercurio marque menos de 35° C, induce a error no hacerlo.
2. Para la temperatura bucal, el paciente debe sostener bajo la lengua por 3 minutos, el termómetro previamente aséptico y lavado. Se efectúa en personas sin
alteración de conciencia con el termómetro personal. En la axila o ingle, deben estar secas. Coloque el termómetro bajo la axila o en la ingle por 3 a 5
minutos, pidiéndole al paciente que cruce la extremidad (brazos o piernas) hacia el lado contrario; se prefiere la zona inguinal en pacientes muy delgados.
Toma rectal: Con el paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros inferiores, introducir en el recto el termómetro lubricado y con sumo
cuidado, se espera 1 minuto para su lectura. Su uso no es rutinario y es empleado por el médico para documentar casos especiales.
3. Para todos los casos, retire el termómetro y léalo. Limpie el termómetro después con una torunda de algodón con alcohol desde región distal hacia el bulbo,
luego bájelo. Use termómetro individual.
4. Interprete y actúe ante evidencia de alteración.

Alteraciones en la temperatura corporal

Hipertermia:
• TC por encima del límite superior normal (38º C).
• Se acompaña de aumento de la FC, escalofríos, piel rubicunda y
malestar general.
• Suele indicar que existe algún proceso anormal en el cuerpo.
Hipotermia:
• TC por debajo del límite inferior normal (35.5º C).
• Favorecida por la inadecuada producción de calor.
• Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar
hipotermia se incluye a: edades extremas, enfermos crónicos,
especialmente quienes sufren de problemas circulatorios o
cardíacos, desnutridos, agotamiento físico extremo y/o estar bajo los
efectos del alcohol o las drogas.
Clasificación de la fiebre

Según la intensidad de la temperatura.

• Febrícula: temperatura hasta 38º C.
• Fiebre moderada: temperatura entre 38º C y 39º C.
• Fiebre alta: temperatura superior a 39º C.

Según la forma de la curva térmica (tipos de fiebre).

• Fiebre continua o constante: TC sostenida- mente
alta, con oscilación diaria inferior a un grado.
• Fiebre remitente: En ellas se dan una gran variedad
de fluctuaciones en la temperatura, desde la
hipotermia hasta temperatura por encima de la
normalidad a lo largo de las 24 horas.
• Fiebre intermitente: La TC alterna eutermia o
hipotermia con hipertermia, en periodos más
prologados.
• Fiebre reincidente: Se dan cortos periodos febriles de
pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de
temperatura normal.
 Frecuencia respiratoria (FR)
Inspiración: fase activa.
• El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. Se debe a la contracción
• La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto. del diafragma y de los
• Suele medirse cuando la persona está en reposo (y sin tener conciencia de estar músculos intercostales.
haciéndolo) y consiste en contar el número de respiraciones durante un minuto Espiración: fase pasiva.
visualizando las veces que se eleva el tórax. Depende de la elasticidad
La FR puede aumentar con la fiebre y otras condiciones médicas. pulmonar. En condiciones
• Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona patológicas intervienen los
músculos accesorios de la
tiene dificultad para respirar. inspiración (escalenos y
• La FR normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 ciclos por minuto. esternocleidomastoideo) y de
Cuando la FR en reposo es mayor de 25 respiraciones por minuto o es menor de 12, podría la espiración (abdominales).
considerarse anormal.

Técnica para valorar la frecuencia

respiratoria

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los movimientos
torácicos.
2. Cuente durante 30” y multiplique este valor por si la respiración es regular.
Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con
respiración irregular.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
4. Existe también el método auscultatorio y palpatorio (o combinando la
inspección, la palpación y la auscultación).
Alteraciones de la frecuencia respiratoria

1. Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una FR inferior a 12

respiraciones por minuto. Se puede encontrar en pacientes con alteración neurológica
o electrolítica, infección respiratoria o pleuritis.
2. Taquipnea: FR persistentemente superior a 20 respiraciones por minuto; es una
respiración superficial y rápida. Se observa en pacientes ansiosos, con dolor por
fractura costal o pleuritis, en el ejercicio y afecciones del SNC.
3. Apnea: Es la ausencia de movimientos respiratorios
4. Disnea: Sensación subjetiva del paciente de esfuerzo para respirar.
5. Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración; los músculos accesorios de la
inspiración se activan y crea mayor tracción de la pared torácica.
6. Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
7. Alteraciones del patrón y ritmo respiratorio. Son indicativas de severo compromiso
del paciente.
• Respiración de Kussmaul: FR mayor de 20 por minuto, profunda, suspirante y
sin pausas. Se presenta en pacientes con Insuficiencia renal y Acidosis
metabólica.
• Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de
apnea. En niños este patrón puede ser normal. En adultos, se presenta en
lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo,
protuberancia y cerebelo.
• Respiración de Biot: Se caracteriza por extrema irregularidad en la frecuencia,
el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea.
Se observa en meningitis y otras lesiones neurológicas graves.
 Presión arterial (PA) La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el corazón
hacia los vasos sanguíneos.

Técnica para la toma de la presión arterial

1. Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar el brazo apoyado en su cama o
mesa en posición supina.
2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.
3. Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño adecuado (niño, adulto,
obesos o extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del codo,
altura que corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión del brazo.
4. Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el pulso: esto
equivale a presión sistólica palpatoria.
5. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar.
6. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia delante.
7. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar. Sostener
la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.
8. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar continua y
rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la presión
sistólica palpatoria.
9. Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4 mmHg por segundo).
Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la lectura.
Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria.
10. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un gol- pe fuerte y amortiguado. Este último sonido
claro es la presión diastólica auscultatoria. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del
brazalete y retirarlo.
11. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.
 Alteraciones de la presión arterial Sitios para la toma de la presión arterial

Hipertensión arterial (HTA):

• Elevación de la presión vascular sanguínea.
• Es la PA anormalmente por encima de 140 mmHg
para la PAS o de 100 mmHg para la PAD en varias
tomas.
Hipotensión arterial:
• Tensión o presión baja en la sangre.
• Es una PA anormal baja, por debajo de 100 mmHg de
la PAS y 50 mmHg de la PAD.
• Esta condición puede no ser tan molesta como la
hipertensión, a pesar de producir mareos, debilidad,
lipotimia, somnolencia y malestar inespecífico
asociado a disminución del gasto cardiaco.
• La hipotensión postural: disminución de la PAS >15
mmHg y caída de la PAD y se caracteriza por mareo y
síncope, que afecta más al anciano.