LITIASIS URINARIAS
Angelica Diaz Zamora
Universidad Metropolitana
2018
Es una enfermedad causada por la
presencia de cálculos o piedras en el
interior de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres o vejiga).
Cuando los cálculos aparecen en el riñón
se habla de nefrolitiasis, mientras que si
tales cálculos se localizan en cualquier
punto del aparato urinario, reciben la
denominación de urolitiasis.
EPIDEMIOLOGIA
Según una estimación, 1 de cada 10 personas desarrollará cálculos urinarios alguna vez en su
vida. Los factores de riesgo incluyen:
Sexo: Estilo de vida:
Por lo general, los cálculos se Los factores incluyen
desarrollan en hombres, quienes sedentarismo, hacer una dieta rica
son de 2 a 3 veces más propensos en proteínas animales; y no beber
que las mujeres a desarrollar este suficiente agua.
problema.
Edad:
La mayoría de los cálculos ocurren Infección crónica de las vías
en hombres de entre 40 y 60 años. urinarias
ETIOLOGIA
La litiasis pasa necesariamente por una sucesión
de etapas que concurren en la formación y
crecimiento del cálculo:
• La primera etapa es la de sobresaturación de la orina.
• La segunda fase es la de germinación cristalina.
• La siguiente es la de aumento de tamaño de las partículas formadas, ya sea por
el crecimiento de los cristales o por la agregación de estos entre sí.
• Finalmente, la cuarta etapa es la de retención de una o varias de las partículas
formadas en un túbulo renal, en la pared de una papila o en las vías urinarias.
La saturación urinaria puede elevarse hasta el punto de permitir la formación espontánea
de cristales y finalmente cálculos por alguno de los siguientes mecanismos:
• Aumento de la concentración urinaria de los
componentes del cristal o disminución de la
diuresis.
• Modificaciones en el pH urinario.
• Disminución o modificación en los inhibidores
urinarios de la cristalización o de la agregación
cristalina.
Se han identificado tres vías que conducen a la formación de los cálculos:
• El sobre crecimiento de las placas intersticiales de apatita (formación idiopática de
cálculos de oxalato cálcico, hiperparatiroidismo primario, pacientes portadores de
ileostomía y de intestino delgado resecado)
• Los depósitos en forma de cristales en los túbulos (casi todas las causas de litiasis)
• La cristalización libre en solución (cistinuria, hiperoxaluria).
Se clasifican según su composición
química:
• Cálculos de calcio.
• Cálculos de ácido úrico.
• Cálculos de cistina. Frecuencia de los diferentes tipos de cálculos
• Cálculos de estruvita.
• Calcio 70-88%
• Oxalato de calcio 36-70%
• Fosfato de calcio 6-20%
• Oxalato/ fosfato de calcio 11-30%
• Estruvita 6-20%
• Ácido úrico 6-15%
• Cistina 1-3%
• Mixtos 1-4%
SINTOMAS
• Dolor lumbar que se irradia hacia flanco, fosa iliaca y genitales del lado en dónde se localiza el cálculo
dentro de la vía urinaria (riñón, uréter, vejiga)
• Dolor cólico nefrítico
• Distensión abdominal
• Nauseas
• Vomito
• Ocasionalmente íleo paralítico.
• En ocasiones se acompaña de hematuria.
Si el cálculo se localiza en vejiga puede condicionar:
• Polaquiuria
• Nicturia
• Ardor uretral
• Tenesmo vesical
• Retención aguda de orina si el cálculo se enclava
en el cuello vesical o en la uretra.
Cuando se expulsa puede aparecer hematuria,
discreto sangrado y disuria.
DIAGNOSTICO
• Tomografia
Generalmente, todos los cálculos son visibles en la TCM
incluyendo aquellos que son radiolúcidos en la radiografía
simple del abdomen, como los cálculos con matriz de ácido
úrico, cistina, xantina.
Los únicos cálculos que no pueden
ser visualizados en la TC son los
que tienen matriz producida por el
medicamento Indinavir, que es un
inhibidor de la proteasa en el
tratamiento de pacientes con
SIDA.
TRATAMIENTO
Para realizar el correcto tratamiento de la litiasis urinaria es necesario considerar los
siguientes principios:
1. Sitio
2. Número
3. Tamaño
4. Repercusión sobre la anatomía de las vías urinarias y la función renal
5. Infección urinaria asociada
6. Complicaciones asociadas
7. Presencia o no de obstrucción congénita o adquirida de las vías urinarias además
de la presencia
Mediante procedimientos:
Litotripsia Extracorpórea o Litotricia: En este procedimiento se utiliza una máquina
especial que genera ondas de choque fuera del cuerpo que se apuntan y dirigen
para fragmentar el cálculo dentro de la vía urinaria.
Ureterorrenoscopia: permite visualizar y extraer los cálculos a través de la abertura
urinaria. Una vez que el cálculo se ha localizado se puede tomar con pequeñas
pinzas y extraerlo, o se fragmenta usando un litotriptor endoscópico o láser.
Cirugía percutánea
Cirugía abierta del cálculo.
PREVENCION
•Tomar por lo menos, 8 vasos de agua al día.
•Consumo de alimentos ricos en citrato como la piña y alimentos ricos en magnesio.
•Consumir fibras y alimentos que contengan vit A y B.
•Reducir la cantidad de proteína animal.
•Verificar las medicinas que se están consumiendo.
•Mantenerse en actividad.
•Llevar el cálculo al doctor.
•Consumir teobromina.