SEMIOLOGÍA RENAL

RESEÑA ANATÓMICA

El aparato urinario comprende:

-2 Riñones, Glándulas secretoras de

orina.
-Uréteres, transportan la orina a la
vejiga.
-Vejiga, reservorio entre micciones.
-Uretra, conducto evacuador del
contenido vesical.

Al comienzo de toda maniobra

semiológica debemos siempre tener en
cuenta las regiones anatómicas que
delimitan la zona principal de
investigación.
 RIÑONES

Los riñones son órganos simétricos

ubicados en el retroperitoneo lumbar,
aunque el izq. Esta un poco mas elevado
que el derecho.

Están situados a ambos lados de la

columna lumbar, desde la 11º o 12º
vértebra dorsal hasta la 2º o 3º vértebra
lumbar, el eje mayor se dirige de arriba
hacia abajo y levemente de adentro
hacia fuera.

Los riñones se encuentran rodeados de

una grasa fluida que constituye el
ambiente peri renal y que contribuye a la
sustentación de estos órganos.
ANATOMIA EXTERNA DE LOS RIÑONES

• Un riñón adulto mide unos 11.5cm de alto,por 2.5

cm de grueso. Pesa entre 120 a 170 gramos, es
concavo en la parte que se enfrenta a la columna
vertebral y convexo por la parte opuesta.
• En el centro de la parte cóncava se encuentra el
hilio, por donde el uréter abandona el riñón y por
donde entran los vasos renales y linfáticos y los
nervios.
• Cada riñón esta rodeado por tres capas:
• Cápsula renal
• Grasa peri renal o cápsula adiposa
• Fascie renal: tejido conectivo de Geroto
 EXAMEN SEMIOLÓGICO

-Historia Clínica.

-Lo primero en realizarse es la anamnesis o interrogatorio que se basa fundamentalmente en la

obtención de un relato espontáneo, jerarquizado y cronológico del paciente sobre lo que lo motivó a la
consulta.

-Entre las alteraciones y manifestaciones más frecuentes en la semiología del aparato urinario que se
describen como antecedentes de la enfermedad actual, encontramos:

• Retención
Urinaria
• Incontinencia
Vesical
• Disuria
• Polaquiuria
• Tenesmo
• Enuresis
 SEMIOLOGIA RENAL Y UROLOGICA

- Anamnesis
HISTORIA CLINICA
- Exámen
● Dolor físico
● Disuria
● Alteraciones de la micción
❑ Motivo de ● Polaquiuria
consulta ● Tenesmo vesical
● Fiebre
● Edema.
❑ -Tumor Renal (Wilms –
Filiación -Ptosis Renal Adenocarcinoma)
• -Agenesia
EDAD -Litiasis Renal
-TBC Renal
-Adenoma de
Próstata
• GENERO
(sexo)
-Litiasis Renal
-Nefroesclerosi
- s
Masculino -Diabetes
Insípida
-Pielonefritis
--[Link]énica
Pielitis de la luna de
- miel
Femenino -Glomérulo esclerosis
• RAZA = Negros – Tumores
• OCUPACIÓN = Relacionados con frió- tóxicos, etc.
• PROCEDENCIA = Clima, alimentación.
• ANTECEDENTES HEREDITARIOS = GNT aguda,

familias
litiásicas.
• ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS =

- Antecedentes de infecciones o cálculos

recurrentes de vías urinarias, cirugía renal,
Diabetes
Mellitus, Gota y/o Hipertensión Sistémica.
- Fármacos tóxicos
- Infecciones diversas
- Enfermedades del colágeno LES, en pacientes con
ENFERMEDAD
ACTUAL
• Síntomas y Signos
Principales
- Dolor renal
- Dolor
Pieloureteral
- Dolor Vesical
DOLO • Localizado se siente en el
R
órgano afectado ó en su
cercanía.
• Riñón enfermo: D10-D12-L1.
Angulo costo-vertebral y flancos.
De la 12ª costilla y por debajo
de ella y a la región genito-
crural.
 DOLOR LUMBAR
LOCALIZADO Y REFERIDO
• Por migración del calculo renal, provocado por la
distención brusca de las cavidades pielo-caliciales
• Cólico Renal
1. Inicio brusco
2. Intensidad variable
3. Intermitente
(dura min- horas)
• Paciente adopta posiciones antiálgica.
• Existen reflejos viscerales, nauseas , vómitos, íleo
paralitico, deseos penosos y reiterados de orinar.
• Orina hematúrica
 CÓLICO RENAL

• Coágulos de fibrina
• Grumos de pus
• Parénquima necrosado
• Acodaduras o estreches pielo-
calicial y ureterales por Ptosis
renal: (tracción del plexo
nervioso por gravedad)

a. Riñones poliquísticos
b. Tumores renales
c. Hidronefrosis
PTOSIS RENAL

UROGRAFIA
EXCRETORA .-
DOLOR RENAL:
• Se experimenta en el flanco, hipocondrio y sobre todo
en la región lumbar correspondiente, debajo del reborde
costal.

• El paciente lo señala de una forma muy peculiar, con el

pulgar hacia atrás y los demás dedos apoyados en el
abdomen, al contrario que los dolores de origen
vertebral.

• Suele ser sordo, tenaz, aumenta con la marcha , los

movimientos y disminuye con el reposo. (si se trata de
un calculo alojado en pelvis)

• La clínica del infarto arterial renal viene dominada por

el dolor lumbar, la hipertensión y la hematuria. El dolor
es intenso que tiene repercusión vegetativa con palidez,
sudación y taquicardia.
 DOLOR PIELOURETERAL

• Suele manifestarse en forma del llamado cólico nefrítico, el cual

sele aparecer de manera brusca sin horario fijo, incluso en pleno
sueño.
• Otras veces, existen pródromos en forma de dolor sordo lumbar,
discreta disuria, sensación de repleción abdominal.
• Cuando su etiología es litiásica, se encuentra el antecedente
inmediato de un esfuerzo, una marcha o viaje prolongado.
 DOLOR PIELOURETERAL

El dolor generalmente se inicia y experimenta el máximo de

agudeza en la región lumbar, y de aquí se irradia, por el flanco
del abdomen hasta el ombligo, región inguinal, testículo, labio
mayor, meato ureteral y cara interna del muslo.
• Las crisis intensas se acompañan:
1. Trastornos en la micción
2. Signos digestivos
3. Signos generales
4. orina
 • DOLOR VESICAL

❑ Suele localizarse sobre el área de la vejiga

urinaria, en la región hipogástrica o en la
profundidad de la pelvis, pero puede
reflejarse a distancia en el glande o en el
meato ureteral.
❑ Cistitis intersticial ( el dolor antes de la
evacuación)y ulceración vesical poco
frecuentes
❑ Puede ser TB.
❑ Retención urinaria crónica por obstrucción
del cuello de la vejiga o vejiga neurógena
❑ La causa más común es infección.
 • DOLOR URETERAL
❑Por obstrucción aguda
❑La uretritis se reconoce por la erección
penosa y dolor durante la micción en los caso
muy agudos
❑Dolor lumbar por distensión capsular + dolor
cólico por espasmo muscular de la pelvis
renal.
❑Irradia del ángulo costo-vertebral hacia
abajo, a la parte anterior hipogastrio,
 DOLOR PROSTATOVESICAL

• Se experimenta en la región perineal y rectal.

• En la prostatitis aguda: el dolor es vivo, con
irradiación al perineo, escroto y pene, con
sensación de ocupación rectal.
• En la prostatitis crónica: crisis de cistitis, dolor
perneal o supra púbico persistente.
 • DOLOR PROSTATICO
❑Raro. Próstata inflamada.
❑Malestar vago o plenitud en área
perineal o rectal
❑En algunos casos dolor lumbosacro
referido
❑Disuria, polaquiuria y tenesmo.
• DOLOR TESTICULAR

❑ Traumatismo, orquitis, torsión de cordón espermático

❑ Intenso, local e irradiación a parte baja del abdomen.
❑ Puede afectar área costovertebral
❑ Tumores e hidrocele por lo general no duelen
❑ Varicocele dolor sordo después de ejercicio
 DOLOR PSEUDORRENAL
(RADICULITIS)

❑Alteraciones mecánicas de articulaciones

costo vertebrales: irritación o compresión
de nervios intercostales.
❑El dolor es postural, primera aparición
aguda luego de levantar objetos pesados

❑Ausente al levantarse de la cama e

incrementa con el día.
 DOLOR DEL EPIDIDIMO

⮚ Por infección

⮚ Inicia en escroto, por vecindad afecta el

testículo.

⮚ Puede sentirse en la ingle o cuadrantes

abdominales inferiores

⮚ Si es derecho puede simular una apendicitis.

 TRASTORNOS DE LA MICCIÓN

• En condiciones normales es 1200 a

1500 ml en 24 horas
• La primera orina es la mas escasa y la
mas concentrada
 TRASTORNOS DE LA MICCIÓN
- Cantidad = Poliuria – Oliguria –
Anuria.
- Ritmo = Nicturia –
opsiuria.
⮚Polaquiuria
⮚Tenesmo
⮚Estranguria
- Forma ⮚Disuria
= ⮚Rebosamiento
⮚Incontinencia
⮚Enuresis.
 ALTERACIONES DEL VOLUMEN URINARIO:

• POLIURIA > 3000 ml/día.

[Link] entiende como tal, el aumento de la cantidad de

orina emitida en las 24 horas del día. En condiciones
normales, ésta no excede de 1.500 ml
[Link] Y TRANSITORIA.- Dieta hiposódica , >
ingesta de líquidos
[Link] Y PERMANENTE.-
✔ ORIGEN RENAL.- Insuf. Renal Global (Glomérulo
Nefritis, riñón poliquístico, nefroesclerosis)
✔ ORIGEN EXTRARENAL.- < ADH en la Diabetes
Insípida, acción osmótica de la glucosa
Diabetes Mellitus, y de la hipercalciuria en la
hipercalcemia.
 OLIGURIA:

• Menor de 30 ml/ hora O menor de 400ml – 1000 ml /

24 Hrs
[Link] Fisiológica.-
• < dism. Ingesta de líquidos
• Deshidratación (sudoración profusa, diarreas,
vómitos)
[Link] Patológica.-
1. OLIGURIA RENAL.- Insuf. Renal Crónica x
reabsorción masiva de H2O y e+.
2. OLIGURIA EXTRARENAL.- Disminución del flujo
sanguíneo, por insuf. Circulatoria por
ANURIA: Cesación total de orina
Diferenciar de retención urinaria

• Anuria Arrenal.- Extirpacion

•Anuria Pre renal.- Hipovolemia e
hipotensión excesiva. (Hemorragias, ICC
descompensada)
• Anuria Renal.- Glomérulo nefritis, TBC,
Litiasis renal.
• Anuria Post renal .- Cálculos y/o tumores en
los ureteres. Ligaduras accidentales en
pacientes ginecologicas.
Alteraciones del ritmo
urinario:
NICTURIA :INVERSIÓN DEL RITMO MICCIONAL

Causa
• Aumento de la presión renal
s:
• Reabsorción de los edemas,
insuficiencia cardiaca (signo de quinke)
• Protáticos por relajación del esfínter
• Fisiológica- Serenos , taxistas. etc.

OPSIURIA : es el retraso en la eliminación del

agua ingerida. Se observa en los sujetos afectos de
insuficiencia cardiaca o renal e hipertensión portal.
• Cirrosis hepática
• Insuficiencia cardiaca
• “Prueba de dilución de
 ENURESIS DIURNA

• El sujeto sólo se humedece de día. Es más frecuente en mujeres

por fallo del sistema de cierre de la vejiga urinaria por factores
congénitos, ptósicos, traumáticos i disfuncionales.
• Durante la exploración ginecológica:
[Link] grado: emisión urinaria al aumentar bruscamente la
presión intraabdominal, por ej: al tosr, estornudar o reir.
[Link] grado: emisión urinaria con ocasión de movimientos que
aumentan sólo ligeramente la presión intraabdominal ej: correr,
escaleras abajo, ponerse de pie.
[Link] grado: emisión continua de la orina independientemente de
la intensidad de la presión intraabdominal.
ENURESIS NOCTURNA:
Micciones involuntarias
durante el sueño en mayores
Causas: de 5 años
■Fisiológico 2-3 primeros años
■Secundaria inmadurez
neuromuscular del componente
uretrovesical: espina bífida
■Parasitosis (oxiuros).
■Irritación genital, falta de aseo.
■Trauma psicológico (timidez,
complejos, agresiones)
 Alteraciones en la forma de
emisión urinario:
POLAQUIURIA

Micción frecuente y escasa sin alteración del

volumen
Causa
s:
❑ Procesos inflamatorios sobre mucosa, (infección, cuerpos extraños,
cálculos, tumores)
❑ Polaquiuria diurna sin nicturia, aguda o crónica tensión nerviosa.
❑ Enfermedades que causan fibrosis de la vejiga cursan con polaquiuria
(TBC, esquistosomiasis, cistitis intersticial).
❑ Afecciones en órganos vecinos: Salpingitis, embarazo, prostatitis.
DISURIA: DESCRITA COMO “ARDOR AL ORINAR”

Micción dolorosa = Inicial, Terminal,

Total.
Causas:
■Relacionada inflamación
aguda, vejiga, uretra, próstata.
■Estenosis,cistitis
■En varones localizado en
uretra distal
■Cuando el dolor es más
intenso justo al terminar de
orinar: cistitis
■Primer síntoma de ITU
 TENESMO VESICAL : Deseo continuo
doloroso e ineficaz de
orinar
▪ Por hiperactividad e irritabilidad de la vejiga

por obstrucción, inflamación o vejiga

neurógena.
Estranguria : Micción dolorosa y en poca
cantidad (gota a gota).
REBOSAMIENTO (Rebalsamiento)
▪ Perdida de orina por incontinencia del esfínter
uretrovesical.
▪ Por vejiga neurogénica
▪ Sonda vesical prolongada
▪ Adenoma de próstata.
 RETENCIÓN URINARIA AGUDA
• Imposibilidad de evacuar en forma espontanea
parcial o total con dolor suprapúbico. Globo vesical
Causas
:
• Estenosis del esfínter
uretro vesical
• Ingesta de alimentos muy
condimentados, cerveza,
etc.
• Prostatitis.
TENESMO VESICAL:
Deseo continuo, doloroso e infecaz de orinar. Si la emisión de la
orina es difícil, en extremo penosa y gota a gota, hablamos de
estranguria. Sus causas radican en las vías urinarias bajas o
vejiga a nivel del trígono.
MICCIÓN POR REBOSAMIENTO:
La orina fluye gota a gota por el meato uretral. Se observa en casos
de vejiga atónica, distendida por un adenoma protático, se ve y
palpa globo vesical.
RETENCIÓN COMPLETA AGUDA
Frecuente en pacientes prostáticos. El paciente se encuentra
bruscamente en la imposibilidad de expulsar la más pequeña
cantidad de orina, y a medida que aumenta la contractura
muscular hay un intenso dolor.
Pero también se puede observar retenciones vesicales indoloras y
no se palpe y percuta el globo vesical
PROSTATISMO FEMENINO ( DESNOS)
• Va ligado a procesos obstructivos del cuello vesical.
• Motiva polaquiuria diurna y nocturna con disuria más o menos
intensa.
• Estos trastornos uretrovesicales pueden ceder o presentar
exacerbaciones periódicas.
• Son llamativas las crisis de retención parcial o completa, con
incontinencia nocturna por rebosamiento, afectación del estado
general y fallo renal.
 OTROS SIGNOS ASOCIADOS A
RIÑON Y VIAS URINARIAS
PERDIDA DE
PESO
▪Etapas avanzadas del cáncer
▪Insuficiencia renal por obstrucción o
infección
▪En niños con falta de desarrollo
sospechar obstrucción crónica, IVU.
▪Tumores, pielonefritis crónica
▪SIDA, TBC Renal.
 FIEBRE:

■ Infección del transito urinario.

■ Cistitis aguda: enfermedad afebril

■ Pielonefritis: fiebre hasta 40 ºC

■ Carcinoma renal

■ Tuberculosis reno-urogenital.
EXPLORACION DEL APARATO
URINARIO
 INSPECCION.- GENERAL

• Se evalúa el grado de
nutrición. En la IRC existe
atrofia muscular hasta llegar a
la caquexia .
• Tonalidad amarillenta de la
piel y las mucosas por la
anemia y la acumulación de
cromógenos.
• Excoriaciones por el prurito
que acompaña la hiperuremia.
 INSPECCION.- GENERAL

• La concentración de la urea
en el sudor suele estar
aumentada Cristales
alrededor de la boca y
tórax Escarcha Urémica.
• Lesiones eritematosas ,
hemorragicas,
eczematoides
Uremides
 A) De la zona renal
Inspección.-
-Examinar
- en varón: el pene,
escroto y periné
- en mujer: vulva y
perineo
B)
Palpación.- - Presencia de masas sensibles o no.
- Contractura muscular (casos de tumor
1º renal).
Palpación - Hidronefrósis.
parietal: - Quistes de riñón.
- Hematoma peri renal o postraumático.
 2º Palpación Profunda del
Riñón
- Riñón normal, solo se puede palpar polo
inferior.
METODOS DE
PALPACION
- Método de Guyon:
(Palpación bimanual)
 MÉTODO DE PALPACIÓN BIMANUAL O DE
GUYON
• Enfermo en decúbito dorsal y en completa relajación muscular,
con las piernas estiradas o muy ligeramente flexionadas.
• El medico se sitúa en el lado del riñón que se explora, una mano
(la izquierda para el riñón derecho y visceversa), apoyada por su
dorso sobre la cama, se deprime la región lumbar.
• La otra mano se aplica en la cara anterior del abdomen, con su eje
mayor paralelo a los rectos anteriores del abdomen.
• El paciente respira tranquilamente, y la palpación se comienza
desde muy abajo pues el riñón puede estar descendido.
• La palpación se realiza durante la ESPIRACIÓN
PELOTEO RENAL.
MANIOBRA DE MONTENEGRO.-
 MANIOBRA DE MONTENEGRO

• Peloteo a la inversa de delante atrás.

• El enfermo en decúbito prono, los impulsos
dados por la mano abdominal son percibidos
por la otra colocada en la región lumbar.
• Esto da resultado si es existen tumores renales,
por el contacto lumbar.
• Los tumores extra renales, no tienen contacto
lumbar cuando se realiza esta maniobra.
Procedimiento de Israel
 MÉTODO DE GLENARD. SE
DESCRIBEN TRES TIEMPOS:
acecho, captura y escape.
Sirve para descubrir las ptosis y clasificarlas en grados. El examinado y el
médico se colocan en igual forma que en el procedimiento anterior. Se describen
tres tiempos: acecho, captura y escape.
Acecho: Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado derecho) de
manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y paralelo a
la duodécima costilla, llegando su extremo hasta el límite con la masa
sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante, en oposición al dedo del
medio, formando con él una especie de pinza

Captura: Durante la inspiración el riñón palpable sobrepasa la pinza digitopulgar,

la cual lo captura en la apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe
una verdadera ptosis.
Escape: En la espiración el riñón se escapa de la pinza digital, moviéndose hacia
arriba o se mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
 PUNTOS RENALES
• PUNTOS RENALES ANTERIORES: Encontramos el intracostal o
subcostal, situado en el reborde costal, por debajo del 10°
cartílago costal y corresponde al ramo perforante anterior de 12
nervio costal, el supraintra espinoso situado a 1 cm por encima
por dentro de la espina iliaca anterosuperior correspondiente a la
rama perforante anterior del nervio fémoro cutáneo.
• PUNTOS RENALES POSTERIORES: Son dos, el costo vertebral,
situado en el ángulo formado por la 12° costilla y la columna
vertebral y el costo lumbar, situado en el ángulo formado por la
12° costilla y la masa lumbar.
• PUNTOS RENALES LATERALES: Encontramos el suprailiaco
situado por encima de la creta iliaca a nivel de la línea medio
axilar, corresponde a la emergencia del ramo perforante lateral
del 12° nervio intercostal.
PUNTOS RENALES ANTERIORES.-

PUNTO INFRACOSTAL O SUBCOSTAL.-

PUNTO SUPRAINTRAESPINOSO.-
PUNTOS DOLOROSOS RENALES.- VALLEIX

PUNTOS RENALES POSTERIORES.-

✔ PUNTOS COSTOVERTEBRAL
DE GUYON

✔PUNTO COSTOLUMBAR DE
SURRACO
 METODO DE BELINGTON

• El paciente relaja la pared

abdominal, inclinando su
cuerpo hacia adelante y
apoyando sus manos en una
silla.
 PUNTOS RENALES:
• PUNTOS RENALES ANTERIORES:
Intracostal o subcostal: situado en el reborde costal por debajo del
10 mo cartílago cotas y corresponde al ramo perforante anterior
del 12 nervio intercostal
Supra intra espinoso: situado a 1 cm por encima y por dentro de la
espina iliaca antero superior correspondiente a la rama perforante
anterior del nervio fémoro cutáneo.
• PUNTOS RENALES POSTERIORES:
El costo vertebral: situado en el ángulo formado por la 12 costilla y
la columna vertebral que coincide con la emergencia del 12 nervio
intercostal .
El costo lumbar: situado en el ángulo formado por las 12 costilla y la
masa lumbar, y coincide con la emergencia del ramo perforante
posterior del mismo nervio
PUNTOS RENALES LATERALES.-

PUNTO SUPRAILIACO.-
SUPRAILIACO: SITUADO
POR ENCIMA DE LA
CRESTA ILIACA A NIVEL DE
LA LINEA MEDIO AXILAR;
CORRESPONDE A LA
EMERGENCIA DEL RAMO
PERFORANTE LATERAL
DEL 12 NERVIO
INTERCOSTAL.
 -Forma
Características del Riñón -Movilidad
-Peloteo

3º Palpación de
Uréteres
-Punto ureteral superior:
( Paraumbilical)
-Punto ureteral medio: Bi-
EIAS
-Punto ureteral inferior:
Bimanual / Tacto
PUNTOS DOLOROSOS URETERALES.-

• PUNTO URETERAL
SUPERIOR

• PUNTO URETERAL MEDIO

• PUNTO URETERAL
INFERIOR
 C) Percusión.-
- Plano anterior poco valor.

- Región lumbar (puño cerrado

“percusión de Murphy”).
o con el borde cubital de la mano
“Giordano”.
SUCUSIÓN RENAL DE GOLDFLAM

• Consiste en golpear con el puño cerrado en la fosa lumbar,

estando el sujeto sentado o de pie, e inclinado hacia adelante.
• Es útil en la exploración del dolor en procesos renales, para
reconocer el lado afectado.
• Solo cuando el paciente siente una punzada aguda debe
considerarse signo de dolor renal.
• La comprobación de matidez al costado de la columna, es por
consiguiente un signo a favor del riñón, que puede suceder en la
hidronefrosis.
 PERCUSION.-
- Percusión de la vejiga distendida (globo
vesical) da una zona timpanica de
concavidad inferior
D) Auscultación .-

- En abdomen y flancos
SINDROMES NEFRO
UROLÓGICOS
 SINDROME NEFRÍTICO
• Caracterizado por:
• Hematuria glomerular
• Oliguria o anuria
• Proteinuria
• Cilindros
• Hipertensión arterial
• Edema
• Piuria
Este sindrome es el resultado de un proceso inflamatorio agudo y
difuso glomerular de múltiples causas:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
GLOMERULOPATIAS PRIMITIVAS
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
( REALIZAR FICHA DE LA PAGINA 411 , CASTILLO)
 SINDROME NEFRÓTICO
• CARACTERIZADO POR:
• Proteinuria masiva
• Cilindros
• Edema
• Hiperlipidemia
• Lipiduria
• Hipoalbuminemia
CAUSAS:
GLOMERULOPATIAS PRIMITIVAS
GLOMERULOPATIAS SECUNDARIAS
(PAGINA 412)
 SINDROME DE INSUFICIENCIA
RENAL
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
•PRERRENAL
•RENAL
•POST – RENAL
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:
•ENF. GLOMERULARES
•ENF. INTERSTICIALES ….ECT
SINDROME UREMICO : Es el conjunto de manifestaciones clínicas,
síntomas y signos que acompañan tanto a la IRA como a la crónica.
(ver pagina 413 y 414 – CASTILLO) HACER FICHAS
OTROS PROCEDIMIENTOS DE
EXPLORACIÓN
• Cistoscopia
• Uretroscopía.
• Caterismo ureteral.
• Renograma isotópico
• Pruebas funcionales
renales
• Urografía escretora.
 CARACTERISTICAS DE LA
ORINA
- Cantidad = 1200 a 1500 ml /día.
- Aspecto = Límpido, transparente
- Color = Amarillo ámbar ( urobilina, y
urocromo)
- Olor = Suigéneris.
- Densidad = 1015 – 1025.
- Reacción = ph Acido < 7.
 PROTEINURI
A
- Cantidad Normal= 40 - 140 mg/día.

Causas
:
1. Hiper permeabilidad glomerular
2. Fallo de resorción tubular
3. Concentración excesiva de proteínas
plasmáticas
4. Presencia en plasma de proteínas de bajo peso
molecular
 HEMATURIA
Presencia de sangre en
orina
POR SU TOPOGRAFIA.- SE CLASIFICA

• HEMATURIAS ALTAS .- SISTEMA

PIELOCALICIAL , RIÑON, Y MITAD
SUPERIOR DE LOS URETERES
(GLOMERULONEFRITIS, TBC,
LITIASIS RENAL)

• HEMATURIAS BAJAS.- TERCIO

INFERIOR DE LOS URETERES ,
VEJIGA, Y URETRA.
( INFECCIONES, TUMORES, LITIASIS)
 HEMATURIA

PRUEBA DE LOS 3 VASOS DE GUYON.-

• 1ER RECIPIENTE .- HEMATURIA INICIAL

• 3ER RECIPIENTE.- HEMATURIA

TERMINAL

• TRES RECIPIENTES.- HEMATURIA TOTAL

 MOMENTO DE LA HEMATURIA.-

o Hematuria Inicial : Lesión

uretral anterior, uretritis,
estrechez, estenosis del
meato,
o Hematuria Terminal : uretra
posterior, cuello de vejiga o
trígono. Uretritis posterior,
pólipos y tumores del cuello
vesical.
o Hematuria Total: Vias altas,
riñon, pielocalicial y ureteres:
 HEMATURIA EN RELACION
CON ENFERMEDADES

❖Un cálculo en la vejiga con frecuencia

ocasiona hematuria.
❖Tumor de la vejiga al ulcerarse o sobre
infectarse
❖Ruptura de venas dilatadas de la próstata en
HPB
❖La hematuria silenciosa es síntoma de tumor
de la vejiga o el riñón.
❖Acompaña infecciones inespecíficas como la
tuberculosas de la vejiga.
 HEMATURIA EN RELACION
CON ENFERMEDADES

Causas menos comunes:

• Cálculo coraliforme, riñones
poliquísticos
• Quiste renal solitario.

• Hidronefrosis.

• La hemorragia sin dolor :

glomerulonefritis
 HECHOS SUGERENTES DE
HEMATURIA
UROLOGICA

a) Color rojo.

b) Parcial (de inicio, media micción o fin de micción)

c) Dolorosa.

d) Presencia de coágulos.

e) Presencia de glóbulos rojos íntegros al examen

microscópico.
 NEUMATURIA

▪ Gas con la orina

▪ Fístula entre las vías urinarias y el intestino

▪ Ocurre más frecuente en la vejiga o uretra

▪ La mayor parte de las fístulas vesicales se

producen por CA de colon sigmoide,
diverticulitis, enteritis regional, traumatismos.

▪ Las anomalías congénitas explican casi todas

las fístulas ureterales.
 ORINA TURBIA - QUILURIA

o Turbidez por alcalinidad, precipitación de fosfatos

o Infecciones= piúria

o Eliminación de líquido linfático : orina blanca

lechosa. Representa fístula

o Filariasis, traumatismos, TBC, tumores

retroperitoneales