UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA: CLINICA PEDIATRICA
IVSS HOSPITAL PEDRO GARCIA CLARA
DOCENTE: DRA YOLIBELL MILLAN
AMINOGLICOSIDOS
Univ. Madhelen Velásquez
V- 26.827.591
MECANISMO
DE ACCIÓN
INHIBIDORES DE LA SINTESIS PROTEICA BACTERIANA
1.- IRREVERSIBLES: AMINOGLICOSIDOS
2.- REVERSIBLES: -Macrólidos –Cetolidos –Lincosamidas -
Estreptograminas -Cloranfenicol -Oxazolidinonas
-Tetraciclinas y Glicilciclinas
CLASIFICACIÓN
Clasificación según su estructura química
FAMILIA AMINOGLICOSIDO ESTRUCTURA
NEOMICINA NEOMICINA 3 AMINOAZUCARES
PAROMOMICINA
KANAMICINA KANAMICINA 2 AMINOAZUCARES
AMIKACINA*
TOBRAMICINA*
DIBEKAMICINA
GENTAMICINA GENTAMICINA* 2 AMINOAZUCARES
NETILMICINA
CLASIFICACIÓN
Clasificación según su uso
SISTEMICO TOPICO INTESTINAL
KANAMICINA KANAMICINA (N) NEOMICINA
GENTAMICINA GENTAMICINA (D, Of) PAROMOCINA
TOBRAMICINA TOBRAMICINA (D, Of,)
AMIKACINA AMIKACINA (D)
ESTREPTOMICINA NEOMICINA (D,Ot, Of)
NETILMICINA
DIBEKACINA
GENERALIDADES
Efecto bactericida dependiente de concentración
AMPLIO ESPECTRO, Limitada contra Gram +
NO TIENEN ACCIÓN CONTRA ANAEROBIOS
Mayor actividad contra Gram -
Alta Toxicidad (IT reducido)
GENTAMICINA
Aminoglucósido de administración parenteral, tópica y uso oftálmico.
Uso Clínico
•Septicemia, incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal.
•Infecciones de piel y tejidos blandos.
•Infecciones de vías respiratorias, incluida la fibrosis quística.
•Infecciones del SNC (meningitis y ventriculitis).
•Infecciones de vías urinarias.
•Infecciones óseas y articulares.
•Infecciones intrabdominales, peritonitis.
•Endocarditis bacteriana.
•En tratamiento empírico de sepsis neonatal combinado con ampicilina
GENTAMICINA
DOSIS
ANTIBIOTICO VIA DE ADM DOSIS INTERVALO DOSIS MAX
GENTAMICINA IV, IM 5-7 mg/kg/dia c/ 8 h 500 mg
*En fibrosis quisitica 7-10 mg/kg/dia
*Puede indicarse cada 24h excepto en Neutropenia y Endocarditis
PRESENTACIONES
SOLUCION INYECTABLE Crema Solucion Oftálmica Combinados
80mg/2 ml 0,1% 3mg/ml
AMIKACINA
Es de uso exclusivamente parenteral y de uso hospitalario
Uso Clínico
•Infecciones graves producidas por microorganismos gramnegativos,
incluyendo: Pseudomonas, E. coli , Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter,
Serratia y Acinetobacter. Endocarditis, sepsis e infecciones del tracto
respiratorio, del sistema nervioso central; meningitis, peritonitis.
•Debe usarse en casos de microorganismos resistentes a aminoglucósidos de
primera línea (gentamicina, tobramicina o kanamicina).
•Infección producida por Mycobacterium tuberculosis en pacientes VIH positivos
sensibles a amikacina, como fármaco antituberculoso de segunda línea.
AMIKACINA
DOSIS
ANTIBIOTICO VIA DE ADM DOSIS INTERVALO DOSIS MAX
AMIKACINA IV, IM 15-22,5 mg/kg/dia c/ 8 h 1,5gr
PRESENTACIONES
500 MG/2 ML SOLUCION INYECTABLE
TOBRAMICINA
Uso Clínico
Tratamiento de infecciones graves producidas por bacterias grampositivas susceptibles o por
bacilos gramnegativos.
•Infecciones Oftalmicas (conjuntivitis, blefaritis)
•Septicemia causada por P. aeruginosa, E. coli y Klebsiella sp.
•Infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras).
•Infecciones de las vías respiratorias (neumonía, bronconeumonía y bronquitis aguda)
Infecciones del SNC, incluyendo meningitis y ventriculitis (aunque las concentraciones de
tobramicina alcanzadas en el LCR son generalmente bajas).
•Infecciones complicadas y recurrentes de las vías urinarias: pielonefritis y cistitis.
•Infecciones óseas, incluyendo articulaciones.
•Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis.
•En solución para inhalación: tratamiento de infección pulmonar crónica por P. aeruginosa con
fibrosis quística en niños >6 años.
TOBRAMICINA
DOSIS
ANTIBIOTICO VIA DE ADM DOSIS INTERVALO DOSIS MAX
TOBRAMICINA IV, IM 5-7 mg/kg/dia c/ 8 h 500 mg
*En fibrosis quistica 7-10 mg/kg/dia
*Puede indicarse cada 24h excepto en Neutropenia y Endocarditis
PRESENTACIONES
SOLUCION INYECTABLE Crema Solucion Oftálmica Combinados
80mg/2 ml 0,1% 3mg/ml
NEOMICINA
Se utiliza como antibiótico bactericida tanto por vía tópica como oral.
Absorción por vía oral muy pobre, se elimina por heces más del 95%
Uso Clínico
Vía tópica:
•Constituye su principal utilidad en la actualidad, indicado en tratamiento tópico
de infecciones oftálmicas, óticas, nasales, de la piel, mucosa oral y
vulvovaginitis. Habitualmente en combinación con otros antibióticos (polimixina
B, bacitracina o gramicidina) o con corticoides (dexametasona, prednisona,
hidrocortisona, fluocinolona).
PRESENTACIONES
PAROMOCINA
Actúa directamente sobre las amebas en la luz intestinal.
Absorción por vía oral muy pobre, se elimina por heces más del 95%
Uso Clínico
•Amebiasis intestinal aguda y crónica.
•Coadyuvante en el tratamiento del coma hepático por reducción de las bacterias
formadoras de amoniaco en el tracto gastrointestinal.
•Puede utilizarse como medicamento alternativo en teniasis y disentería bacilar.
•Diarrea por criptosporidio en pacientes inmunocomprometidos o con deficiencias
nutricionales.
PRESENTACIONES
DOSIS
25-35 mg/kg/día cada 8 horas, por vía oral,
con las comidas, durante 5-10 días.
EFECTOS ADVERSOS
OTOTOXICIDAD
NEFROTOXICIDAD
BLOQUEO DE LA PNM
EFECTOS ADVERSOS
OTOTOXICIDAD
Daño auditivo: Acúfenos y Perdida de la Audición.
Daño vestibular: Vértigo, Ataxia.
Neomicina, Kanamicina y Amikacina : tienen mas efecto ototóxico.
Estreptomicina y Gentamicina: mas tóxicos a nivel vestibular (vértigos y ataxia)
EFECTOS ADVERSOS
NEFROTOXICIDAD
Incidencia 8-26%
Acumulacion en las células del tubulo proximal.
Es reversible si el paciente no es nefrópata.
Neomicina, Tobramicina y Gentamina: Mas nefrotóxicos.
Debe evitarse el uso concomitante de otros agentes nefrotóxicos.
EFECTOS ADVERSOS
BPNM
Pueden causar parálisis respiratoria a dosis altas.
Potencial de bloqueo: Neomicina.
Puede ser reversible con la adm de gluconato de calcio o
neostigmina.
Gracias
!