AY…..
AY
C I T I S
P E N
A D A
AG U
Apendicitis es la inflamación del
apéndice, ubicado en el ciego,
que es la porción donde
comienza el intestino grueso.
La inflamación Esta obstrucción De proceder el cuadro
del apéndice conlleva a una inflamatorio y obstructivo,
produce, con el acumulación de las se comprimen las arterias
tiempo, una secreciones de la y venas causando
obstrucción de mucosa con isquemia e invasión
la luz del aumento bacteriana a la pared del
órgano consecuente de la apéndice con necrosis,
presión gangrena y ruptura si no
intraluminal. se trata de inmediato.
La obstrucción puede ser generada por un fecalito, un parásito o un
cuerpo extraño.
Los gérmenes más comunes encontrados en esta patología son:
Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Pepto-streptoccocus y
Pseudomona
NEONATO Manifestaciones clínicas principales son
irritabilidad, letargia, distensión abdominal,
vómito, masa abdominal palpable, celulitis de
pared abdominal, hipotensión, hipotermia y
dificultad respiratoria.
Se manifiesta con vómito, irritabilidad, dolor
LACTANTE abdominal, fiebre, diarrea, letargia, distensión
abdominal y signos de obstrucción intestinal
PREESCOLAR La forma de presentación se aproxima a
la del paciente escolar ya que manifiesta
dolor abdominal en cuadrante inferior
derecho, vómito, fiebre y anorexia.
Difiere de otras edades en que el vómito
generalmente precede al dolor.
En esta edad el cuadro clínico es más
ESCOLAR claro, el niño ya localiza mejor el dolor y
lo ubica en la fosa ilíaca derecha. Entre
el 10 a 36% de los pacientes refieren
haber presentado similar cuadro clínico
en alguna otra ocasión que ha cedido
espontáneamente
PRUEBAS DE LABORATORIO CLÍNICO.
HEMOGRAMA: Se puede encontrar leucocitosis moderada con
neutrofilia que oscila entre 11.000 y 16.000 células blancas/mm3. La
velocidad de sedimentación se eleva hasta un 20% del valor normal. Los
valores normales en el hemograma no descartan la apendicitis aguda.
PARCIAL DE ORINA: Es útil cuando el diagnóstico diferencial se hace
con infección urinaria pero si el apéndice inflamado está en contacto con
el uréter o con la vejiga el resultado de este examen puede dar un falso
positivo.
COPROSCÓPICO Y COPROLÓGICO: La anamnesis y el examen físico
le permitirá interpretar el resultado del examen de materia fecal. Este
tipo de análisis es de utilidad pero su interpretación debe ser muy
cuidadosa dado que la apendicitis aguda se puede acompañar de
síndrome diarreico por el proceso inflamatorio intestinal al cual se asocia.
IMAGENOLOGÍA
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:
Suele ser normal u observarse niveles hidroaéreos localizados en la
fosa ilíaca derecha.
En un 10% de los casos de apendicitis se visualiza una imagen
radiopaca que representa el apendicolito.
En fases avanzadas aparece neumoperitoneo o aire extraluminal.
ECOGRAFÍA:
Puede solicitarse pélvica o abdominal.
La ecografía tiene una especificidad del 95% y una
sensibiliad del 90%.
La imagen ecográfica característica muestra un diámetro de
la luz apendicular mayor de 6 mm un engrosamiento de la
pared mayor de 3 mm y luz no compresible; también se aprecia
líquido libre alrededor del apéndice.
DOLOR INTENSO
OPERACIÓN QUIRURGICA
La apendicectomía puede realizarse por vía abierta
(laparotomía) o por cirugía laparoscópica (cirugía de acceso
mínimo).
Laparotomía es una cirugía Laparoscopia (también
que se hace con el propósito de laparoscopía) es una técnica que
abrir, explorar y examinar para permite la visión de la cavidad
tratar los problemas que se pélvica-abdominal con la ayuda
presenten en el abdomen. de una lente óptica, se considera
Existen dos tipos de un sistema de cirugía de invasión
laparotomía, la simple y mínima cuyo objetivo es curar o
la exploratoria. corregir enfermedades
Solo si se presenta plastrón apendicular el tratamiento es
de manejo medico (reposo, observación, antibióticos) mas
apendicetomía (6 a 10 semanas después).
¿¿COMO
COMOSE
SEPRODUCE
PRODUCELA
LACOMPLICACIÓN
COMPLICACIÓN??
COMPLICACIO
NES
Peritoni Al perforarse el apéndice inflamado
tis se libera materia fecal y material
purulento a la cavidad abdominal ,
aguda y se encuentra diseminado en toda
Plastrón la cavidad
apendicu
lar
Se presenta con malestar general, dolor
abdominal semanas antes y presencia de
masa a nivel de la fosa ilíaca derecha.
Si existe sintomatología aguda como fiebre,
vómito, dolor abdominal y sepsis, se realizará
cirugía de urgencia.
Complicación infrecuente de los
procesos inflamatorios intra-
abdominales que puede llevar a
tromboflebitis de la vena porta y que
puede originar abscesos hepáticos
Es la complicación más frecuente de la
apendicitis aguda complicada
Se manifiesta por signos inflamatorios
en la herida quirúrgica en las primeras
48 a 96 horas postoperatorias
Puede manifestarse durante el
postoperatorio inmediato o tardío. El
paciente presenta palidez, taquicardia,
dolor abdominal persistente,
intolerancia a la vía oral y síntomas
urinarios o digestivos.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Dolor R/C incisión quirúrgica E/P abdomen dolorosa a la palpación
y expresión facial
RESULTADO ESPERADO La paciente manifiesta la disminución del dolor en una escala del O al 10.
Intervención de Enfermería Fundamento del las intervenciones
POST-OPERATORIO MEDIATO:
•la valoración de la Escala del Dolor nos permite identificar el grado de intensidad
Valorar la escala del dolor (tipo,
del dolor y el grado de afectación del bienestar , por ende reconocer que tipo de
localización, intensidad y
dolor presenta la paciente la localización permite ubicar la zona y la cualidad como
cualidad).
es el dolor presentado.
• Control de la herida operatoria y
•Es importante que la paciente presente la herida limpia y seca sin signos de infección
el apósito(evaluar y verificar )
y que los apósitos se encuentren limpios y secos para eso es la evaluación y
verificación de la herida operatoria ya que pueda presentar una zona enrojecida con
apósitos sucios y mojados.
• Utilizar técnicas recreativas
para aliviar el dolor. •Estas técnicas nos servirán para distraer a la paciente y así disminuir o aliviar el
dolor.
• Dar seguridad a al paciente
para caminar con pasos cortos •La seguridad en la niña es importante; no importa que en un principio
y frecuentes . puede reaccionar encogiendo la pierna sobre el vientre Si camina puede
hacerlo cojeando o doblando el tronco porque es incapaz de mantenerse
erguido por el momento.
Mantener a la paciente en una
posición antalgica (posición •La posición antalgica se adopta a al persona interviniendo en la
que adopta para evitar el dolor).
modificación del dolor haciendo que este disminuya eficazmente.
Administración de fármacos
•La ingesta del tratamiento contribuirá al alivio del dolor ,por la composición
según la prescripción médica química que posee cada fármaco .
• Proporcionar medidas de •Las medidas de la comodidad y el confort reducen la intensidad del dolor
comodidad y confort
La apendicitis afecta cada año a unas dos personas de cada mil. Por
ello es importante acudir al médico ante cualquier síntoma y no
automedicarse.
Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial
más cercano en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal
agudo (súbito) que dure más de 6 horas (un indicativo probable de
apendicitis).
Cuando tenga dolor abdominal no tome antibióticos ni calmantes del
dolor (analgésicos) ni medicamentos para los cólicos
(antiespasmódicos) que no hayan sido prescritos, pues pueden
enmascarar el dolor y el diagnóstico de apendicitis favoreciendo a la
perforación del apéndice, convirtiendo un caso sencillo en uno
complicado y riesgoso para la vida.
Seguir las medidas de asepsia y realizar procedimientos que
requieren esterilidad para evitar la proliferación de gérmenes y
bacterias en procedimientos invasivos (catéter endovenoso.)
Se recomienda educar y orientar a los familiares sobre los cuidados
que tendrán en casa para la pronta recuperación de la paciente.
El apoyo que brinda los padres de familia a sus hijos en este cambio es
fundamental para su recuperación, participar de su cuidado
conjuntamente con la enfermería permitirá la incorporación de la