LOS FACTORES BIOLOGICOS QUE FORMAN

EL SUSTRATO FISIOPATOLOGICO DE LA
PERSONALIDAD ALTERADA
z
NIVEL
BIOLOGICO
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NEUROTICISMO (Miedo y Ansiedad)

•El miedo aparece cuando hay un peligro claro, específico y presente.

👉 Ejemplo simple: un perro te ladra de repente o un coche casi te atropella.
•Es una respuesta ante un estímulo aversivo concreto (o sea, algo que se percibe como
malo o peligroso en ese momento).
En el cerebro, esta reacción se produce por una activación intensa de la sustancia gris periacueductal,
que es una zona que coordina las reacciones físicas del miedo.
Esa señal se transmite luego a la amígdala, específicamente al núcleo central de la amígdala, pasando
antes por el complejo basolateral de la amígdala.
 NEUROTICISMO (Miedo y Ansiedad)
z

•La ansiedad aparece cuando hay sensación de amenaza, pero sin un

•peligro concreto o visible.
👉 Ejemplo simple: esperar un examen, una entrevista o pensar que algo malo
podría pasar aunque no esté ocurriendo ahora.
•En este caso, no hay un estímulo aversivo claro. Es una situación de incertidumbre, o sea,
no se sabe si pasará algo malo, pero el cuerpo lo percibe como posible
amenaza.
 A nivel del cerebro, se activa principalmente la amígdala, sobre todo:

• El núcleo central de la amígdala,

• El complejo basolateral,

• Y la amígdala extendida (que se encarga de los procesos de aprendizaje y memoria del miedo).

• También participa el córtex frontal medial, que ayuda a evaluar la situación y controlar la respuesta emocional.
:

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Diferencias claras entre miedo y
ansiedad

Característica Miedo Ansiedad

Concreta, específica, Difusa, incierta, sin
Tipo de amenaza
presente estímulo claro
Larga, mientras dure la
Duración Corta
incertidumbre
Intensidad física Alta Baja, pero sostenida
Sustancia gris Amígdala (núcleo
periacueductal + central, basolateral,
Zona cerebral principal
amígdala (núcleo extendida) + córtex
central) frontal medial
 NEUROTICISMO
z Los siguientes sistemas biológicos se asocian con esta
dimensión

El CRF (también llamado hormona liberadora de corticotropina) es una

sustancia del cerebro que activa la respuesta al estrés.
Es como el “botón de alarma” del cuerpo cuando hay miedo, ansiedad o
peligro.

 Qué pasa cuando se activa

Se activa ante miedo o ansiedad:

1. Si hay miedo, se activa una parte del cerebro llamada amígdala (la zona del
“complejo basolateral y núcleo central”) y también una zona del tronco del
encéfalo llamada sustancia gris periacueductal.

2. Si hay ansiedad, se activa otra zona llamada amígdala extendida, en

especial el bed nucleus of the stria terminalis (BNST), que también recibe
señales de la amígdala.
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El CRF produce varios efectos

• Causa un estado emocional negativo, es decir, te sientes mal o tenso.

• Activa el sistema nervioso simpático (la parte del cuerpo que prepara para
“luchar o huir”) a través del hipotálamo lateral y de neuronas con CRF en la
médula espinal.

• Hace que el cuerpo libere cortisol, una hormona que ayuda al cuerpo a
manejar el estrés (esto se explica más adelante en el texto original).

• Aumenta la noradrenalina (otra sustancia de “alerta”) desde una zona llamada

locus coeruleus, que está conectada con las neuronas de CRF.

Todo esto junto forma la respuesta clásica al estrés: más alerta, corazón
acelerado, atención enfocada en el peligro, etc
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Qué pasa si hay estrés en la infancia

 Si una persona tiene eventos negativos en la infancia (por ejemplo,

maltrato o traumas), el CRF puede quedar sobreactivado.
Esto significa que el sistema del estrés se vuelve hipersensible y la
persona puede volverse más neurótica o ansiosa.
Se cree que estas experiencias tempranas quedan grabadas en la
amígdala, sobre todo en el complejo basolateral y núcleo central, que
son las partes que controlan el miedo.
 z NEUROTICISMO
Los siguientes sistemas biológicos se asocian con esta
dimensión
 Glucocorticoides

El cortisol es una hormona del estrés que se libera cuando algo te preocupa o asusta.
Su función es mantener la respuesta al estrés durante más tiempo, pero de forma más
lenta y sostenida que las reacciones rápidas del cuerpo (como las que hacen el sistema
nervioso autónomo o la noradrenalina).

 El cortisol tiene una función de control negativo (o sea, de “freno”) sobre la producción
del CRF, la sustancia que activa la respuesta al estrés.
Esto lo hace a través del hipocampo (una zona del cerebro que ayuda a controlar las
emociones y la memoria) y unos receptores llamados tipo II.

 👉 Es decir:
Cuando hay suficiente cortisol, el hipocampo detecta eso y manda la señal de parar
la producción de CRF.
Así el cuerpo puede calmarse y volver a la normalidad.

.
 Qué pasa si hubo mal cuidado o estrés en la infancia

z hubo:
Si en la infancia

• Cuidados maternales inadecuados, o Situaciones estresantes frecuentes, entonces el sistema del

cortisol puede fallar en ese control negativo.

 Esto significa que el freno del cortisol deja de funcionar bien, y el CRF se sigue produciendo más de
lo normal, lo que causa:

• Más ansiedad y Más activación del sistema del estrés.

Esto pasa porque:

• Los receptores tipo II del cortisol tienen menos actividad Y eso ocurre por una menor expresión del
gen que fabrica esos receptores. Cuando se dice “menor expresión de un gen”, significa que ese gen
está funcionando menos.
O sea, produce menos proteínas de las que normalmente debería fabricar.

• Esa menor expresión del gen se debe a cambios en la estructura de la cromatina (la forma en que el
ADN se enrolla y empaqueta dentro de la célula).Cuando la cromatina está más “cerrada” o “compacta”, el
gen no se puede leer bien, y por eso no se expresa.

• 👉 Es decir:
El estrés temprano modifica los genes del cerebro, hace que los receptores del cortisol funcionen peor, y
 NEUROTICISMO
z Los siguientes sistemas biológicos se asocian con esta dimensión

Sistema serotoninérgico

 Este sistema usa una sustancia llamada serotonina, que ayuda a regular el ánimo, la
ansiedad y las emociones.
Cómo funciona depende de los genes que cada persona tiene

El gen del transportador de serotonina (SLC6A4)

 Este gen fabrica una proteína transportadora, que se encarga de recoger la serotonina
que queda fuera de las neuronas para volverla a meter dentro.
(Esto se llama recaptación).

 Este gen tiene dos versiones (alelos) en una parte llamada región promotora:

• Alelo l (long) = largo

• Alelo s (short) = corto

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Qué hace cada alelo

• El alelo l produce más ARN → eso genera más proteínas

transportadoras → se recoge más serotonina dentro de las
neuronas.

• El alelo s produce menos ARN → menos proteínas

transportadoras → menos recaptación de serotonina.
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•Qué pasa con el alelo s:

•Hace que la serotonina se recupere menos.
•Esto hace que tu amígdala (el centro del miedo en el cerebro) se active más.
•Resultado: más neuroticismo → eres más sensible, ansioso o emocional.
•Importante:
•Este efecto es pequeño (3–4 %), o sea, otros genes y experiencias también
cuentan.
•La amígdala de las personas con alelo s reacciona más a señales de miedo o enfado.
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•Todos tenemos este gen que controla la proteína transportadora de serotonina,

que recoge la serotonina fuera de las neuronas y la mete de nuevo adentro.
•Cada gen tiene dos versiones posibles (alelos):
•l (long/largo) → hace más proteína transportadora.
•s (short/corto) → hace menos proteína transportadora.
•Por qué unos tienen más “l” y otros más “s”:
•Cada persona hereda una copia de mamá y otra de papá.
•Puedes tener:
•l/l → las dos copias largas → más proteína → más recaptación de serotonina.
•l/s → una larga y una corta → recaptación intermedia.
•s/s → las dos cortas → menos proteína → menos recaptación de serotonina.
•Por eso, todos tenemos estos alelos, pero en distinta combinación.
 z IRA-ENFADO-AGRESIÓN
Los siguientes sistemas biológicos se asocian con esta dimensión
.
 Qué es la ira y la agresión

• Ira = emoción básica

• Enfado = forma más compleja o pensada de la ira .

👉 Ambas son sentimientos de que alguien o algo tiene la culpa de algo

malo, junto con ganas de evitar o corregir eso.

👉 La agresión es la acción que sale de la ira o el enfado:

intentar impedir que otro haga algo que no queremos,
sin que eso traiga un beneficio personal.

 ➡️En resumen:
Ira/enfado = emoción.
Agresión = conducta que puede salir de esa emoción.
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Qué pasa en el cerebro

 Los circuitos que controlan esta emoción van así:

Amígdala → Hipotálamo → Sustancia gris periacueductal.
(Es un camino que baja desde zonas que sienten la emoción
hasta zonas que activan el cuerpo para actuar).
 Qué sustancias del cerebro están involucradas

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 . Testosterona:
• Activa la vasopresina. (hormona que regula eyaculación, riñones)
• Se relaciona con dominancia y conductas sexuales (más en hombres, pero también algo en
mujeres).

• Norepinefrina (noradrenalina), glutamato, acetilcolina y sustancia P:

• Todas aumentan la activación y pueden favorecer la agresión.
• (Por eso, los medicamentos que bloquean la sustancia P podrían ayudar en personas muy agresivas).

• Óxido nítrico (molecula q dilata vasos sanguineos):

• También se activa por la testosterona.
• Se asocia a conductas de poder y agresividad.

• Serotonina y GABA (neurotransmisores):

• Disminuyen la agresión.
• La serotonina aumenta la calma y el control (“escrupulosidad”).
• El GABA reduce la actividad del cerebro en general, ayudando a calmar.
• Algunas variantes genéticas del gen MAO-A (que degrada serotonina) pueden aumentar un poco la
 Cómo se relacionan todas estas sustancias
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• Todo depende del contexto y del aprendizaje previo (experiencias).

• La testosterona es un ejemplo claro:

• Más testosterona suele significar más dominancia o confianza,
pero no siempre más violencia.
• Si se baja la testosterona (por ejemplo, con castración química),
la agresividad sexual puede bajar,
pero la agresividad por poder o ira puede mantenerse.
• Los niveles de testosterona no predicen bien quién será agresivo;
lo que más lo predice es si ya ha sido violento antes.

 👉 En resumen: la testosterona no causa agresión directamente,

sino que aumenta la confianza y la dominancia,
y el resultado depende del contexto y la experiencia de la persona.
 z
Cuándo se activa la ira o el enfado

• Se activan cuando hay frustración, es decir:

• No logras algo positivo que querías, o
• No puedes evitar algo negativo.

• A veces esa frustración primero causa miedo,

y luego aparece una ira o enfado defensivo (para protegerte).
 z EXTRAVERSIÓN
Los siguientes sistemas biológicos se asocian con esta
dimensión

 La extraversión es un sistema del cerebro que busca cosas positivas —

placer, emoción, logros, contacto social—.
Es el deseo de acercarse a lo que nos motiva o gusta.

👉 Este sistema se activa con cosas nuevas, inciertas o interesantes.

👉 Nos impulsa a buscar recompensas o evitar castigos, según lo que creamos
más probable.
👉 Cuando logramos el objetivo, el sistema se calma.
👉 Si no lo conseguimos, aparece frustración y a veces ira o agresión.
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Qué partes del cerebro participan

El circuito principal va así:

 Área tegmental ventral (ATV) → envía dopamina a →

Núcleo accumbens, hipotálamo y corteza prefrontal.

 Estos lugares se encienden con fuerza ante cosas positivas y negativas,

especialmente si son nuevas o inciertas, porque el cerebro está “anticipando” la
recompensa.

 Es un mecanismo básico de supervivencia:

buscar comida, pareja, refugio, etc.
👉 En los humanos también se aplica a las relaciones sociales,
que son clave para el éxito en la vida.
z
El papel de los genes

 Hay un gen del receptor dopaminérgico D4 (de la familia D2).

Tiene una diferencia genética llamada polimorfismo,
donde puede haber una repetición de 7R (7 repeticiones) o de
4R (4 repeticiones).

 Si tienes 7R, el receptor inhibe menos → hay más dopamina

en acción → más extraversión (más energía, sociabilidad,
búsqueda de estímulos)
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•Todos tenemos el mismo gen (el gen del receptor dopaminérgico D4), que ayuda a que
nuestras neuronas respondan a la dopamina (una sustancia relacionada con la motivación, la
emoción y el placer).
•Pero ese gen puede venir en versiones diferentes, porque tiene una parte que se repite
varias veces.
•Algunas personas tienen la versión con 4 repeticiones (4R)
•Otras tienen la versión con 7 repeticiones (7R)
 Qué cambia por eso:

• Si tienes 7R, tu receptor inhibe menos la dopamina.

→ Entonces hay más dopamina actuando en el cerebro.
→ Esto se relaciona con ser más extrovertido, activo, curioso, y buscador de emociones.

• Si tienes 4R, el receptor inhibe más la dopamina.

→ Entonces hay menos dopamina en acción.
→ Esto se asocia con personas más tranquilas o menos impulsivas.

 💡 En resumen:
Todos tenemos el gen, pero la cantidad de repeticiones (4 o 7) cambia cómo funciona la dopamina
en tu cerebro, y eso puede influir un poco en tu personalidad.
z
Qué pasa si hubo estrés o problemas en la infancia

 Si en la niñez hubo adversidades o estrés, el sistema de

dopamina puede quedar hipersensible
(por culpa de los glucocorticoides y el glutamato).

 👉 Esto da lugar a una extraversión exagerada o conductas

impulsivas —gente que busca emociones sin medir riesgos—
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NIVEL
COGNITIVO
CONDUCTUAL
 z BECK
Cada trastorno psicológico tiene un perfil cognitivo distinto que es patente a nivel de
esquemas, de procesamiento sesgado y de pensamientos negativos automáticos
.

 El trastorno emanaría del desarrollo de un esquema patológico. el

esquema se «hincha» hasta convertirse, en el caso de los trastornos de la
personalidad,

 Así el procesamiento cognitivo (ergo, la personalidad) se organiza en torno

a un esquema nuclear dominante, con sus correspondientes esquemas
cognitivos: y distorsiones y pensamientos automáticos; además de los
esquemas no cognitivos complementarios
z
PERO…..

 los TP no mostraban las dianas esquemáticas claras, únicas y

persistentes que cabría esperar; al contrario, en vez de
nucleares eran plurales y además, cambiantes.
Paradigmáticamente en entidades concretas, como en el TP
Límite, esto era la norma.
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TCC DE TERCERA GENERACIÓN
 La terapia cognitivo-conductual de tercera generación cambia la forma tradicional de
trabajar.
Ya no se centra en cambiar directamente las conductas o pensamientos, porque
intentar controlarlos puede ser parte del problema: eso genera más frustración,
empeora los síntomas y hace que la persona abandone la terapia.

 En lugar de dar órdenes o decir exactamente qué hacer, el terapeuta propone que la
persona experimente por sí misma, entendiendo cómo el contexto influye en sus
pensamientos y conductas.

 No solo se busca el cambio, sino también la aceptación y validación de lo que la

persona siente y piensa.

 Para lograrlo, se usan técnicas como el mindfulness y el distanciamiento cognitivo

 .
 M. Linehan: la terapia dialéctica conductual
z
Camacho Laraña, M. Forti Sampietro, L. (.
 La Terapia Dialéctica Conductual (DBT) fue creada por Marsha Linehan en
los años 90.
Su objetivo principal era ayudar a personas con conductas suicidas y con
trastorno límite de la personalidad (TLP), también llamados pacientes
“fronterizos”.

En qué consiste

 La DBT es un conjunto muy organizado de estrategias terapéuticas,

aplicadas según una jerarquía de objetivos (o sea, se trabaja paso a paso,
por prioridades).

Tiene dos modalidades principales de tratamiento:

• Terapia individual, y Terapia grupal (entrenamiento en habilidades).

 El trabajo se estructura en etapas con metas concretas.

z
Objetivos principales de la DBT

• Mejorar la regulación emocional (controlar emociones

intensas).

• Lograr conciencia plena o mindfulness (estar presente en el

“aquí y ahora”).

• Aumentar la tolerancia al sufrimiento (aguantar sin perder el

control).

• Mejorar la eficacia interpersonal (relaciones sanas con los

demás).

• Desarrollar otras habilidades que ayuden a vivir mejor.

z
4. El cambio que distingue a la DBT

Lo que hace única a la DBT es que busca un equilibrio entre dos cosas:

1. Cambio (como en la terapia cognitivo-conductual clásica):

1. Resolver problemas,

2. Cambiar pensamientos,

3. Reforzar conductas adecuadas.

2. Aceptación y validación (aceptar al paciente tal como es, sin

juzgarlo).

👉 A esto se le llama “dialéctica”, porque combina dos fuerzas opuestas

(aceptar y cambiar) al mismo tiempo
 Estrategias dialécticas
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Algunos ejemplos son:

• Usar paradojas (mostrar contradicciones para que la persona las vea).

• Exagerar o extremar lo que dice el paciente para que entienda sus propios extremos.

• Intercambiar roles entre terapeuta y paciente.

Estas estrategias no buscan imponer una lógica ni discutir ideas, sino que el paciente
experimente por sí mismo las contradicciones de su forma de pensar, sin invalidar
ninguna parte.

En la DBT, no se corrigen directamente los pensamientos del paciente (como desafiar

creencias o hacer pruebas racionales).
En lugar de eso, se usa una forma más indirecta, para que la persona:

• Note las inconsistencias internas de sus ideas,

• Se dé cuenta de sus contradicciones,

• Y cambie por reflexión y experiencia, no por discusión.