Codo

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 z
Articulación del codo

 El codo es una articulación sinovial en

pivote, relativamente estable con
soporte óseo firme.
 Capsula articular única
 z Observación

 Valgo fisiológico  Codo varo:

 5-10° H  Deformidad en
caja de fusil.
 10-15° M
Neuropatía del N.
cubital
 Observación
z

 Angulo de carga
 En posición anatómica, los ejes longitudinales
del brazo y el antebrazo forman un ángulo
lateral (valgo)
 Normal: 5-15°
 z
Observación
 Cubito Valgo
 Angulo de carga mayor a 15°
 Secundario a: Lesión epifisiaria por
fracturas epicondíleas
 Puede generar parálisis nerviosa en
zona del [Link]
 Observación
z

 Cubito Varo
 Ángulo de carga menor a 5°
 Deformidad en culata
 Secundario a: Fractura
supracondílea en niños
consolidación diferente
 z

Observación
 Edema o Tumefacción
 Edema se aprecia mejor en espacio triangular
 Bursitis del olecranon: codo del estudiante
 z
Observación

 Cicatrices
 Restricción de los
movimientos del
codo
 z

Observación
 Triangulo de Negatón y línea de Malgaigne
 z Palpación

 Brazo del px relajado

 Cara anterior, medial, lateral, posterior
 Tumefacción, calor y estructuras
 Comparar ambos lados
 z
Palpación
 Punta del olecranon
 Cóndilos lateral y medial
 Nervio cubital
 Bursa olecraneana
 z
Examen físico

 Valorar movilidad
 Examinar la amplitud de movimientos de extensión,
Flexion y rotación tanto pasivas como activas
 Movilidad pasiva normal se excluye proceso articular o
sinovial
 Movilidad pasiva limitada no dolorosa patología
degenerativa
 Movilidad pasiva limitada dolorosa  proceso inflamatorio

 Movilidad resistida dolorosa  lesión musculo tendinosa

 z
Movimiento isométricos con y sin
resistencia
Movimiento Musculos Nervio

Flexión Biceps braquial Musculocutáneo

Braquial anterior Radial
Supinador largo Mediano
Pronador redondo

Extensión Triceps Radial

Anconeo

Supinación Supinadores Radial

Biceps Musculocutáneo

Pronación Pronador redondo Mediana

Pronado cuadrado Mediano
 Examen físico
z

 Posición en reposo:
 Humero-cubital : Flexion
de codo de 90° y
supinación de 10°
 Humero-radial: extensión
de codo, supinación
 Radio-cubital proximal:
supinación de 35°
 z
Pruebas funcionales
 Se describen a continuación las pruebas funcionales
mas importantes y validad, indicadoras de lesiones
determinadas de la zona del codo. Se clasifican en 4
grupos. Según la estructura anatómica que se va a
explorar
 Pruebas orientativas

 Pruebas de estabilidad

 Pruebas de epicondilitis

 Pruebas del síndrome de atrapamiento

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Prueba de hiperextensión

 Valoracion: aumento o a la disminución de la movilidad articular

y la apricion del dolor = alteración de la articulación y
contractura muscular
 Tendinitis o distension ligamentosa
 Indicativa de enfermedad de la articulación del codo
 z
Prueba de hiperflexión

 Procedimiento
 Se valora primero de manera activa, después
de pasiva
 El px se encuentra en sedestación. El clínico
sujeta la articulación de la muñeca y efectúa
una Flexion máxima del codo, debe prestarse
atención a la limitación del movimiento y a la
localización del dolor
 z
Prueba de esfuerzo en supinación

 Valoración de la articulación radio

cubital
 Determinación de una alteración de la
articulación de codo
 zPrueba de esfuerzo en supinación
 Procedimiento
 El px se encuentra en sedestación.
El fisio toma con una mano el
antebrazo del ox y con la otra
sostiene el codo por la región
medial. A continuación efectúa un
movimiento brusco de supinación
 z
Prueba de esfuerzo en varo y valgo

 Valoración
 Evalúa la estabilidad de los ligamentos
colaterales laterales de la articulación del
codo en comparación con el contralateral
 z
Prueba de esfuerzo en varo y valgo
 Procedimiento:
 El px se encuentra en sedestación y
mantiene el brazo en extensión (o puede ir
en ligera Flexion de codo) con una mano, el
clínico estabiliza el brazo por la región
medial a la altura de los epicóndilos y con la
otra realiza un esfuerzo en varo y valgo del
antebrazo por la articulación del codo.
 El movimiento puede ser suave hacia un
lado y otro para ver el movimiento articular
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Prueba de la silla

 Valoración
 Indica epicondilitis lateral

 Procedimiento
 Se pide al px que levante una silla;
durante esta acción el brazo debe estar
en extensión y el antebrazo en pronación
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Prueba de Thomson – Codo de tenista
 Valoración: Indica epicondilitis lateral

 Procedimiento: se pide al px que con la mano en ligera

extensión dorsal cierre el puño con fuerza y extienda el
codo. Con una mano, el clínico fija la articulación de la
muñeca del px por la cara ventral mientras con la otra
sujeta el piño. El px debe continuar la extensión del mano
venciendo la oposición del clínico, quien intenta hacer
presión para flexionar el puño (en posición de extensión
dorsal) venciendo la oposición del enfermo.
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 z
Prueba de Mill
 Valoración
 Indica epicondilitis lateral

 Procedimiento
 La exploración se efectúa con el px en bipedestación, con
el brazo en ligera pronación la articulación de la mano en
extensión dorsal y el codo flexionado. Con una mano, el
clínico sujeta la articulación del codo y sitúa la otra en
sentido lateral a la parte distal del antebrazo del px,
rodeándolo, se pide entonces al px que efectué una
supinación del antebrazo y venza la resistencia
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 z
Prueba de Cozen

 Valoración
 Indica epicondilitis lateral
 Tensión en la musculatura
extensora radial que también
puede indicar epicondilitis
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Prueba de Cozen

 Procedimiento
 Px en sedestación. El clínico fija con una mano la
articulación del codo y coloca la otra encima del
puño. Que se encuentra en extensión dorsal. Se
pide al px que realice una extensión dorsal de la
mano venciendo la oposición del clínico, mientras
el explorado intenta efectuar una flexión de la
mano del enfermo, venciendo al oposición de este
z
 z
Prueba de Cozen invertida

 Valoración
 Indica epicondilitis medial
 La musculatura flexora de la mano,
el pronador redondo que tiene su
origen en el epicóndilo medial, por
su origen en epicóndilo medial
 z
Prueba de Cozen invertida

 Procedimiento
 El px se encuentra en sedestación. El clínico
palpa con una mano el epicóndilo medial y
coloca la otra sobre la articulación de la muleca
del px, que se encuentra en supinación. El px
intenta flexionar la mano (extendida) venciendo
la oposición que ofrece la mano del clínico
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 z
Signo de Tinel
 Valoración
 Indica sindroma del surco del nervio
cubital
 Procedimiento
 El px se encuentra en sedestación.
El clínico sujeta el brazo del enfermo
y golpea con el martillo de los reflejos
sobre el surco del N. cubital
 z
Prueba de flexión del codo

 Valoración
 Indica síndrome del surco del [Link]

 Procedimiento
 El px se encuentra en sedestación, flexionando las
articulaciones del codo y de la mano. Esta posición debe
mantenerse durante 5 minutos
 Si el resultado de la prueba es positivo debe efectuarse un
electromiografía o medir la velocidad de conducción del nervio
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 z
Pruebas pasivas
 Sentado
 Hasta donde soporte el px
 Regresar a la posición inicial
 Flexo/extensión
 Prono/supinación
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Sensibilidad
 C5: superficie lateral del brazo, Ramas sensitivas
del N. axilar
 C6: parte lateral del antebrazo, ramas sensitivas
del N. musculocutáneo
 C8: Parte medial del antebrazo, ramas sensitivas
del N. braquial cutáneo interno
 D1 o T1: Parte medial del brazo, N. accesorio del
braquial cutáneo interno
 z
Codo de tenista

 La epicondilitis lateral, también conocida como codo de

tenista, es una enfermedad o lesión caracterizada por
dolor en la cara externa del codo, en la región del
epicóndilo, eminencia ósea que se encuentra en la
parte lateral y externa de la epífisis inferior del humero
 Codo de tenista
z

 Esta provocada por movimientos repetitivos de extensión

de muleca y supinación del antebrazo, lo que ocasiona
microrroturas fibrilares y reparación inadecuada a nivel de
los tendones de los músculos que se originan en la región
del epicóndilo, principalmente del tendón del musculo
extensor radial corto del carpo
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Codo de tenista

 Aunque se denomina codo de tenis o de

tenista, no se restringe a los jugadores de
tenis, cualquier persona que realice
trabajos que impliquen movimientos
repetidos de supinación del antebrazo y
extensión de muleca es susceptible de
sufrir la afección
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Codo de tenista síntomas
 Dolor en la parte externa del codo sobre el epicóndilo
 Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión
de la muleca y supinación del antebrazo
 Dolor a la palpación de la zona epicondílea t con acciones
simple como elevar una botella o una jarra o tomar una taza de
cafe.
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Codo de tenista síntomas

 El dolor suele ceder durante la noche y con

el reposo
 En ocasiones puede llegar a ser crónico y
requerir cirugía
 No suelen referir clínica acompañante de
origen neurológico, pero al dolor puede
irradiarse hacia el brazo y el antebrazo
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Codo de Golfista
 La epicondilitis media, es la demolición que se la da a la
enfermedad el codo en la cual se da por una tendinopatía
en la inserción de los músculos epitrocleares
 Suele estar provocada por la repetición de determinados
movimientos, como la flexión del codo y muñeca o a la
pronación del antebrazo.
 z
Síntomas

 Provoca dolor en el codo que se localiza

en la cara interna del mismo y puede
extenderse hacia el borde interno del
antebrazo. El dolor suele disminuir con
el reposo de la articulación y aumenta
con los movimientos de flexión de la
muñeca y los dedos
 Estaz lesión en frecuente en los
jugadores de golf provocada por al
repetición de la maniobra swing
también aparece en otro deportes
como en el lanzamiento de jabalina
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Bursitis del olecranon
 Como sabemos la bursa es una saco adiposo que
permite deslizamiento y amortiguación entre, la piel y
los huesos del codo
 Si el codo es golpeado, o se presiona
constantemente su punta contra una superficie dura,
la bursa puede inflamarse, lo que se conoce como
bursitis. Esta puede seguir creciendo hasta formar un
aumento de volumen importante en la punta del codo
 z
Clínica
 Inflamación crónica o de larga duración
 Infección en el codo, puede comenzar de una
herida de la piel, al rasparse o cortarse, con
posterior enrojecimiento y calor local
 Dolor
 Aumento de volumen y limitación funcional
 Fiebre o enfermedades