Articulación temporo-mandibular.
introducción
• La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Y
es donde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo,
delante del oído y en cada lado de la cabeza.
• Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversos
gesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulaciones mas
usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4 pares de
músculos que crean movimientos.
Definición
• Diartrosis bicondílea
• Diartrosis: articulación móvil
• Bicondílea: dos cóndilos (temporal y
• mandibular).
Función de la ATM
• Funcionalmente la ATM permite que la mandíbula sea capaz
• De realizar movimientos de apertura y de cierre, además de
• Movimientos de protrusión, retrusión, lateralidad y combinacion de
• Todos ellos. Para efectuar esta dinámica, el proceso condilar
• Realiza movimientos de rotación y traslación gracias a la presencia
• De músculos y ligamentos asociados a las estructuras óseas y
fibrosas.
• Condilo mandibular
• Menisco o disco articular
• Cavidad glenoidea del
temporal
• Eminencia o tuberculo del
temporal
• Conducto auditivo externo
Superficie articular craneal
Superficie articular mandibular,
cóndilo.
Disco o menisco articular
Cápsula sinovial
Hidrocondroitinsulfatos H2O
Lubrica y amortigua la articulación
LIGAMENTOS
• Son muy importantes en el
paso de las arterias, nervios,
ayudan a sostener y
facilitan los movimientos
LIGAMENTOS PRINCIPALES:
L. Temporomandibular
LIGAMENTOS ACCESORIOS:
• Esfenomandibular
• Estilomandibular
• Pterigomandibular
MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN
LA ATM
Músculo masetero
Origen: Arco cigomático
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula
Músculo temporal
Origen: Fosa temporal
Inserción: Apófisis coronoides de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas: retropulsión
Músculo pterigoideo
externo
Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides del
Origen:
esfenoides
Inserción: Disco articular (menisco) de la ATM
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Propulsión o antepulsión de la mandíbula
Músculo pterigoideo
interno
Origen: Fosa pterigoidea
Inserción: Ángulo de la mandíbula
Inervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)
Movimientos: Elevador de la mandíbula
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
• Básicamente son una
combinación de los
movimientos simples que
puede realizar la ATM:
-Apertura y cierre
-Protrusión y Retrusion
• -Lateralidad
Movimiento de apertura
• Se distinguen dos fases:
• Rotacion condilar
• Traslacion condilar
Movimiento de cierre
• Inverso al movimiento de cierre también
• se distinguen dos fases:
• Fase de traslación condilar
• Fase de rotación condilar
Movimiento de protrusión
• Se distinguen dos fases:
• En la primera se produce un
ligero descenso mandibular
para salvar la interferencia
incisal
• En la segunda se produce
traslacion condilar de ambos
cóndilos hacia adelante y hacia
abajo
Movimiento de retrusión
• Es el movimiento antagonista de la
protrusión
• Se produce por la acción del temporal
y del vientre posterior del digástrico
Movimiento de lateralidad
• Es el movimiento de la mandíbula hacia
uno de los lados
• El lado hacia donde se dirige la
mandíbula es el lado del trabajo
• El cóndilo del mismo lado es el cóndilo
del trabajo
Sindrome de Costen
• Constituye la disfunción mas común de ATM y
el principal motivo de consulta médica
• Es de tipo funcional
• No es sinónimo de bruxismo pero pueden
aparecer simultáneamente
Causas más frecuentes
• Stress físico y emocional
• Tensión en las estructuras de la articulación:
-Disco cartilaginoso
-Músculos de la mandíbula, cara y cuello
-Ligamentos, vasos sanguíneos y nervios
cercanos
-Dientes
• Mala postura
• Dieta deficiente
• Trastornos del sueño
Síntomas
• Dolor
• Otalgia
• Acufenos
• Cefaleas
• Dificultad para abrir/cerrar la boca (o masticar)
• Dolor miofacial
• Maloclusión dentaria
• Bruxismo
• “clicks” o craqueo de articulación
Diagnóstico
• Clínico al palpar la articulación con dolor
• Examen:
• -Evaluación dental
• -Resonancia y/o radiografia de ATM
• -palpación de mandíbula y cabeza
• -Deslizar los dientes de un lado a otro
• -Observar, sentir y escuchar la mandíbula
al abrir.
BRUXISMO
Reconocer el bruxismo
• Trastornos de sueño
• Dolores de Cabeza
• Incomodidad dentaria
(subjetiva)
• Dolores de cuello y cervical
• Piezas dentarias gastadas
• MALESTAR GENERALIZADO
Causas
• Stress: somatizacion mediante descargas
neuromusculares en todo el cuerpo
• Principal causa de bruxismo
• De no ser tratado la evolución es crónica
corriendo peligro las piezas dentarias.
Repercusiones fonoaudiológicas
• vicios labiales/habla lateralizada
• Emisión de fonemas alterada
• Compensaciones musculares (habla y deglución)
• Hipertonía de músculos cervicales y del cuello
• Alteraciones respiratorias
• Masticación
• Problemas posturales
Trabajo interdisciplinario
• Odontólogo
• Médico especialista en cabeza y cuello
• Fisioterapéuta
• Fonoaudiólogo
• Psicólogo
Radiografía de ATM
Ortopantomografía