UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
CENTRO AMBULATORIO JOSE MARIA VARGAS
PALUDISM
O
MEDICINA INTERNA – MEDICINA TROPICAL
PONENTES:
- IPG VANESSA LOPEZ
- IPG YORIANNYS MARCANO
TABLA DE CONTENIDOS
01CONCEPTO 05INMUNIDAD NATURAL
Y ADQUIRIDA
EPIDEMIOLOGI
02 A 06CUADRO CLINICO
03ETIOLOGIA 07 OTROS TIPOS DE
PALUDISMO
04PATOGENIA 08 DIAGNOSTICO
TABLA DE CONTENIDOS
09TRATAMIENTO
02PREVENCION
¿Qué es el Paludismo?
La malaria, también conocida como
paludismo, resulta de la infección
humana por un parásito del género
Plasmodium, transmitido por la
picadura de un mosquito vector
anopheles.
EPIDEMIOLOGIA
3.200 millones de personas
viven expuesta a infectarse
219 millones de episodios
clinicos
435.000 muertes anuales
I S
PA
87
EN
A
IC
M
N DE
EPIDEMIOLOGIA
EN NUESTRO PAIS
OPS: en 2019 se reportaron 471.000 casos
Estado más afectado: Bolívar
Otros áreas: Amazonas, Delta Amacuro y Zulia
Migración de poblaciones vulnerables, la falta de acceso a servicios de
salud y medicamentos antipalúdicos
ETIOLOGIA
VECTOR ANOPHELES PARASITO
Género Anopheles
125 especies – 5
Ciclo evolutivo: causan Malaria
11-20 días Plasmodium falciparum
Huevo, larva, (Africa, subcontinente
pupa e insecto Indio, el sudeste Asiático,
Reproducción: algunas zonas del
interior del pacifico)
mosquito, 1 Plasmodium vivax (Asia,
semana Oceania, Centroamérica,
Solo la hembra America del Sur).
del mosquito Plasmodium ovale
puede transmitir (Africa Occidental)
la enfermedad Plasmodium Malariae
Plasmodium Knowlesi
PATOGENIA
Ciclo Vital de Plasmodium Falciparum
NMUNIDAD NATURAL Y ADQUIRIDA
a) Eliminación de la circulación y las visceras, que
se acompaña de una restitución de la lesión
causada
b) Reducción progresiva de la parasitemia tras la
fase aguda
Los individuos que residen en zonas
endemicas desarrollan una inmunidad
adquerida.
Componente mixto: celular y humoral
Producción de Anticuerpos
Antiesporozoíto
CUADRO
CLINICO
PALUDISMO NO COMPLICADO
FIEBRE
ASTENIA SINTOMAS GASTROINTESTINALES
CEFALEA ARTRALGIA
Inespecificos
Confunsión con algún sx v
PALUDISMO COMPLICADO
FALLO
MULTIORGANICO
COMPLICACIONES
PLASMODIUM FALCIPARUM
CID->TROMBOCITOPENIA
FACT. DE COAGULACIÓN
-PICOS FEBRILES 40-41ºC IRREGULARES FIBRINÓGENO
-ESPLENALGIA
-HEPATOMEGALIA
-CONFUSIÓN
-ANEMIA HEMOLÌTICA ICTERICIA
PALUDISMO CEREBRAL ESTADO COMATOSO
MIOSIS
HEMORRAGIAS RETINIANAS
FIBRILACIONES
MUSCULARES
COMPLICACIONES
PLASMODIUM FALCIPARUM
-HIPOGLUCEMIA TNF, ANOREXIA
TISULAR
TTO CON CININAS
IRA (20-30%) oliguria, proteinuria, uremia
ROTURA ESPLENICA
FIEBRE INTERMITENTE BILIOSA
HEMOGLOBINÚRINA
COMPLICACIONES PULMONARES DISTRES RESPIRATORIO
EMBARAZO ANEMIAS, ABORTOS ESPONTÀNEOS, BAJO PESO EN
RN
COMPLICACIONES
PLASMODIUM VIVAX
-FIEBRE IRREGULAR
-3-5 AÑOS
PLASMODIUM MALARIAE
+ CRÓNICA
BAJAS PARASITEMIAS ASINTOMÁTICAS
PLASMODIUM OVALE
SIMILARES A P. VIVAX
MENOR INTENSIDAD
+ FRECUENTE RECUPERACIÓN
DIAGNÓSTICO
GOTA GRUESA Y ANTICUERPOS
EXTENSIÓN INMUNOFLUORESCENTES
SANQUINEA IgM SUPERIOR A
TEÑIDO CON GIEMSA 1/2000
LEISHMAN, ROMANOWSKI-EOSINA
PALUDISMO RESISTENTE
[Link]
P. VIVAX
CLOROQUINA
TIPOS RESISTENCIA: MUTACIONES ESPONTANEAS
RI DESAPARECE LA PARASITEMIA ASEXUAL (1ERA SEM).
RECRUDENCIA EN 3ERA SEM POSTERIORES
RII REDUCCION DE LA PARASITEMIA PERO NO SU ELIMINACION
COMPLETA
RIII NO SE OBSERVA DISMINUCION DE LA PARASITEMIA Y EL CUADRO
CLINICO EMPEORA
TRATAMIENTO: P. VIVAX Y OVALE
CLOROQUINA BASE: 600MG seguidos de 300MG C/6-8h x 3
dias
• Acidificación de lisosomas
• Inhibe la rep de ADN-ARN viral
• Interferencia con la función del citoesqueleto celular
1.Náuseas
2. Vómitos
3. Diarrea
4. Mareos
5. Dolor de cabeza
6. Visión borrosa
7. Cambios de humor
8. Erupciones cutáneas
9. Pérdida del apetito
TRATAMIENTO: P. VIVAX Y OVALE
PRIMAQUINA: 15MG/dia x 2 semanas
• Interfiere con el metabolismo del parásito en
su forma hepática.
• Interfiere con la función de los parásitos al
dañar sus membranas celulares y causar
estrés oxidativo
1.Náuseas y vómitos
2. Mareos y dolor de cabeza
3. Irritación gastrointestinal
4. Hemólisis en px con deficiencia de (G6PD)
5. Reacciones alergicas
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
ALOFRANTINA: 500MG/dia (2 COMP) 3 tomas separadas X 6h
1. Náuseas
2. Vómitos
3. Diarrea
4. Dolor de cabeza
5. Mareos
6. Cambios en la cantidad de orina
7. Sarpullido en la piel
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
ARTESUNATO+MEFLOQUINA: Dosis única x 3-4 días
Actúa interfiriendo con la función de las
mitocondrias de los parásitos,
Afecta la etapa de crecimiento del
parásito en el hígado.
ATOVAQUONA 17mg/kg + PROGUANIL 7mg/kg x 3 días
Actúa interfiriendo con la función de las
mitocondrias de los parásitos.
SI VIAJAS A ZONAS ENDEMICAS RECUERDA
SIEMPRE…
VESTIR ROPA DE
MANGAS APLICAR REPELENTE UTILIZAR COLORES
LARGAS A BASE DE FLATO DE CLAROS
METILO
EVITAR RECUBRIR ROSEAR
PERFUMES DE VENTANAS CON INSECTICIDA
OLOR INTENSO TELA METALICA
GRACIAS POR SU ATENCION