PUERPERIO
FISIOLÓGICO
Dr. Mario Bladimir López
Especialista en Ginecología
y Obstetricia
Puerperio.
Definición: Es un periodo de transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional que hace
regresar paulatinamente todas las modificaciones gravídicas y que se desarrolla por un proceso de
involución de las mismas hasta casi regresarlas a su estado inicial.
-Puerperio fisiológico.
-Puerperio patológico.
Puerperio: Etapa comprendida desde que termina el
alumbramiento hasta que la involución genital de la madre se
completa, no importa la duración de la gestación, así como
que el producto nazca vivo o muerto.
Puerperio inmediato: Primeras
24 horas
Puerperio mediato: Del segundo al
decimo día
Puerperio alejado: Del onceavo a
los 45 días
Puerperio tardío: De los 45 a los
60 días.
Protocolo de atención del Puerperio Fisiológico MINSA
Fondo uterino
Después de (FU) Globo de seguridad de
Alumbramiento pinard:
Consistencia firme por
Cicatriz (herida placentaria) contracciones de ligaduras
Día FU 2 traveses de dedo x encima vivientes de pinard que
impiden la pérdida de
1: de ombligo sangre.
FU 2 traveses de dedo x debajo
Día del ombligo. Contractilidad
2: uterina funciones:
•Tres traveses de dedo x debajo de 1.- Expulsar
ombligo. material
Días 10- •De aquí en adelante 1 traves de sanguinolento y
12: dedo x día. detritus.
2.- Evitar
FU x debajo de sínfisis del hemorragia
pubis
Inicia proliferación de Útero se contrae en lapso no
mayor a 3-4 días.
Día endometrio Se percibe como dolor cólico
25: (entuertos), caracterizados
Barrera leucocitaria (impedir paso
x ser más intensos en forma
de gérmenes). gradual.
Revestida toda la cavidad uterina x
endomentrio
CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FISIOLÓGICOS.
Loquios hemáticos: (primeros 2 días) formados por decidua
necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membranas
(escasos restos que quedan en el canal vaginal que se encuentran
integrados con los loquios).
Loquios serohematicos: (3er y 4to día) disminuye el sangrado y
aumenta el exudado
Loquios serosos: (después del 7mo día hasta 15 días) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
CONDUCTA DURANTE EL PUERPERIO
Datos clínicos a Se traslada al paciente al área de recuperación, se administra
evaluar en solución parentereal mixta o Hartman con horario de 1 000 mL
puerperio para 8hrs según el estado de hidratación de la paciente; se favorece
inmediato: relación binomio madre-hijo y la lactancia materna exclusiva.
•Nivel de conciencia
•Presión arterial Si en 4 h no Si en 8 h todo anda
•Temperatura hay bien:
•FR alteraciones: Puede iniciar
Indicar dieta deambulación y dieta
•FC
líquida y blanda e inclusive
•Diuresis (evitar analgésicos vía considerar egreso.
atonía uterina) oral
•Hemorragia (paracetamol).
transvaginal
•Consistencia del En contra del egreso temprano:
Retraso en la detección de enfermedad
útero
materna o del recién nacido
•Estado de la Mayor frecuencia de depresión postparto
episiorrafia Incremento de los reingresos tanto
•Estado de materno como del recién nacido
hidratación Ventajas del egreso temprano:
•Asepsia/antisepsia Cuidado más personalizado
•Hb/Hto. Serología. Menor exposición del binomio a
•Examen de mamas infecciones nosocomiales.
CONDUCTA A
SEGUIR
1.) OBSERVACIÓN:
Signos vitales. Involución uterina. Loquios. Vaciamiento de
emuntorios.
2.) INDICACIONES HIGIÉNICO/DIETÉTICAS:
Reposo. Dieta. Aseo. General. Mamas. Genital.
3.) INDICACIONES MÉDICAS:
Analgésicos/antiespasmódicos.
4.) ORIENTACIÓN:
Lactancia.
Ejercicios.
Actividad Sexual.
Planificación Familiar: Promover el MELA (Método
Lactancia-Amenorrea).
PUERPERIO MEDIATO
PUERPERIO ALEJADO
Los aspectos más importantes
1. Valoración diaria del estado de la
son:
puérpera por el
1. Mantener la lactancia
personal de mayor calificación.
materna exclusiva.
2. Observación de enfermería.
2. Valoración ginecológica.
3. Toma de los signos vitales cada 8
3. Se orientará sobre la
ó 12 horas.
planificación familiar futura.
4. Mantener la lactancia materna.
4. Consejería del inicio de las
5. Valorar criterio de alta.
relaciones sexuales.
6. Exámenes de laboratorio
Elementos PUERPERIO TARDÍO
que se deben tener en cuenta:
a)Estado general. Los aspectos más importantes
b)Valoración de los exámenes son:
complementarios. 1. Mantener la lactancia
c)Signos vitales normales. materna exclusiva.
d)Características normales: útero, 2. Valoración ginecológica.
loquios y mamas. 3. Se orientará sobre la
e) Detectar complicaciones. planificación familiar futura.
4. Consejería del inicio de las
relaciones sexuales.
POSIBLES COMPLICACIONES DURANTE EL PUERPERIO.
-Hematoma paragenital.
-Trombosis venosa profunda.
-Dehiscencia.
-Infección de la episiorrafia.
-Mastitis.
-Sepsis puerperal.