MICROBIOLOG
IA II –
PRACTICO
Motivacio
nal del día
Temas del Dia
• Nematelmintos
• Ascaris lumbricoides
• Enterobius vermicularis
• Trichuris
Introducción
• Definición: Gusanos generalmente filiformes (del griego nema,
nematos).
• Diversidad: Se estiman en ≈ 500,000 especies.
• Hábitat: La gran mayoría son de vida libre, presentes en el suelo y el
agua; se cuentan por millones en el fondo marino y tierras cultivadas.
• Impacto Parasitario
• Parásitos: Aunque son la minoría, parasitan a casi todas las plantas y
animales (ej. 80.000 especies solo en vertebrados).
• Salud Humana: Cerca de 50 especies parasitan al ser humano, siendo
≈12 de ellas importantes agentes causantes de enfermedades.
Morfología básica
y ciclo de vida
• Forma: Fusiforme, alargada y no
segmentada.
• Simetría: Presentan simetría bilateral.
• Reproducción y Dimorfismo Sexual
• Sexos: Generalmente separados (dioicos).
• Dimorfismo Sexual: Presentan
dimorfismo en mayor o menor grado.
• Diferencia: Las hembras son más
grandes que los machos.
• Ciclo de Vida
• Evolución: De huevo a gusano adulto.
• Diferencias Juveniles: Las formas
juveniles se distinguen de las adultas
principalmente por el tamaño y la ausencia
de gónadas y órganos copuladores.
• Un problema pediátrico social
• Nombres Comunes: Áscaris, lombrices, “lumbriga” en
Portugues, “sevo’i” en guarani
• Es la helmintiasis humana más cosmopolita y
frecuente.
• Prevalencia (OMS, 1997):
• ≈1.38 mil millones de personas infectadas en el
mundo.
Ascaris • ≈250 millones con la enfermedad activa.
• Causó 60.000 muertes ese año.
lumbricoid • Grupo de Riesgo: Las niñas y niños pequeños son los
más afectados.
es Carga Parasitaria: La media estimada es de 6 áscaris por
persona, pero se han registrado casos con 500 a 700.
• Gravedad:
• La mayoría de las infecciones son leves y benignas.
• Riesgo Grave: Un solo gusano puede causar
accidentes graves de naturaleza obstructiva,
requiriendo cirugía de urgencia.
Lesión en la vesícula biliar por
áscaris
Ubicación Principal: Se localizan
principalmente en el intestino delgado.
•Distribución: ≈90% se encuentran a lo
largo de las asas yeyunales.
•El resto se encuentra en el íleon.
Localizacion Movimiento:
es •Los gusanos están en actividad continua,
moviéndose contra la corriente
peristáltica.
•Pueden fijarse momentáneamente a la
mucosa con sus labios.
Áscaris en la colonoscopia
Migraciones y Complicaciones
•Eliminación Anómala: En infecciones intensas,
especialmente en niños, es común la eliminación de
gusanos por la boca o las narinas.
•Localizaciones Anómalas Graves: Las migraciones
menos frecuentes pueden llevar a los parásitos a
ubicaciones atípicas, como:
•Apéndice, vías biliares y pancreáticas (causando
obstrucción y colecistitis/pancreatitis).
•Tráquea o bronquios (riesgo de asfixia).
•Senos paranasales, trompa de Eustaquio u oído medio.
•Impacto Clínico: Estos casos de migración anómala
suelen ir acompañados de manifestaciones clínicas
graves.
Obstrucción intestinal
Frecuencia y prevalencia
• Frecuencia: El parasitismo es, a menudo, totalmente asintomático.
• Prevalencia Clínica: Solo ≈1 de cada 6 individuos infectados presenta
síntomas, debido a la baja carga parasitaria en la mayoría de los casos.
Etapas de la Acción Patogénica
• La enfermedad se desarrolla en tres etapas principales:
• Migración de las Larvas: Ocurre durante el ciclo de vida inicial.
(Presentan ciclo pulmonar)
• Parasitos Adultos en el Hábitat Definitivo: Manifestaciones
producidas por los gusanos en el intestino.
• Migraciones y Localizaciones Anómalas: (La más grave)
Complicaciones derivadas del movimiento del parásito fuera del
intestino (vías biliares, pulmones, etc.).
Sx de Löffler
• Cuadro clínico frecuente en niños, caracterizado por:
• Síntomas: Fiebre, tos.
• Hematología: Eosinofilia sanguínea elevada y persistente.
• Radiología: Campos pulmonares con pequeñas manchas aisladas
o confluentes que desaparecen espontáneamente sin dejar
secuelas.
• Clínica: Signos discretos de bronquitis con estertores.
• Hipersensibilidad
• En individuos con hipersensibilidad, incluso un número pequeño de
larvas puede desencadenar procesos pulmonares y crisis de asma.
Síntomas frecuentes
• Malestar abdominal (cólicos intermitentes, dolor epigástrico, mala
digestión).
• Náuseas, pérdida de apetito, adelgazamiento.
• Síntomas nerviosos: picazón nasal, irritabilidad, sueño intranquilo,
rechinar de dientes (bruxismo).
• Manifestaciones alérgicas: urticaria, edemas, asma.
• Síntomas nerviosos reflejos (atribuidos a toxicidad):
convulsiones, crisis epileptiformes, meningitis.
• El parasitismo agrava el estado
Impacto nutricional de los pacientes
(especialmente en niños y embarazadas
nutricion de bajos recursos).
• Mecanismos: Inapetencia, mala
al
absorción, competencia por nutrientes
específicos (ej. Vitamina B12), diarrea y
acción antienzimática del parásito.
Diagnostico
• Se realiza por medio del
examen parasitológico de
heces
• Por lo general se confirma
con la presencia de huevos
en las muestras de heces
Tratamiento
Epidemiologia en Paraguay
• Los estudios recientes (que abarcan de 2014 a 2024) indican:
• Alta Prevalencia: Se ha reportado una alta prevalencia de
parasitosis intestinales en comunidades vulnerables y niños
en Paraguay.
• Ascaris lumbricoides está consistentemente entre las
especies de helmintos más prevalentes.
• Frecuencia Específica:Una revisión sistemática de parasitosis
en niños (2014-2024) reportó que Ascaris lumbricoides
representó el 6,78% de las infecciones por helmintos
encontradas en los estudios analizados.
• Otros estudios específicos han encontrado prevalencias de
Ascaris lumbricoides aún mayores, por ejemplo, 43% en una
comunidad indígena Ache en Alto Paraná (estudio de 2016)
• Zonas Afectadas: Las muestras con mayor frecuencia de
parasitosis provienen de departamentos como Concepción,
Enterobius vermicularis
• Agente Causal: Enterobius vermicularis
(Oxiuro), un nematodo pequeño.
• Huésped: Parásito exclusivamente humano.
• Epidemiología y Distribución
• Frecuencia: Compite con la Ascaríase por el
primer lugar entre las endemias parasitarias
humanas, debido a su alta frecuencia y
Introducci amplia distribución.
• Diferencia: Contrariamente a otras
ón helmintiasis, incide con mayor intensidad en
países de clima templado (Europa,
Norteamérica), incluso aquellos con altos niveles
de saneamiento.
• Patología y Clínica
• Gravedad: La infección suele ser benigna,
aunque incómoda.
• Síntoma Clave: Produce a menudo intenso
prurito (picazón) anal.
• Complicaciones: Puede causar complicaciones
locales o generales, afectando sobre todo a
Patogenia
• Prevalencia: Solo 1 de cada 20 niños parasitados presenta síntomas;
el parasitismo leve es asintomático.
• Carga Parasitaria: Generalmente baja (pocas hembras); se han
registrado casos excepcionales con 5,000 a 10,000 parasitos.
• Eosinofilia: Suele haber una ligera eosinofilia en sangre (4 a 15%).
• Síntoma Más Frecuente: Prurito
anal intenso (causado por la hembra
migrando al anochecer).
• Lesiones Locales: El rascado
(prurito) provoca: Enrojecimiento e
Síntomas inflamación del margen anal.
• Excoriaciones cutáneas, facilitando
Principale infecciones bacterianas secundarias.
En niñas, a menudo se acompaña de
s prurito vulvar.
• Mecanismo Patogénico:
Principalmente mecánico e irritativo,
causando pequeñas erosiones e
inflamación (colitis catarral) en la
mucosa intestinal.
Diagnostico
Tratamiento
Trichuri
s
trichiur
a
• Agente Causal: Trichuris trichiura (Tricuro o
Tricocéfalo).
• Significado del Nombre: "Cola capilar" (thrix =
cabello; oura = cola), aunque la parte filiforme es la
extremidad anterior.
• Huésped: Parásito de larga data, encontrado en
primates del Viejo Mundo e identificado en restos
humanos primitivos en Brasil hace >5,000 años.
• Impacto Global y Endemicidad
Introducci • Prevalencia (OMS, 1998):
• ≈1 mil millón de individuos infectados en el
ón mundo.
• ≈45.53 millones de casos clínicamente
diagnosticados.
• Causó ≈10,000 muertes en 1997.
• Curso Asintomático: En la gran mayoría de los
casos, el parasitismo transcurre silenciosamente.
• Riesgo Grave: Los pacientes con una elevada
carga parasitaria (debido a malas condiciones
físicas o de vida) sufren trastornos intestinales
que pueden ser graves e incluso provocar la
muerte.
Relación • Carga Típica: La población parasitaria
suele ser baja (entre 2 y 10 helmintos).
En casos excepcionales, puede alcanzar
de la de 100 a 1000 parásitos.
• Asintomático: La mayoría de los
carga individuos son portadores asintomáticos.
La aparición y gravedad del cuadro
parasitari clínico depende de la carga y la
condición física del paciente.
a • Hallazgos: Se suele presentar
eosinofilia sanguínea leve.
• Mínimo Daño Directo: Las lesiones
traumáticas directas son mínimas y no
Mecanism causan inflamación importante.
• Mecanismos Postulados: Se cree que
os la patogenia se debe a:
• Irritación Nerviosa: Afectación de las
Patogénic terminaciones nerviosas que altera la
motilidad (peristaltismo) y la función
del intestino grueso (ej. reabsorción
os de líquidos).
• Hipersensibilidad: Reacciones a los
productos metabólicos del helminto.
• Síntomas Indefinidos: Nerviosismo,
insomnio y pérdida de apetito.
• Síntomas Frecuentes:
• Diarrea (persistente, puede causar
deshidratación en niños).
• Dolor abdominal (a menudo en el
Cuadro cuadrante inferior derecho).
• Tenesmo (sensación de evacuación
Clínico
incompleta) y pérdida de peso.
• Otros: Flatulencia, constipación y fiebre
moderada.
• Complicación Grave (Casos Severos)
• Prolapso Rectal: La intensa irritación
intestinal, especialmente en niños con gran
número de vermes, puede conducir al
prolapso del recto.
Diagnostico
• Presencia de los huevos en
las heces
Tratamiento
Fin
• Parasitología Medica de Luis Rey – Cap 27, 29 y 32