¿QUÉ ES LA DIABETES?

• Trastorno metabólico
• Insuficiente capacidad de sintetizar insulina o de utilizarla.
• Repercute en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y
proteínas.

• Etiologia
• Verbo diabaíno formado a partir del prefijo δια [dia], ‘a través de’, y
[báino], ‘andar, pasar’. Termino utilizado para referirse a la enfermedad
caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria), Fue
acuñado por el médico griego Areteo de Capadocia.

• La palabra mellitus (latín mel, ‘miel’) se agregó en 1675 por Thomas Willis
cuanto notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce
(debido a que la glucosa se elimina por la orina)
 Las celulas

PATOGENIA
Metabolizan
la glucosa

• También es
necesario
Transformacion
considerar los de la glucosa en
Se abosorbe
efectos del mediante la
energia
digestion
glucagón, otra utilizable
hormona
pancreática que
eleva los niveles
de glucosa en
sangre.
Se
Las células
distribuye
captan la
por todo el
glucosa bajo
cuerpo
efectos de la
mediante la
insulina
sangre
 PATOGENIA
• El páncreas no produce o produce
muy poca insulina

• Las células del cuerpo no

responden normalmente a la
insulina que se produce.

• Esto evita o dificulta la entrada de

glucosa en la célula, aumentando
sus niveles en la sangre
HIPERGLUCEMIA.

• La Hiperglucemia Crónica
se produce en la diabetes mellitus
tiene un efecto tóxico que deteriora
los diferentes órganos y sistemas y
puede llevar al coma y la muerte.
INSULINA

• hormona producida en el páncreas que permite

que la glucosa de los alimentos entre en las
células del cuerpo, donde se convierte en la
energía necesaria para que funcionen los
músculos y los tejidos
 Característica de la insulina

• La insulina tiene tres características:

El punto pico o
de acción
• Tiempo que • Tiempo que la
máxima
transcurre antes de insulina continúa
que la Insulina • Cuando la insulina reduciendo el nivel
llegue a la sangre y tiene su máxima de glucosa.
comience a bajar el potencia con
nivel de glucosa. respecto a la
reducción de
glucosa en la
Tiempo de inicio sangre. Duración
 TIPOS DE INSULINA
Regular o De acción De acción
De acción
de acción intermedi prolongad
rápida
breve a a
Comienza a Llega al flujo Llega al flujo
surtir efecto sanguíneo 30
sanguíneo Varias horas
15 minutos minutos
después de la dos a cuatro después
después de la inyección horas
inyección
Máximo Tiende a
Tiene su Máximo mantener
efecto de
máximo efecto de dos bajo el nivel
cuatro a doce
efecto al cabo a tres horas de glucosa
horas
de una hora durante un
Eficaz periodo de 24
durante horas.
Es eficaz Eficaz
aproximadam
durante dos durante tres a
ente doce a Tipos:
a cuatro seis horas.
dieciocho insulina
horas horas detemir
(levemir) e
Tipos: insulina Tipos: insulina
glulisina humulin R, glargina
(apidra), novolin R. (lantus)
insulina lispro
(humalog) e
insulina aspart
(novolog)
 ALTERACIÓN DE LA TOLERANCIA A LA
GLUCOSA Y ALTERACIÓN DE LA GLUCOSA
EN AYUNAS
ATG AGA

• Niveles altos de glucemia tras • alto nivel de glucemia

las comidas
• Mayor riesgo de desarrollar
tras un ayuno.
diabetes tipo 2
• Comparte muchas
características con la diabetes
tipo 2
• Asociada a:
1. La obesidad
2. La edad avanzada
3. La incapacidad del organismo de
utilizar la insulina que produce.
• No todo el mundo con atg llega
a desarrollar diabetes tipo 2.
Datos sobre la diabetes
• Según datos de la
OMS, es una de las
10 principales
causas de muerte
en el mundo.
Signos y síntomas menos
frecuentes:
• Vaginitis en mujeres, balanitis
en hombres.
• Aparición de glucosa en la
orina u orina con sabor dulce.
• Ausencia de la menstruación
en mujeres.
• Aparición de impotencia en los
hombres.
• Dolor abdominal.
• Hormigueo o adormecimiento
de manos y pies, piel seca,
úlceras o heridas que
cicatrizan lentamente.
• Debilidad.
• Irritabilidad.
• Cambios de ánimo.
• Náuseas y vómitos.
• Mal aliento
 CARGA MUNDIAL
La mayoría de los 382 millones de personas con
diabetes tiene entre 40 y 59 años, y el 80% de ellas
vive en países de ingresos medios y bajos.

Todos los tipos de diabetes aumentan, en particular

la diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 representa entre el 85% y el 95% del

total de la diabetes en los países de ingresos altos, y puede
representar un porcentaje aún mayor en los países de
ingresos medios y bajos

Provoca 5,1 millones de muertes

Ha representado unos 548.000 millones de dólares

en gastos de salud (11% del gasto total en todo el
mundo) en 2013.
 ¿Qué es la prediabetes?

• La prediabetes es un trastorno en que el nivel de

la glucosa en la sangre es mayor de lo normal pero
no lo suficientemente alto como para que sea
diabetes. Este trastorno significa que está en
peligro de tener diabetes de tipo 2.
DIABETES
MIELLITUS
TIPO 1
 LA DIABETES

ES UNA ENFERMEDAD
CRONICA QUE OCURRE
CUANDO EL PANCREAS
NO PRODUCE
SUFICIENTE INSULINA
PARA CONTROLAR
APROPIADAMENTE LOS
NIVELES DE GLUCEMIA
 DIABETES TIPO 1

NULA LA PRODUCCION DE
INSULINA POR CAUSA DE
UNA DESTRUCCION AUTO
INMUNOLOGICA DE LAS
CELULAS BETAS DEL
PANCREAS.
PUEDEN IDENTIFICARSE DOS
FORMAS DE DIABETES TIPO
1: UNA DE CAUSA
INMUNOLOGICA Y OTRA
IDIOPATICA.
 CAUSA INMUNOLOGICA

CONSIDERADA DIABETES JUVENIL

CONSISTE EN LA DESTRUCCION DE LAS CELULAS BETA
DE PANCREAS.
ESTA MEDIADA POR UN MECANISMO DE
AUTOINMUNIDAD .
LA CETOADOSIS ES LA COMPLICACION MAS ASOCIADA A
ESTE TIPO DE DIABETES.
ESTA ETIOLOGIA SE DETERMINA POR LA PRESENCIA DE
ANTICUERPOS ANTI-ISLOTES (ICA) Y ANTI-INSULINA.
 DIABETES IDIOPATICA
• INFECCIONES VIRALES
 PAROTIDITIS
 RUBEOLA CONGENITA
 ANTICUERPOS CONTRA COXSACKIE

• SUSCEPTIBILIDAD GENETICA
 PRICIPAL GEN PREDISPONENTE LOCALIZADO EN LA REGION HLA DEL CROMOSOMA 6
• FACTORES INMUNES

 OTRAS ENFERMEDADES AUTOINMUNE

 ANTICUERPOS ESPECIFICOS CONTRA EL ANTIGENO

• DETONANTES MEDIOAMBIENTALES

 VIRUS
 ALBUMINA DE SUERO BOVINO
 PRODUCTOS QUIMICOS : VACOR Y ESTREPTOZOTOCINA
 EPIDEMIOLOGIA
 DM TIPO 1 SE DESARROLLA CON MAS FRECUENCIAS
ANTES DE LOS 10 AÑOS ,AUNQUE PUEDA PRODUCIRCE
UN PROCESO DE DESTRUCCION AUTO INMUNITARIA DE
LAS CELULAS BETA A CUALQUIER EDAD.

 EN LA ACTUALIDAD ENCONTRAMOS UNA SERIE DE

CAMBIOS EN ESTE ASPECTO YA QUE SE HA VISTO UNA
GRAN DIVERSIDAD Y AUMENTO EN LAS EDADES DE LOS
PACIENTES CON ESTE PADECIMIENTO.

 PERSONAS DE EDADES AVANZADAS, COMO NIÑOS Y

ADOLECENTES EN TODO EL MUNDO.
 SIGNOS Y SINTOMAS
FATIGA
HORMIGEO
POLIDIPSIA
EN PIES

POSIBLE
PERDIDA SIGNOS Y
ANSIEDAD
DE SUEÑO SINTOMAS

NAUSEAS POLIURIA

POLIFAGIA
PRUEBAS Y EXAMENES
LA DIABETES SE DIAGNOSTICA CON LOS
SIGUIENTES EXAMENES DE SANGRE:
NIVEL DE GLUCEMIA EN AYUNA:
NIVEL DE GLUCEMIA ALEATORIA:
PRUEBA DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
ORAL
EXAMEN DE HEMOGLOBINA A1C
TRATAMIENTO
DIABETES
TIPO 2
¿Qué es la Diabetes Tipo 2?
• Es un trastorno metabólico en el cual el cuerpo sí produce
insulina, pero no la suficiente. O el cuerpo impide que la insulina
funcione adecuadamente.
• Esta ultima es denominada resistencia a la insulina.
• Se presenta una hiperglucemia.
Epidemiología

2000: 28 cada 1000 habitantes

2010: 285 millones de personas en el

mundo

6 % de la población adulta del mundo

90 % de los casos de diabetes

Personas mayores de 40 años

Mayor riesgo: mujeres

India, China, Estados Unidos, Indonesia y

Japón
 Causa
• Resistencia a la insulina: se da cuando la grasa, el hígado y las
células musculares normalmente no responden a la insulina.
• La azúcar se acumula a niveles altos.
• Es causada por una combinación de estilo de vida y factores
genéticos.
Estilo de vida
• Obesidad y el sobrepeso (índice de mas
corporal)
• Dieta pobre, inactividad física y estrés
• Consumo excesivo de bebidas endulzadas.

Genética
• Se han encontrado más de 36 genes que
contribuyen al riesgo de padecer DT 2.
• El alelo TCF7L2, por ejemplo, aumenta el
riesgo en 1,5 veces.
• La mayoría de los genes vinculados a la
diabetes están implicados en las funciones
de los islotes pancreáticos.
Fisiopatología
• La DT 2 se debe a la producción insuficiente de insulina de los islotes
pancreáticos.
• Insulinorresistencia: incapacidad de las células para responder
adecuadamente a los niveles normales de insulina.
• Esto va a diferir entre los individuos.
• No todas las personas con resistencia a la insulina desarrollan diabetes
 Signos y síntomas

La diabetes tipo 2 no presentan síntoma alguno al principio.

• Visión borrosa
• Fatiga
• Aumento del hambre (polifagia)
• Aumento de la sed (polidipsia)
• Aumento de la micción (poliuria)
• Infecciones
• Dolor en manos y pies
Rara vez se presenta un coma hiperosmolar hiperglucémico
Complicaciones

• Disminución de la esperanza de
vida (10 años)
• Riesgo de enfermedad
cardiovascular
• Derrame cerebral
• Amputaciones de miembros
inferiores
• Ceguera no traumática
• Insuficiencia renal
• Disfunción cognitiva
Pruebas y exámenes
• Nivel de glucemia en ayunas: Diabetes – si es mayor a 126 mg/dL
en dos oportunidades.
• Examen de hemoglobina A1c:
Normal: menos de 5.7%
Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral: diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.
Criterios diagnósticos de la OMS

Condición Glucemia de 2 horas Glucemia en ayunas

Unidad mmol/l (mg/dl) mmol/l (mg/dl)

Normal <7.8 (<140) <6.1 (<110)

Glucemia en ayunas
<7,8 (<140) ≥6,1 (≥110) y <7,0 (<126)
alterada

Intolerancia a la glucosa ≥7,8 (≥140) <7,0 (<126)

Diabetes mellitus ≥11,1 (≥200) ≥7,0 (≥126)

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:
• Niños obesos que tengan otros factores de riesgo de
diabetes, comenzando a la edad de 10 años y repitiendo
cada dos años.
• Adultos con sobrepeso (IMC superior a 25)
• Adultos de más de 45 años cada tres años.
Medicamentos
• Sulfonilureas
• Metformina: no debe utilizarse en aquellos con severos
problemas renales o hepáticos.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
previenen la enfermedad renal y mejoran los resultados en
diabéticos.
Prevención
 Diabetes Miellitus
Gestacional

Ya que la diabetes gestacional suele

desarrollarse en una etapa avanzada de
la gestación, el bebé ya está bien
formado, aunque siga creciendo
 Epidemiologia

Según análisis realizados por los Centros para

el Control y la Prevención de Enfermedades
que se han realizado en 2014, se calcula que
la prevalencia de diabetes gestacional es de
9.2%.
 Causas
• Las hormonas de la
placenta contribuyen al
desarrollo del bebé. Pero
estas hormonas también
bloquean la acción de la
insulina en el cuerpo de
la madre. Este problema
se llama resistencia a la
insulina.
 Riesgos para el bebe
• Parto prematuro
•  Aborto espontáneo
•  Defectos congénitos
•  Macrostomia
•  Bajo nivel de glucosa en
el parto
• Ictericia prolongada
•  Síndrome de dificultad
respiratoria
Riesgos para la madre
• Peores problemas
de los ojos
•  Peores problemas
de los riñones
•  Infecciones de la
vejiga y el área vaginal
•  Pre eclampsia
•  Parto difícil o con
cesárea
Síntomas
 Pruebas y exámenes
• Prueba oral de tolerancia de glucosa
• Glucómetro
 Pronostico
• Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran
tamaño del bebé
• Parto por cesárea

• Tras el parto

• Sus niveles altos de azúcar (glucosa) en la

sangre suelen volver a la normalidad
• Usted está en riesgo de padecer diabetes al
cabo de 5 a 10 años después del parto.
 Tratamiento
Vigilancia del bebe Dieta y ejercicios
COMPLICACIONES
DIABÉTICAS
COMPLICACIONES
DIABÉTICAS
¿Qué es?

¿Cuáles son las mas

comunes?

Ejemplos:
 ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

¿Por qué es un factor

de riesgo
aumenta
cardiovascular tan ndo el
relevante? riesgo de
padecer

Enfermeda
La d
diabetes cardiovasc
ular
 Derrame
cerebral

Angina de pecho

Infarto de
miocardio

Enfermedad arterial
periférica
¿Su tratamiento?
1. Lleva un control adecuado de tus niveles
de glucosa.
2. Modifica tus hábitos de vida , haciéndolos
más saludables.
3. Lleva a cabo el tratamiento farmacológico
que tu equipo médico te indique
ENFERMEDAD RENAL

¿Cómo la Los
diabetes riñones
causa
nefropatía
?

sus fases

produce el
fallo renal
 ¿Cómo puedo prevenirla?
Y su tratamiento

• mantiene la glucosa en la sangre dentro del

rango objetivo y sinos vitales.
• Buenos hábitos alimenticios
• Se recomiendan los inhibidores de ECA para
la mayoría de las personas con diabetes,
hipertensión y nefropatía.
ENFERMEDAD OCULAR

Glaucom
a
Retinopa
tía no Retinopatía
Catarat proliferativ
prolifera
as a
tiva
Retinop
atía

ENFERMEDAD Retinopatí
OCULAR a
 ¿Cuál es el tratamiento?
• fotocoagulación dispersa
• En la fotocoagulación focal
 Pie diabético
Los problemas de los pies generalmente se
producen cuando hay daño a los nervios, lo
que se denomina neuropatía, que resulta en
la pérdida de sensación en los pies. La mala
circulación y cambios en la forma de los pies o
dedos también pueden causar problemas.
 Complicaciones de los pies
• Callos
• Llagas en los pies
• Mala circulación
• Amputación