Enfermedad Aguda de Montaña
Dr. Mario Sandoval Martínez
MSc. Ambientales y Biomedicina
Mg. Ergonomía
Asociación Chilena de Seguridad
Clasificación de Altitud
• Baja Altitud < 2000 metros
• Moderada 2000 a < 3000 m.
• Gran Altitud > 3000 a 5500 m.
• Altitud Extrema > 5500 m.
Presión y volúmen según Altitud
• El cuerpo humano tiene varias FL 430
respuestas a los cambios de
presión atmosférica
• En la medida que la presión
atmosférica disminuye, el FL 350
aire tiende a
expandirse FL 250
FL 180
FL 100
FL 50
Ley de BOYLE GAS
EXPANSION
Aire atrapado
• Hay varios lugares en el cuerpo donde el
aire puede estar atrapado. El oído, las
cavidades sinusales, dientes, estómago e
intestinos, etc.
Oxígeno a distintas altitudes
Altitud PB pAO2 Lugar
Pies mmHg mmHg
ndm 760 100 Arica
5000 632 80 Los Andes
9405 550 63 Quito
10000 523 60 Chuquicamata
15000 429 46 La Paz
20000 349 33 Minera Pascua
Síntomas y Signos de EAM en Montañistas Entrenados
a Gran Altitud
– Cefalea 96 %
– Insomnio 70 %
– Anorexia 38 %
– Náusea 35 %
– Mareos 27 %
– Cefalea ( No alivia con analgésicos ) 26 %
– Disnea ( Ejercicio o en reposo ) 25 %
– Oliguria 19 %
– Vómitos 14 %
– Desgano 13 %
– Discoordinación motora 11 %
Exposición Aguda a Altitud
Aclimatación
% Síntomas Enfermedad Aguda de Altura
100
24 a 48 hrs mayores síntomas
80
60
40
20
6 hrs BLANCO
0
horas
Adaptación - Aclimatación
%
Respiración Sueño Mental Física Hematocrito
%
100 60
90
80
55
70
60
48 hrs 5 -7 días
50 50
40
30
45
20
10
0 40
ndm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 días
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA ACHS
ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS
80
70
60
48
% 40
27
20 16
0
día 1 día 2 día 3 día 4
Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m ACHS
INSOMNIO
80
78
74
60
Turno día Turno noche
Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
DOLOR DE CABEZA
22
20
% 14
0
Turno día Turno noche
Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
OTROS SÍNTOMAS
20 20
20
%
2
0
FATIGA DISM. MAREOS
APETITO
Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA ACHS
RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA
100 * P < 0.01
84
80
72
%
60
40
Trab. Altura Trab. NdMar
* Sin relación con edad, sexo o nivel educacional
CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA ACHS
Población Minera en Altitud
60
* P < 0.05
46
40
% 29
20 17
0
No hace nada Acude a médico Automedicación
Prevención y Tratamiento
•Antes
•Dormir
•Descansar
•Recrearse
•Antioxidantes
•Acetazolamida
•Durante
•Ingesta alta de líquidos
•Ingesta moderada de alimentos (HdC)
•Reposo
•Oxígeno
•Acetazolamida
•Antioxidantes
•Después
•Recuperarse
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD
•Experimentos en animales y humanos han demostrado aumento en la
exhalación de pentano asociado a baja en el rendimiento físico
%
200
150
100 con vit E
Sin vit E
50
0
basal altitud
5100 m
Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El
El uso
usodedeantioxidantes
antioxidantesaumenta
aumentala lavariabilidad
variabilidaddel
del
ritmo
ritmocardíaco
cardíacoen
enaltitud
altitud(cám.
(cám. hipobárica),
hipobárica),
ampliando
ampliandola lacapacidad
capacidaddedeadaptación
adaptacióndeldel corazón.
corazón.
* p < 0.01
(%[Link])
Santiago 4500 metros Santiago
SD R-R
*
60
* *
40
20
-20
normal
luego de 2 meses con antioxidantes
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El
El uso
usode
deAntioxidantes
Antioxidanteseleva
elevalalaSaturación
SaturaciónArterial
Arterial de
de
Oxígeno
OxígenoenenAltitud
AltitudSimulada
SimuladaenenCámara
CámaraHipobárica
Hipobárica
Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros.
%
97
87
p < 0.02
81
Santiago 4500 metros
con antioxidantes
sin antioxidantes
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min),
a nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y retorno
NdMar Altitud Retorno
60
VO2 máx ( ml/k/min)
50
40
30
20
GRUPO TOTAL ( n = 14 )
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la
capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)
Antofagasta Ollagüe (3670 m)
* p = 0.011
VO2 Máximo
* p = 0.0003
ml/min/kg
60
p = 0.02
**
55
*
50
*
45
*
40
35 * nivel
basal
simbion x 2 meses sin antioxidantes
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la recuperación del
nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al
individuo a una reoxigenación (generación de radicales
libres)
* p = 0.007
Ollagüe (3670 m) Antofagasta
VO2 Máximo
ml/min/kg
60
55 *
50
45 *
40
nivel
35
basal
simbion x 2 meses sin antioxidantes
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de
adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a
nivel del mar
ANTOFAGASTA
* p = 0.025
Antes Después
VO2 Máximo
ml/min/kg
60
55 simbion x 2 meses *
50
45
40
*
nivel
35
basal
antioxidantes placebo