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Vértigo Posicional Paroxístico Benigno: Guía Completa

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una forma común de vértigo, especialmente en personas mayores de 60 años y más frecuente en mujeres. Se caracteriza por episodios breves de vértigo desencadenados por cambios en la posición de la cabeza, con diagnóstico a menudo normal en pruebas como ENG y audiometría. El tratamiento incluye maniobras de reposicionamiento como la maniobra de Epley y, en casos severos, opciones quirúrgicas.

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Vértigo Posicional Paroxístico Benigno: Guía Completa

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una forma común de vértigo, especialmente en personas mayores de 60 años y más frecuente en mujeres. Se caracteriza por episodios breves de vértigo desencadenados por cambios en la posición de la cabeza, con diagnóstico a menudo normal en pruebas como ENG y audiometría. El tratamiento incluye maniobras de reposicionamiento como la maniobra de Epley y, en casos severos, opciones quirúrgicas.

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Vértigo posicional

paroxístico benigno
MR1 GRECIA LINO
CONCEPTO Y EPIDEMIOLOGÍA
El vértigo posicional paroxístico benigno
(VPPB) es una forma común de vértigo y
representa casi la mitad de los pacientes
con disfunción vestibular periférica.

Siete veces mayor en las personas mayores


de 60 años, en comparación con las de 18 a
39 años.

Mujeres: hombres (2:1)


Anatomía
• El sistema vestibular
evolucionó para percibir el
movimiento y la posición de
la cabeza.
• Los órganos otolíticos
utrículo y el sáculo, detectan
aceleración lineal y fuerzas
gravitacionales.
• CSC– aceleración rotacional
La despolarización
sigue la dirección
del kiniocilio

Utrículo: horizontal
Sáculo: vertical
PATOGÉNESIS
Canalo
Cupulo
litiasis
litiasis
(++)
SÍNTOMAS
• Vértigo (segundos de duración)
• Cambios posicionales: mirar arriba
• Audición conservada
VPPB- POSTERIOR
• La parición del vértigo del paciente coincide con el giro de la
cabeza hacia la derecha cuando está acostado, el lado
derecho era más probable que fuera el lado afectado según
lo evaluado por la maniobra de Dix-Hallpike.
VPPB LATERAL
• El nistagmo se provoca mediante un giro lateral de la cabeza
en posición supina (a veces llamado prueba de giro de
cabeza o de giro de tronco). Esto puede inducir nistagmo
geotrópico o apogeotrópico
Supine- roll test
Apoyo diagnóstico
• La electronistagmografía (ENG) o la videonistagmografía
(VNG), que evalúa las respuestas calóricas y registra otros
movimientos oculares, suele ser normal en el VPPB.
• ●La audiometría sin alteraciones
MANIOBRAS DE
REPOSICIONAMIENTO
• VPPB POSTERIOR

• EPLEY
EPLEY MODIFICADA

3 veces al día
Vppb posterior
Vppb lateral
Otras alternativas

• No medicamentos
• Rehabilitación vestibular (o que sugiere que los pacientes que
reciben ambos tratamientos tienen menos probabilidades
de tener una recurrencia y tienen un mejor equilibrio a las
dos semanas en comparación con aquellos que reciben
maniobras de reposicionamiento solas
Manejo quirúrgico
• Una opción es la oclusión quirúrgica del canal posterior con
tapones óseos(éxito 90%)
• Esta cirugía deja el canal posterior permanentemente no
funcional
• La pérdida auditiva postoperatoria transitoria y los mareos
son muy comunes.
• Láser argón
• Otra opción quirúrgica es la sección del nervio ampular
posterior, que tiene una tasa de éxito

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