ESCUELA PROFESIONAL

DE OBSTETRICIA

Tema: Venoclisis

Sesión N° 20-11-2024
X
 PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LA SESIÓNDE APRENDIZAJE

Iniciar con el saludo, todos deben de

tener cámaras y micrófono
deshabilitado.
Procurar siempre tratar de hacer
preguntas relacionadas al tema.

Levantar la mano para poder

participar.
Puede hacer consultas por el chat.

Habilitar micrófono y/o cámara

cuando el docente le de el pase y sea
necesario.
La sesión será grabada y
compartida en los grupos de trabajo.

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 PROPÓSITO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE

Conocer la administración
directa de líquidos en vena
periférica. Además permite
que se obtenga los líquidos,
electrolitos y nutrientes
necesarios para la vida.

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 VENOCLISIS

CONCEPTO
La venoclisis es una práctica que
consiste en introducir al organismo
una sustancia terapéutica mediante
una vena. Se lleva a cabo
especialmente en algunas venas que
garantizan la ausencia de
inconvenientes, como por ejemplo las
del antebrazo. Las sustancias
suministradas pueden ser
medicamentos, sueros, sangre, etc.

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 TIPOS DE VENOCLISIS

1.-Las vías venosas periféricas: son

aquellas ubicadas en las venas de los
miembros superiores principalmente a nivel de
la cara dorsal de la mano, la muñeca o el
pliegue del codo. En el caso de
los niños pueden tomarse vías venosas en las
piernas o en la cabeza, esto no se hace en
adultos, ya que en el caso de las venas de las
piernas es posible producir desprendimiento
de trombos o coágulos de sangre pegados a
la pared de las venas originando procesos
como el embolismo.

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 TIPOS DE VENOCLISIS

2.- Las vías venosa central: este

tipo de accesos consisten en colocar
catéteres a nivel de venas de mayor
calibre como la vena yugular o la
vena subclavia, principalmente en
pacientes en condiciones críticas o
cuando se va a llevar a cabo
suministro de medicamentos que
irritan las venas periféricas.

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 MATERIALES DE VENOCLISIS
Ligadura o torniquete
Alcohol etílico a 70%
Torundas o gasas estériles
Guantes estériles
Jeringas con aguja N°21
Branula n°18 a 20
Medicamento
Suero
Equipo de suero
Bandeja y material de bioseguridad para el desecho.
Cinta adhesiva precortada y de preferencia,
hipoalergénica.

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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
1.-Lavado de manos.
2.-Lo primero que debe hacerse es comunicar al
paciente que se procederá al procedimiento con la
finalidad de obtener su colaboración para que se coloque
de una forma cómoda para trabajar.
3.-Abrir y prepara el equipo, introducir la espiga en el
contenedor de la solución.
4.-Colgar el contenido en el soporte de suero y llenar
parcialmente la cámara de goteo.
5.- Quitar la tapa de extremo distal manteniendo siempre
la asepsia, abrir la pinza y dejar correr el liquido para
purgar la guía observando que no queden burbujas en el
tubo.
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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
6.- Volver a cerrar la pinza del tubo y colocar la tapa.
7.- Poner el rótulo identificatorio
8.- Colocarse los guantes.
9.-Seleccionar y preparar el punto de punción, elegir parte
mas proximales de las venas, lugar de elección mas utilizada
para punción es el (pliegue del brazo, dorso de la mano,
dorso del pie y safena).
10.-Colocar el torniquete alrededor de 15 a 20 cm. por encima
de la vena seleccionada.
11.- Si la vena no esta lo suficientemente visible, realizar
pequeños golpecitos sobre la piel en dirección del flujo
venoso hacia el corazón.
12.-Si no se visualiza o palpa la vena, soltar el lazo e intentar
en otro sitio. Repetir nuevamente el procedimiento.
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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
13.- No tratar de alcanzar una vena más de dos veces. Si
después de la segunda vez no se puede localizar una vena
con la aguja, hay que solicitar ayuda de otra persona.
14.- Limpiar zona de punción con antiséptico por norma
institucional.
15.- Realizar la asepsia desde el centro hacia la periferia.
16.- Permitir que la solución se seque.
17.- Cuanto menor sea el calibre, más grueso será el
catéter y se puede administrar el medicamento más
rápidamente y extraer mejor la sangre.
18.- Insertar el catéter (Abbocath) con el bisel hacia arriba
en un ángulo de 15 a 30 grados .

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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
19.- Una vez que aparezca sangre en la luz del catéter, se
retira el mandril de a poco a medida que se va introduciendo
suavemente el teflón.
20.- Liberar el torniquete, conectar al extremo el tubo de
perfusión y liberar el goteo.
21.- Desecha la aguja en un contenedor de objetos punzantes
adecuado.
22.- Colocar el tegaderm, si no hay, utilizar cinta y realizar
procedimiento como se describe en el próximo párrafo.
23.- Fijar el catéter con un método en “U”, utilizar tres tiras de
tela adhesiva, doblar una para ambos lados, la otra sobre las
terminales del catéter y la última para sostener el tubo.
24.- Cubrir con una etiqueta que figure fecha, hora y calibre
del catéter.
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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
25.- Comprobar si la colocación fue óptima, y esto se hace
poniendo el sachet de solución por debajo del lugar donde
se realizó la punción para verificar si hay retorno de sangre
por la vía del suero.
26.- Asegurarse que el flujo de perfusión sea el indicado.
27.- Rotular el sachet de la solución con nombre del
paciente, número de cama, servicio, hora de comienzo,
velocidad de goteo y nombre completo de enfermo.
28.- Documentar los datos en hoja de enfermería, si se
realizó cambio de tubuladura, hora de comienzo del plan
y finalización según goteo, tipo de solución.
29.-Firmar registro con Nº de colegiatura, nombre y
apellido claros del profesional que realizo la actividad.
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 PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS

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 SI ES DIFÍCIL LOCALIZAR LA VENA

• Deje que la extremidad cuelgue.

• Indique al paciente abrir y cerrar la mano repetidamente.
• Golpee suavemente la zona.
• Aplique compresas calientes en el área durante 5 – 15
minutos.
• Coger el catéter sosteniéndolo entre el pulgar y el índice
de la mano dominante, manteniendo el bisel de la aguja
guía hacia arriba, con la otra mano fije la piel.
• Realizar la punción introduciendo la punta de la aguja
guía con ángulo de 15 a 30 grados.
• Se comienza a retirar la aguja para dejar únicamente el
catéter.

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 SI ES DIFÍCIL LOCALIZAR LA VENA

• Conecte el equipo de
venoclisis y pruebe la
permeabilidad de la vía.
• Fijar el catéter con
esparadrapo.
• Regular el goteo según
indicación medica.
• Descarte el material utilizado y
deje todo en su lugar.

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 SITUACIONES DONDE SE UTILIZA UNA VENOCLÍSIS

Venoclisis para obtención de sangre. La

obtención de muestras sanguíneas es
necesaria para llevar a cabo estudios de
laboratorio como hematología, química
sanguínea, pruebas especiales y
hemocultivos. En este caso se utilizan
implementos como los catéteres
pericraneales (llamados comúnmente
mariposas o scalp) o los vacutainer, ambos
diseñados para un uso corto, una vez
tomada la muestra se retiran estos
dispositivos.
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 CASOS QUE SE EFECTÚA UNA VENOCLÍSIS

Venoclisis para monitoreo.

Algunas veces la venoclisis se
efectúa para introducir dispositivos
al torrente sanguíneos con la
finalidad de efectuar un diagnóstico,
como es el caso del cateterismo
cardíaco o el monitoreo de la
presión venosa central.

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 CASOS QUE SE EFECTÚA UNA VENOCLÍSIS

Venoclisis para suministro. La punción de una

vena puede efectuarse con el objeto de
suministrar algo al organismo, tal es el caso de
soluciones para hidratar,
medicamentos, nutrientes (nutrición parenteral),
medios de contraste para efectuar estudios de
imagen o trasfusiones sanguíneas. En este caso
se utilizan catéteres diseñados para mantenerse
en la vena por varias horas o días, que cuenta
con la ventaja de que tras la punción lo que se
introduce es un tubo de plástico, lo que permite
movilizar la zona sin que exista el riesgo de
lesionar los tejidos.
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 TÉCNICA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

CONCEPTO.- procedimiento que permite

acceder al torrente sanguíneo para
extraer una pequeña muestra de sangre,
que será utilizada en diversas pruebas.
Podemos obtener muestras de:
sangre venosa.- las sustancia ha analizar
están adecuadamente solubles y
dispersas.
sangre arterial.-útil en media Po2, pCO2
y pH del plasma.

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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

1.- Identificar al paciente.

2.- Revisar petición de análisis y comprobar número de
determinaciones datos del paciente y servicio solicitante.
3.- Constatar que el paciente este preparado para la toma
de muestra.
4.- Anotar al reverso de la solicitud del examen, si el
paciente esta tomando medicamento.
5.- Explicar al paciente en que consistirá la toma de
muestra sanguínea.
6.- Verificar que los materiales a usar estén listos y que el
paciente este cómodo.

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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

7.- Seleccionar el sitio de la vena donde se realizar la

punción en adulto venas de fosa cubital del brazo, en
niños venas de la fosa cubital, dorso de la mano, venas
del tobillo del pie, y otro lugar vena yugular externa.
8.- Ligar el brazo aprox.4 dedos por encima de la flexión
del codo o a 10cm. De el.
9.- Palpar la vena con el dedo escoger aquella que se
pueda palpar, el paciente deberá cerrar la mano
ayudando a visualizar las venas superficiales.
10.- Limpiar la zona con alcohol, en un área de 2
pulgadas con movimientos circulares, desde el centro de
la zona hacia afuera y dejar seca la piel.
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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

11.- No tocar el área una vez desinfectada

12.-Introducir la aguja formando ángulo aprox. 15°
brazo- aguja y con bisel hacia arriba.
13.- Retirar la ligadura
14.-Colocar una torunda de algodón seco por donde
ha ingresado la aguja a la vena.
15.- Sacar la aguja con movimiento rápido y
depositarla en un contenedor.
16.- Pedir al paciente que deje de hacer puño y que
presione firmemente el algodón por 3 min. Con el
brazo extendido.

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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

17.- Verificar el estado del

paciente.
18.- Colocar finalmente una
torunda de algodón limpia
con adhesivo la cual podrá
quitársela después de aprox.
15.
19.- Despedir al paciente.

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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR

1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal

de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o
medial del talón.
2.- Desinfectar la zona con alcohol, secar con algodón
estéril.
3.- Punzar la piel con lanceta estéril desechable.
4.- Usar gasa estéril para desechar la primera gota y
recoger las siguientes en los viables.
5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre.
6.- Una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente.
7.- concluida la recolección de la muestra, presionar la
zona de punción con un algodón hasta que deje de
sangrar.

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 PASOS PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR

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 APLICACIÓN DE BALANCE HÍDRICO EN PACIENTE ARO

El cálculo del balance hídrico de los pacientes hospitalizados

es una práctica habitual en un período de tiempo,
habitualmente en 24 horas, en las diferentes unidades
tomando mayor relevancia en unidades de cuidados
especiales, donde los pacientes están sometidos a un control
estricto de los líquidos aportados y eliminados para conseguir
un objetivo terapéutico y/o evitar las complicaciones
derivadas de un exceso o déficit de aporte de líquidos en
cada paciente concreto.
El embarazo es un estado de sobrecarga crónica de volumen
con retención activa de sodio y secundariamente de agua
debido a cambios en la osmorregulación del sistema renina –
angiotensina – aldosterona.

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 APLICACIÓN DE BALANCE HÍDRICO EN PACIENTE ARO

Objetivo:
• Conocer por separado la cantidad de ingresos y egresos diarios
en el paciente.
• Determinar la corrección de los excesos o déficit de volumen y
electrólitos.
• Saber el grado de hidratación del paciente.
Compartimiento de fluidos:
El agua corporal y distribución corresponde la 60% del peso total en
kg. Repartida en la siguiente forma:
Agua total del cuerpo: 60%
Agua intracelular: 40%
Agua extracelular: intersticial 16%
plasma 0.4% 20%
Sabemos dos tercios del agua del organismo están dentro de las
células y un tercio fuera de ellos.
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 APLICACIÓN DE BALANCE HÍDRICO EN PACIENTE ARO

Liquido extracelular
Concentración de electrolitos
• Cloro 100 Meg/l
• Sodio 142 m Eq/l
• Potasio 4.5 m Eq/l
Liquido intracelular
Concentración de electrolitos
• Cloro 10 m Eq/l
• Sodio 20 m Eq/l
• Potasio 116 m Eq/l

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 COMO REALIZAR UN BALANCE HÍDRICO

Consiste en la diferencia entre volumen ingresado y egresado la

cual seria la formula del balance hídrico.
Ingresos:
• Ingesta oral.- líquidos procedente de la dieta a través de la
ingesta oral.
• Agua endógena.- resultante del metabolismo celular 200ml.
• Líquidos aportados por sondas.- como las sondas
nasogástricas, tanto en forma de bolus intermitentes como
infusión continua.
• Perfusiones intravenosas.- sueroterapia, nutrición parenteral,
perfusiones de drogas vasoactivas, perfusiones analgésicas.
• Cargas de volumen.- tanto de sueroterapia, expansores de
plasma, trasfusión de hemoderivados, frascos pequeños de
suero para diluir.
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 COMO REALIZAR UN BALANCE HÍDRICO
Perdidas o egresos
• Perdidas por orina.- la diuresis habitual oscila entre 40 –
80ml/hora. Lo que se traduce en unos 1500ml. diarios.
Pero dependerá de su grado de hidratación y uso de
diuréticos.
• Perdida por heces: suponen muy poco normalmente 100 –
200ml, diarios aunque en diarreas se puede perder varios
litros al día.
• Perdida por sudor.- muy variable por la propia persona, lo
normal es 100ml./día.
• Perdida insensibles.- son las que no se pueden regular con
exactitud. Tienen su causa en fenómenos de convección y
evaporación.
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 COMO REALIZAR UN BALANCE HÍDRICO

• Pérdidas pulmonares.
• Pérdidas cutáneas.
• Perdidas insensibles en
situaciones concretas.
• Paciente intubado.

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 TIPOS DE BALANCE HÍDRICO

BALANCE NORMAL.- cuando el ingreso diario de

líquidos es igual a los eliminados.

BALANCE POSITIVO.- es igual al total de ingresos,

datos que se obtiene realizando la sumatoria de:
ingreso parenteral + ingreso enteral + agua endógena
durante las 24 horas. Se considera un balance hídrico
positivo si fue mayor a 1 L. Sobrehidratación. ejemplo:
• Ingresos: 4500
• Egresos: 3200
• Total: +1300
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 TIPOS DE BALANCE HÍDRICO
BALANCE NEGATIVO.- es igual al total de egresos,
datos que se obtiene realizando la sumatoria de todas las
eliminaciones (deposición, orina, vómitos, drenajes, etc.)
+las perdidas insensibles ocurrida durante las 24 horas.
Es un deshidratación, por casas como ingesta insuficiente
de agua, sudoración profusa, trastornos de la función
renal, quemaduras, hemorragias y traumatismo,
alteraciones del tubo digestivo. Ejemplo:
• Ingresos: 2500
• Egresos: 3600
• Total: -1100

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 PERDIDAS INSENSIBLES

Se considera a los eliminaciones por otras vías

diferentes a las clásicas ejemplo: piel, pulmones.
Se obtiene con la siguiente formula:

 PI = 0.5V * Kg. De peso * número de horas

Ejemplo: un peso de 60 kg.

 PI = 0.5 * 60 Kg * 24 h = 720

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 PROCEDIMIENTO DE BALANCE HÍDRICO
• Identificar al paciente y corroborar en el expediente clínico y en el
Kardex la indicación.
• En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este
procedimiento para no omitir ninguna ingesta o excreta.
• Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora.
• Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente,
como:
- Líquidos ingeridos (orales).
- Líquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.
- NPT.
- Medicamentos administrados, sobre todo al diluirlos.
- Alimentación por sonda (solución para irrigarla).
- Líquidos utilizados para irrigación (enemas, entre otros).
- Soluciones de diálisis
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 PROCEDIMIENTO DE BALANCE HÍDRICO
• Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que
egresan del paciente, como:

- Diuresis (a través de sonda Foley u orinal).

- Drenajes por sonda nasogástrica.
- Drenaje de heridas.
- Evacuaciones.
- Vómitos.
- Hemorragias.
- Drenajes por tubos de aspiración.
- Pérdidas insensibles.
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 CONSIDERACIONES EN EL BALANCE HÍDRICO
Hemoderivados (transfusiones)
• Sangre total (bolsa): 500 ml
• Paquete globular (glóbulos rojos): 250 – 300 ml
• Plaquetas: 50 ml (pasar en 30min.)
• Plasma fresco congelado: 200 – 220 ml
• Crioprecipitado: 40 ml
Perdida insensible: (PI) 0.5*kg. De peso * 24 hrs)
Agua endógena: PI/3

En general el balance hídrico se realiza de 24 hrs, caso

contrario se trabaja desde la hora de inicio hasta
terminar el turno siguiente.
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 1 Atenció
n

2 Participaci
ón
Interés de
3 mejorar cada día

4 Comprensi
ón

5 Compromis
o

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