UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DEPOSTGRADO
SERVICIO NEUROCIRUGIA
HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL
SAN CRISTÓBAL- EDO. TÁCHIRA
PLEXOS
NERVIOSOS.
Ponente: Dr. Rafael Moreno
Residente del 1°año de Neurocirugía
Tutor (a): Dra. Josefina Gandica
Jefe de servicio de Neurocirugía
Octubre, 2020.
PLEXOS
NERVIOSO
S
CONSISTE EN UNA RED DE NERVIOS
QUE SE ORIGINA POR LA
AGRUPACION DE HACES DE FIBRAS
NERVIOSAS VENTRALES VECINAS
BRAQUIA
CERVICAL LUMBAR SACRO
L
CADA UNO DE ELLOS CON ATRIBUTOS Y
FUNCIONES ESPECIFICAS
PLEXO
CERVICAL
FORMADO POR LA
AGRUPACION DE LAS
RAMAS VENTRALES DE LOS
PRIMEROS 4 NERVIOS
CERVICALES
FORMAN 3 ARCOS
2 GRUPOS
- 5 RAMOS
SUPERFICIALES
(SENSITIVO)
- 10 RAMOS
PROFUNDOS (MOTOR)
RAMOS SUPERFICIALES -
SENSITIVOS
OCCIPITAL MENOR: SE ORIGINA EN C2 E
INERVA LA PIEL DE LA PARTE POSTERIOR
DEL CUERO CABELLUDO
AURICULAR MAYOR: SE ORIGINA EN C2-C3
E INERVA LA PIEL QUE VA DEL ANGULO DE
LA MANDIBULA A LA APOFISIS MASTOIDE,
REGION PAROTIDEA, Y RETROAURICULAR
CERVICAL TRANSVERSO: C2-C3 INERVA LA
PIEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
SUPRACLAVICULAR LATERAL: SE ORIGINA
DE C3-C4 INERVA LA PIEL DEL HOMBRO
SUPRACLAVICULAR MEDIAL: SE ORIGINA
DE C4 ATRAVIESA EL PLATISMA Y SE
DISTRIBUYE POR LA PIEL DE LA REGION
INFRACLAVICULAR Y DEL ESTERNON
RAMOS PROFUNDOS -
MOTORES
SON RAMOS DESTINADOS A LOS MUSCULOS
DEL CUELLO, HOMBRO Y EL DIAFRAGMA
RAMOS ASCENDENTES: M. RECTO LATERAL Y
RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA
RAMOS MEDIALES: M. LARGO DE LA CABEZA Y
CUELLO
RAMOS LATERALES: M. ECM Y TRAPECIO
SE ORIGINA DE LAS RACIES DE C3-C5 CON CON MAYOR
PARTICIPACION
ASA CERVICAL: M INFRAHIOIDEOS
DE C4, DESCIENDE EN LA PORCION
MEDIAL DEL ESCALENO ANTERIOR, EN EL TORAX EL
NERVIO
FRENICOFRENICO
DERECHO DISCURRE ENTRE ARTERIA Y VENA
SUBCLAVIA, LUEGO EN LA CARA LATERAL DEL
PERICARDIO, MIENTRAS QUE EL IZQUIERDO DISCURRE
LATERAL AL ARCO DEL CONDUCTO TORACICO Y LA
CARA LATERAL DEL PERICARDIO
PLEXO
BRAQUIA
L
ESTRUCTURA NERVIOSA
LOCALIZADA ENTRE LA BASE DEL
CUELLO Y LA FOSA AXILAR
FORMADO POR LAS RAICES
VENTRALES DE LOS NERVIOS
ESPINALES C5-T1, DESTINADAS
A INERVAR LAS EXTREMIDADES
SUPERIORES Y GRAN PARTE DE
MUSCULOS DEL CUELLO Y
HOMBRO
5 RAICES
3 TRONCOS
3
FASCICULO
S
PLEXO
BRAQUIAL
CUTANE CUBITAL
MUSCULOCUTAN MEDIAN O DEL CUTANE
CUBITAL AXILAR RADIAL
EO O ANTEBR O DEL
AZO BRAZO
RAMOS MOTORES DEL
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO
LUMBAR
ESTRUCTURA NERVIOSA
LOCALIZADA EN LA PARTE
SUPERIOR DEL MUSCULO PSOAS
A LOS LADOS DE LA COLUMNA
LUMBAR Y ANTERIOR A LAS
APOFISIS TRANSVERSAS,
FORMADA POR LAS RAMAS
VENTRALES DE LOS NERVIOS L1-
L4 CON UNA PEQUEÑA
CONTRIBUCION DE T12
PREFIJADO
: L3-L4
POSFIJADO
: L5-S1
SITUACION DEL
PLEXO LUMBAR
CONSTITUCION DEL PLEXO LUMBAR
RAMA VENTRAL T12 – L1:
RAMO SUPERIOR
- N. ILIOHIPOGASTRICO
- N. ILIOINGUINAL
RAMO INFERIOR: QUE
RECIBE RAMA DE L2
N. GENITOFEMORAL
RAMA DE L2-L3-L4 FORMAN
NERVIO FEMORAL
RAMAS TERMINALES
PLEXO LUMBAR
INERVA LOS MUSCULOS
NERVIO TRANSVERSOS Y OBLICUO INTERNO
DEL ABDOMEN Y LA PIEL DEL PARTE
ILIOHIPOGAST SUPERIOR DEL GLUTEO Y CANAL
RICO INGUINAL
INERVA LA PIEL DEL PUBIS Y EL ESCROTO O
NERVIO
MAYOR
ILIOINGUINAL
NERVIO INERVA LA PIEL DEL MUSLO Y EL
TESTICULO
GENITOFEMORAL
RAMA
ANTERIOR
N.
FEMOROCUTANEO
INTERMEDIO
N.
FEMORCUTANEO
INTERNO
RAMA
POSTERIO
R
N. SAFENO
INTERNO
NERVIO
FEMORAL
PLEXO
SACRO
ES EL PLEXO MAS
GRANDE, CONSTITUIDO
POR LAS RAMAS
VENTRALES DE L4-L5 ,
S1-S4 CONTIENE
• NERVIOS
CORTOS
• NERVIOS
LARGOS
RAMOS DEL
PLEXO SACRO
RAMAS
LARGAS
N GLUTEO SUPERIOR (L4-S1)
N DEL PIRAMIDAL (S1-S2)
N DEL GEMIO SUPERIOR (L5-S2)
N DEL GEMIO INFERIOR (l4-s1)
N GLUTEO INFERIOR O CIATICO
MENOR (l5-s2)
RAMA TERMINAL DEL
PLEXO SACRO
N. ISQUIATICO -
CIATICO (L4-S3)
• ESCOTADURA CIATICA
• DEBAJO DEL MUSCULO
PIRAMIDAL
• DISCURRE A TRAVES DEL
GLUTEO
• DESCIENDE HASTA LA
FOSA POPLITEA
o CIATICOPOPLITEO
INTERNO
o CIATICOPOPLITEO
EXTERNO
NERVIO CIATICO POPLITEO
EXTERNO
NERVIO MUSCULOCUTANEO
PIEL DE LA PARTE INFERIOR Y
EXTERNA DE LA PIERNA
NERVIO TIBIAL ANTERIOR
- EXTENSOR COMUN DE LOS
DEDOS DEL PIE
- N PERONEO ANTERIOR
NERVIO CIATICO POPLITEO
INTERNO
NERVIO SAFENO
EXTERNO
PIEL DE LA REGION
ANTERIOR Y EXTERNA
DEL TENDON DE
AQUILES
RAMAS DEL
NERVIO CIATICO
• RAMOS MUSCULARES
Para los músculos posteriores del
muslo
• NERVIO TIBIAL
Inerva la piel de la cara
posteromedial de la pierna
Inerva la piel de la rodilla
Inerva la planta del pie
• NERVIO PERONEO
RAMOS DEL SON 5 ANTERIORES
PLEXO SACRO Y 5 POSTERIORES
ANTERIORES -
CORTAS:
N DEL OBTURADOR
INTERNO (L5-S2)
N ANAL O HEMORROIDAL
(S2-S3)
N DEL ELEVADOR DEL ANO
(S3-S4)
N PUDENDO INTERNO (S2-
NERVIO FEMORAL L2-
L4
EMERGE DEL BORDE
LATERAL DEL PSOAS Y
PASA PROFUNDO AL
LIGAMENTO INGUINAL
HACIA LA PARTE ANTERIOR
DEL MUSLO
INERVA
MUSCULO ILIACO
MUSCULOS FLEXORES DE
LA CADERA
MUSCULO EXTENSORES
DE LA RODILLA
- RAMA ANTERIOR Y
POSTERIOR
PLEXO COCCIGEO S4-S5 Y N
COCCIGEO
ES EL PLEXO MAS
PEQUEÑO, INERVA UN
AREA REDUCIDA DE LA
REGION COXIGEA, SE
FORMA POR LA UNION
DE LA RAIZ VENTRAL
DE S4 Y S5.
MIOTOMAS DEL
MIEMBRO
SUPERIOR
C4: ELEVADOR DE
LA ESCAPULA
C5: FLEXION DEL
CODO
C6: EXTENSION DE
LA MUÑECA
C7: EXTENSION DEL
CODO
TERRITORIO DE
INERVACION
SENSITIVA
N MUSCULOCUTANEO: ZONA ANTEROLATERAL Y POSTEROLATERAL DEL
ANTEBRAZO HASTA LA RAIZ DEL PULGAR
N. MEDIANO: INERVA LA PIEL DE LA EMINENCIA TENAR Y LA PALMA DE LA
MANO, CODO, MUÑECA , DEDO PULGAR, INDICE, MEDIO Y MITAD DEL
ANULAR
N BRAQUIAL CUTANEO INTERNO: REGION POSTEROINTERNA DEL
ANTERBRAZO HASTA LA MUÑECA
N ACCESORIO BRAQUIAL CUTANEO: PIEL DE LA CARA INTERNA DEL
BRAZO
N. CUBITAl: INERVA LA PIEL DEL DORSO DE LA MANO Y LA MITAD
CUBITAL DE LA PALMA
N. RADIAL: INERVA LA PARTE POSTERIOR DEL BRAZO Y DEL ANTEBRAZO
Y CARA DORSAL DE LA MANO
DISTRIBUCION SENSITIVA
MAPA DE
DERMATOMAS
MIOTOMAS MIEMBROS INFERIORES
MIOTO FUNCION
MA
L1-L2 FLEXION DE LA CADERA
L3 EXTENSION DE LA RODILLA
L4 DORSIFLEXION DEL TOBILLO
L5 EXTENSION DEDOS DEL PIE
S1 FLEXION PLANTAR DEL TOBILLO
S2-S4 ESFINTER ANAL
DERMATOMA
MIEMBROS
INFERIORES
GRACIAS…