UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DEPOSTGRADO
SERVIVIO NEUROCIRUGIA
HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL
SAN CRISTÓBAL- EDO. TÁCHIRA
NERVIOS
PERIFÉRICOS
Ponente: Dr. Rafael Moreno
Residente del 1°año de Neurocirugía
Tutor (a): Dra. Josefina Gandica
Jefe de servicio de Neurocirugía
28 de Septiembre, 2020.
NERVIO
CONJUNTO DE FIBRAS AGRUPADAS
QUE CONDUCEN DE FORMA
CENTRIFUGA INFORMACION ELECTRICA
CODIFICADA DESDE UN CENTRO
NERVIOSO
NERVIOS
CRANEALES
NERVIOS
ESPINALE
S
NERVIOS FIBRAS AGRUPADAS CON CAPACIDAD DE
PERIFERICOS CONDUCCION ELECTRICA LOCALIZADA FUERA
DEL SNC Y RODEADAS POR VARIAS CUBIERTAS
DE TEJIDO CONJUNTIVO
CAPA MAS EXTERNA COMPUESTA DE TEJIDO CONJUNTIVO DENSO
EPINEURO
CON FIBRAS DE COLAGENO LONGITUDINALES SE CONTINUA CON
LA DURAMADRE
PERINEURO
ENDONEURO
CAPA MEDIA QUE RECUBRE CADA HAZ O
FASCICULO NERVIOSO COMPUESTO POR TEJIDO
PERINEURO CONJUNTIVO DENSO MAS DELGADO, SU
SUPERFICIE INTERNA ESTA COMPUESTA DE
TEJIDO EPITELIAL Y UNA LAMINA BASAL
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO DELICADO, FORMADO POR
PEQUEÑAS FIBRAS DE COLAGENO, RODEADO
ENDONEURO INTERNAMENTE POR LAMINA BASAL DE LAS CELULAS
DE SCHWANN
RECUBRE CADA RECUBRE LA VAINA
FORMAN FASCICULOS
FIBRA NERVIOSA DE MIELINA
CLASIFICACION
FUNCIONAL DE LOS
NERVIOS
MIXTOS
AFERENTES EFERENTES (NERVIOS
RAQUIDEOS)
VELOCIDAD DE ERLANGER
CONDUCCION GASSER
EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE EL
DIAMETRO DE LA FIBRA NERVIOSA Y LA
VELOCIDAD DE CONDUCCION
MIELINA
CAPA DE SUSTANCIA LIPIDO
PROTEICA QUE TAPIZA EL INTERIOR
DE LOS AXONES Y AUMENTAN LA
VELOCIDAD DE CONDUCCION DE LOS
MISMOS
NODOS DE RANVIER
SON INTERRUPCIONES QUE OCURREN A INTERVALOS REGULARES A
LO LARGO DE LA LONGITUD DEL AXON EN LA VAINA DE MIELINA QUE
LO ENVUELVE, SIRVE PARA QUE EL IMPULSO NERVIOSO SE
TRASLADE CON MAYOR VELOCIDAD
FIBRA MIELINICA VS
AMIELINICA
CLASIFICACION
GENERAL
FIBRAS FIBRAS
MORFOLOGICA
MIELINICAS AMIELINICAS
FIBRAS
FIBRAS FIBRAS
FUNCIONAL SENSITIVA
MOTORAS MIXTAS
S
VELOCIDAD
DE FIBRAS A FIBRAS B FIBRAS C
CONDUCCION
NERVIOS ESPINALES Y RAICES
NERVIOSAS ESPINALES
CONJUNTO DE 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES
QUE ABANDONAN LA MEDULA ESPINAL A TRAVES
DE LOS AGUJEROS INTERVERTEBRALES
NERVIOS
RAQUIDEOS 8
CERVICALES
CONJUNTO DE NERVIOS PARES
12
DISTRIBUIDOS EN TODOS LOS
DORSALES
SEGMENTOS MEDULARES,
CONFORMADOS POR LA UNION 5
DE LAS RAICES DORSALES Y LUMBARES
VENTRALES
5 SACRAS
1 COCCIGEO
GANGLIO DE LA RAIZ
DORSAL 1CM
NERVIOS
RAQUIDEOS
MEDULA ESPINAL
CERVICAL CERVICAL
TORACICAS LUMBARES
SUPERIOR INFERIOR
RAIZ CERVICAL SUPERIOR: ASCENDENTES Y
HORIZONTALES
TORACICA: OBLICUAS
LUMBAR Y CONO: VERTICAL
PLEXOS
NERVIOSOS
CONSISTE EN UNA RED DE NERVIOS QUE SE
ORIGINA POR LA AGRUPACION DE HACES DE
FIBRAS NERVIOSAS VENTRALES VECINAS
CERVICAL BRAQUIAL LUMBAR SACRO
CADA UNO DE ELLOS CON ATRIBUTOS Y FUNCIONES ESPECIFICAS
PLEXO
CERVICAL
FORMADO POR LA AGRUPACION DE
LAS RAMAS VENTRALES DE LOS
PRIMEROS 4 NERVIOS CERVICALES
FORMAN 3 ARCOS
2 GRUPOS
- 5 RAMOS SUPERFICIALES
(SENSITIVO)
- 10 RAMOS PROFUNDOS
(MOTOR)
RAMOS SUPERFICIALES -
SENSITIVOS
OCCIPITAL MENOR: SE ORIGINA EN C2 E INERVA LA
PIEL DE LA PARTE POSTERIOR DEL CUERO
CABELLUDO
AURICULAR MAYOR: SE ORIGINA EN C2-C3 E
INERVA LA PIEL QUE VA DEL ANGULO DE LA
MANDIBULA A LA APOFISIS MASTOIDE, REGION
PAROTIDEA, Y RETROAURICULAR
CERVICAL TRANSVERSO: C2-C3 INERVA LA PIEL
TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
SUPRACLAVICULAR LATERAL: SE ORIGINA DE C3-
C4 INERVA LA PIEL DEL HOMBRO
SUPRACLAVICULAR MEDIAL: SE ORIGINA DE C4
ATRAVIESA EL PLATISMA Y SE DISTRIBUYE POR LA
PIEL DE LA REGION INFRACLAVICULAR Y DEL
AMOS PROFUNDOS - MOTORES
SON RAMOS DESTINADOS A LOS MUSCULOS DEL CUELLO,
HOMBRO Y EL DIAFRAGMA
RAMOS ASCENDENTES: M. RECTO LATERAL Y RECTO ANTERIOR DE
LA CABEZA
RAMOS MEDIALES: M. LARGO DE LA CABEZA Y CUELLO
RAMOS LATERALES: M. ECM Y TRAPECIO
ASA CERVICAL: M INFRAHIOIDEOS
SE ORIGINA DE LAS RACIES DE C3-C5 CON CON MAYOR PARTICIPACION DE
C4, DESCIENDE EN LA PORCION MEDIAL DEL ESCALENO ANTERIOR, EN EL
TORAX
NERVIO EL FRENICO DERECHO DISCURRE ENTRE ARTERIA Y VENA
FRENICO
SUBCLAVIA, LUEGO EN LA CARA LATERAL DEL PERICARDIO, MIENTRAS
QUE EL IZQUIERDO DISCURRE LATERAL AL ARCO DEL CONDUCTO
TORACICO Y LA CARA LATERAL DEL PERICARDIO
PLEXO
BRAQUIAL
ESTRUCTURA NERVIOSA LOCALIZADA ENTRE
LA BASE DEL CUELLO Y LA FOSA AXILAR
FORMADO POR LAS RAICES VENTRALES DE
LOS NERVIOS ESPINALES C5-T1,
DESTINADAS A INERVAR LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES Y GRAN PARTE
DE MUSCULOS DEL CUELLO Y HOMBRO
5 RAICES
3 TRONCOS
3 FASCICULOS
PLEXO
BRAQUIAL
CUTANEO CUBITALCUT
MUSCULOCUTANEO MEDIANO CUBITAL DEL ANEO DEL AXILAR RADIAL
ANTEBRAZO BRAZO
RAMOS MOTORES DEL PLEXO
BRAQUIAL
MIOTOMAS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
C4: ELEVADOR DE LA
ESCAPULA
C5: FLEXION DEL CODO
C6: EXTENSION DE LA
MUÑECA
C7: EXTENSION DEL CODO
C8: FLEXION DE LAS
TERRITORIO DE INERVACION
SENSITIVA
N MUSCULOCUTANEO: ZONA ANTEROLATERAL Y POSTEROLATERAL DEL ANTEBRAZO HASTA LA
RAIZ DEL PULGAR
N. MEDIANO: INERVA LA PIEL DE LA EMINENCIA TENAR Y LA PALMA DE LA MANO, CODO, MUÑECA ,
DEDO PULGAR, INDICE, MEDIO Y MITAD DEL ANULAR
N BRAQUIAL CUTANEO INTERNO: REGION POSTEROINTERNA DEL ANTERBRAZO HASTA LA MUÑECA
N ACCESORIO BRAQUIAL CUTANEO: PIEL DE LA CARA INTERNA DEL BRAZO
N. CUBITAl: INERVA LA PIEL DEL DORSO DE LA MANO Y LA MITAD CUBITAL DE LA PALMA
N. RADIAL: INERVA LA PARTE POSTERIOR DEL BRAZO Y DEL ANTEBRAZO Y CARA DORSAL DE LA
MANO
DISTRIBUCION SENSITIVA
MAPA DE DERMATOMAS
PLEXO LUMBAR
ESTRUCTURA NERVIOSA LOCALIZADA EN LA
PARTE SUPERIOR DEL MUSCULO PSOAS A
LOS LADOS DE LA COLUMNA LUMBAR Y
ANTERIOR A LAS APOFISIS TRANSVERSAS,
FORMADA POR LAS RAMAS VENTRALES DE
LOS NERVIOS L1-L4 CON UNA PEQUEÑA
CONTRIBUCION DE T12
PREFIJADO: L3-
L4
POSFIJADO: L5-
SITUACION DEL PLEXO
LUMBAR
ONSTITUCION DEL PLEXO LUMBAR
RAMA VENTRAL T12 – L1:
RAMO SUPERIOR
- N. ILIOHIPOGASTRICO
- N. ILIOINGUINAL
RAMO INFERIOR: QUE RECIBE RAMA
DE L2
N. GENITOFEMORAL
RAMA DE L2-L3-L4 FORMAN NERVIO
FEMORAL
RAMAS TERMINALES PLEXO
LUMBAR
INERVA LOS MUSCULOS TRANSVERSOS Y
NERVIO OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN Y LA PIEL DEL
PARTE SUPERIOR DEL GLUTEO Y CANAL
ILIOHIPOGASTRICO INGUINAL
INERVA LA PIEL DEL PUBIS Y EL ESCROTO O EL LABIO MAYO
NERVIO
ILIOINGUINAL
NERVIO GENITOFEMORAL INERVA LA PIEL DEL MUSLO Y EL TESTICULO
NERVIO FEMORAL L2-L4
EMERGE DEL BORDE LATERAL DEL
PSOAS Y PASA PROFUNDO AL
LIGAMENTO INGUINAL HACIA LA
PARTE ANTERIOR DEL MUSLO
INERVA
MUSCULO ILIACO
MUSCULOS FLEXORES DE LA
CADERA
MUSCULO EXTENSORES DE LA
RODILLA
- RAMA ANTERIOR Y
POSTERIOR
RAMA
ANTERIOR
N. FEMOROCUTANEO
INTERMEDIO
N. FEMORCUTANEO
INTERNO
RAMA
POSTERIOR
N. SAFENO
INTERNO
NERVIO
FEMORAL
PLEXO SACRO
ES EL PLEXO MAS GRANDE,
CONSTITUIDO POR LAS RAMAS
VENTRALES DE L4-L5 , S1-S4
CONTIENE
• NERVIOS CORTOS
• NERVIOS LARGOS
RAMOS DEL PLEXO SON 5 ANTERIORES Y 5
SACRO POSTERIORES
ANTERIORES - CORTAS:
N DEL OBTURADOR INTERNO (L5-S2)
N ANAL O HEMORROIDAL (S2-S3)
N DEL ELEVADOR DEL ANO (S3-S4)
N PUDENDO INTERNO (S2-S4)
RAMOS DEL PLEXO
SACRO
RAMAS LARGAS
N GLUTEO SUPERIOR (L4-S1)
N DEL PIRAMIDAL (S1-S2)
N DEL GEMIO SUPERIOR (L5-S2)
N DEL GEMIO INFERIOR (l4-s1)
N GLUTEO INFERIOR O CIATICO MENOR (l5-s2)
RAMA TERMINAL DEL PLEXO
SACRO
N. ISQUIATICO - CIATICO (L4-
S3)
• ESCOTADURA CIATICA
• DEBAJO DEL MUSCULO PIRAMIDAL
• DISCURRE A TRAVES DEL GLUTEO
• DESCIENDE HASTA LA FOSA
POPLITEA
o CIATICOPOPLITEO
INTERNO
o CIATICOPOPLITEO
EXTERNO
NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO
NERVIO MUSCULOCUTANEO
PIEL DE LA PARTE INFERIOR Y EXTERNA DE
LA PIERNA
NERVIO TIBIAL ANTERIOR
- EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS DEL PIE
- N PERONEO ANTERIOR
NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO
NERVIO SAFENO EXTERNO
PIEL DE LA REGION ANTERIOR
Y EXTERNA DEL TENDON DE
AQUILES
RAMAS DEL NERVIO
CIATICO
• RAMOS MUSCULARES
Para los músculos posteriores del muslo
• NERVIO TIBIAL
Inerva la piel de la cara posteromedial de la
pierna
Inerva la piel de la rodilla
Inerva la planta del pie
• NERVIO PERONEO
Inerva la piel lateral de la pierna y talón
PLEXO COCCIGEO S4-S5 Y N
COCCIGEO
ES EL PLEXO MAS PEQUEÑO,
INERVA UN AREA REDUCIDA DE
LA REGION COXIGEA, SE
FORMA POR LA UNION DE LA
RAIZ VENTRAL DEL S5-
MIOTOMAS MIEMBROS INFERIORES
MIOTOMA FUNCION
L1-L2 FLEXION DE LA CADERA
L3 EXTENSION DE LA RODILLA
L4 DORSIFLEXION DEL TOBILLO
L5 EXTENSION DEDOS DEL PIE
S1 FLEXION PLANTAR DEL TOBILLO
S2-S4 ESFINTER ANAL
DERMATOMA MIEMBROS
INFERIORES
GRACIAS…