CONTROL PRENATAL
• Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que
puedan condicionar la morbimortalidad materna y perinatal.
• Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tiene factores de
riesgo, su control es simple, y no requiere infraestructura de alto costo
EQUIPAMIENTO BÁSICO:
Lugar físico con iluminación y climatización adecuada
Camilla o mesa ginecológica
Esfingomanómetro
Balanza
Cinta métrica flexible
Estetoscopio de Pinard
Guantes para examen ginecológico
Espéculos vaginales
Sistema de registro clinico (carné perinatal)
Equipo humano de salud
OBJETIVOS GENERALES:
• ⚫ Identificar los factores de riesgo
• ⚫ Diagnosticar la edad gestacional
• ⚫ Diagnosticar la condición fetal
• ⚫ Diagnosticar la condición materna
• ⚫ Educar a la madre
FACTORES DE RIESGO.
• Es la característica o atributo
biológico, ambiental o social
que cuando está presente se
asocia con un aumento de la
posibilidad de sufrir un daño
la madre, el feto o ambos
Problemas asociados a morbimotalidad materna:
• ⚫ Hemorragia obstétrica.
• ⚫ Las infecciones.
• ⚫ El síndrome hipertensivo del embarazo.
• ⚫ Enfermedades maternas pregestacionales.
Problemas Perinatales asociados con mayor frecuencia a
morbimortalidad
• ⚫ La prematurez
• ⚫ La asfixia perinatal
• ⚫ Las malformaciones congénitas
• ⚫ Las infecciones.
De acuerdo a los factores de riesgo una determinada
gestación se controlaría en:
• ⚫ Un nivel primario (policlínico general)
• ⚫ Nivel secundario (policlínico de
• especialidad)
• ⚫ Nivel terciario (intrahospitalario)
DIAGNOSTICO DE EDAD GESTACIONAL:
• ⚫ Por amenorrea: a partir del primer día de la última menstruación (FUM)
• ⚫ Tamaño uterino: adecuada si la consulta es precoz (antes del quinto mes)
• ⚫ Latidos cardíacos fetales: se puede auscultar desde la semana 20( es un
signo de vida fetal)
• ⚫ Movimientos fetales: ocurre entre las semanas 18 y 22
• ⚫ Ecografía: efectiva antes del quinto mes (error 7 días) y deficiente a partir
del sexto mes (error 21 días)
DIAGNOSTICO DE CONDICION FETAL:
⚫ Latidos cardiacos fetales
⚫ Movimientos fetales
⚫ Tamaño uterino
⚫ Estimación clínica del peso fetal
⚫ Estimación clínica del volumen de líquido amniótico
1. LATIDOS CARDIACOS FETALES:
• Se ausculta con estetoscopio de
Pinard desde las 20 semanas; su
presencia es un signo de vida fetal.
• Si con estímulos externos o
movimientos fetales espontáneos hay
aceleración de la misma es un signo
de salud fetal.
2. MOVIMIENTOS FETALES:
• La percepción materna ocurre entre las 18 y 22 semanas: su presencia es
signo de vida fetal.
• Si aumenta la actividad fetal especialmente postprandial constituye un signo
de salud fetal.
• La disminución significativa de la actividad fetal es un signo sospechoso de
hipoxia fetal
3. TAMAÑO DEL UTERO:
• Desde las 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza sobre la
sínfisis del pubiana y se puede medir en su eje longitudinal.
• Del borde superior de la sínfisis pubiana hasta el fondo uterino con una cinta
de medir flexible graduada en centimetros.
DIAGNOSTICO DE LA CONDICIÓN
MATERNA:
⚫ Anamnesis personal y familiar
⚫ Antecedentes obstétricos
⚫ Antecedentes de recién nacidos ( bajo peso al nacer, macrosomía,
mortalidad perinatal, malformaciones congénitas)
⚫ Nivel educacional materno
⚫ Actividad laboral: esfuerzo físico, tóxicos, material biológico, radiaciones.
⚫ Examen físico general
⚫ Examen ginecológico- PAP
EDUCACIÓN MATERNA:
⚫ Signos y síntomas de alarma
⚫ Nutrición materna
⚫ Lactancia y cuidados del recién nacido
⚫ Derechos legales
⚫ Planificación familiar
⚫ Preparación para el parto
PERIOCIDAD DEL CONTROL PRENATAL.
• Práctica habitual: cada 4 semanas hasta las 28/30 semanas, quincenales
hasta las 36 y semanales hasta el parto.
• Aceptable: 5 consultas: 1° antes e las 20 semanas,
2°: 22-24 semanas,
3° : 27-29 semanas,
4°: 33-35 semanas,
5° : 38-40 semanas
CONSEJOS PRENATALES:
• Dietética: ganancia de peso de 9 a 12 k.
Requerimiento durante la gestación: 2200 calorías/ día .
Requerimiento lactancia: 3000 cal/día.
• Ejercicios: determinada por su tolerancia a los esfuerzos.
• Trabajo: a no ser que requieran demasiado esfuerzo físico.
• Viajes: no recomendado en caso de abortos anteriores o partos prematuros.
CONSEJOS PRENATALES:
• Relaciones Sexuales: vida sexual habitual. Evitar en caso de sangrado o
contracciones post coito.
• Higiene Personal: ducha diaria, evitar baño de inmersión. Visita odontológica
para evaluar la cavidad bucal.
• Vestimenta: Holgada. Calzado bajo o taco mediano.
• Alcohol: No existe una correlación entre la cantidad de alcohol y la
afectación fetal..
• Tabaco: R. N. con bajo peso, mortalidad de R. N. Es mayor
CONSEJOS PRENATALES.
• ⚫ Función Intestinal: Constipación por disminución del peristaltismo.
• ⚫ Suplemento Vitamínico: Acido Fólico, Hierro, Calcio Aumentan en la
segunda mitad del embarazo las necesidades vitamínicas.
• ⚫ Preparación Psicoprofilática: de suma importancia por los cambios físicos y
psicológicos que van a experimentar, sobre todo cuando se trata de
embarazos no planificados.
HISTORIA CLINICA:
• ⚫ Anamnesis: Edad, Condiciones Socioeconómicas,
• Antecedentes Patológicos Personales y Familiares,
• Antecedentes Ginecoobstétricos.
• ⚫ Examen Físico : General- Obstétrico
• ⚫ Exámenes de laboratorio: Hg- Glicemia- UreaCreatinina- Ac. Urico- VDRL- Perfil Lipídico-
TORCH,
• Chagas, VIH, Tipificación, FCSV, Orina
• ⚫ Auscultación de Latidos Cardiacos Fetales
• ⚫ Ecografía.
• ⚫ Exploraciones Especiales: Doppler- Amniocentesis
Se denomina control prenatal eficiente al que cumple
cuatro requisitos básicos:
1. Precoz o temprano
2. Periódico o continuo
3. Completo o integral
4. Extenso o de amplia cobertura
MUCHAS
GRACIAS