Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria
U.C.S Universidad de las Ciencias de la Salud Hugo Chávez Frías
La Grita – Edo Táchira
DENGUE
IPG: Alejandro Quiroz
Definicion
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, que
representa la principal causa viral transmitida por vectores en el
mundo, con especial impacto en la población pediátrica de zonas
tropicales y subtropicales.
infección por Arbovirus más
frecuente y es endémica en 129 países
Agente Causal y Vectores
Virus Vectores
• Virus ARN de la familia Flaviviridae • Vector principal: Aedes aegypti
• Existen 4 serotipos distintos (DENV 1-4) • Vector secundario: Aedes albopictus, presente en España
• La infección por un serotipo confiere inmunidad permanente contra ese serotipo específico • Se reproducen en agua estancada cerca de viviendas
Fisiopatología
Transmisión viral Replicación viral Respuesta inmune
El mosquito Aedes aegypti inocula el virus del dengue El virus se replica en el sistema reticuloendotelial, Activación de respuesta inmune celular y humoral, con
durante la alimentación sanguínea, iniciando la infección en especialmente en hígado y bazo, con viremia detectable producción de anticuerpos específicos contra el serotipo
células dendríticas y macrófagos. durante 2-7 días. infectante.
Patogenia de las Formas Graves
Infección Primaria Infección Secundaria
En la primera infección, la respuesta inmune es protectora para ese serotipo específico. Los La reinfección por un serotipo diferente puede desencadenar formas graves por facilitación
anticuerpos neutralizantes confieren inmunidad permanente. dependiente de anticuerpos (ADE).
• Activación de linfocitos T citotóxicos • Anticuerpos heterólogos no neutralizantes
• Producción de anticuerpos IgM e IgG específicos • Facilitación de la entrada viral a macrófagos
• Resolución sin complicaciones mayores • Mayor carga viral y tormenta de citocinas
Mecanismos de Extravasación Plasmática
El aumento de la permeabilidad capilar es el mecanismo central de las formas graves del dengue:
• Liberación de mediadores vasoactivos: histamina, leucotrienos, factor activador plaquetario
• Disfunción endotelial: alteración de las uniones intercelulares
• Activación del complemento: formación de complejos inmunes circulantes
• Trombocitopenia: destrucción plaquetaria y alteración de la coagulación
Diagnóstico
1 Fase Aguda (0-7 días)
• Detección de ARN viral mediante PCR
• Antígeno NS1 (alta especificidad)
• Hemograma completo: leucopenia, trombocitopenia
2 Fase Tardía (>7 días)
• Anticuerpos IgM (positivos 2-7 días después del inicio)
• Anticuerpos IgG (positivos tras 14 días)
Complicaciones
• Síndrome de choque por dengue (mortalidad hasta
20%)
• Infeccion por germenes oportunistas.
• Hemorragias severas
• Afectación orgánica: hepatitis, miocarditis, encefalitis
• Mayor riesgo en reinfección por serotipos diferentes
Prevención y Vacunas
Control del Vector Vacunación
• Eliminación de criaderos: tapar recipientes con agua • Vacuna CYD-TDV (Dengvaxia®): autorizada para niños con infección previa en áreas endémicas
• Uso de mosquiteras, especialmente en niños pequeños • Vacuna TAK-003 (Qdenga®): recién aprobada con mejor perfil de seguridad
• Repelentes adecuados para edad pediátrica • Evaluación cuidadosa de riesgo-beneficio en población pediátrica
• Ropa protectora: mangas largas y pantalones
La educación comunitaria es fundamental para reducir la transmisión en zonas endémicas.