Sarcopenia
Pèrdida de masa y potencia muscular que ocurre durante el envejecimiento.
Disminución de fuerza y fxn muscular
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Concepto
• Pèrdida de masa muscular
• no se presenta de forma general,
• hasta en un 75% se observa en las extremidades inferiores.
• Se da 3 veces más en la mujer que en el hombre
• Desde los 50 años la disminución de la masa muscular se produce a un ritmo de
12-15% por década
• Gral/ esta asociada a otra enfermedad que esta padeciendo el paciente.
• No siempre tiene consecuencias clínicas
• Puede aumentar el riesgo de dependencia, dicapacidad y mortalidad
• No hay nivel determinado de pérdida para decir que hay sarcopenia
• Es universal.
• Ocurre siempre con el envejecimiento
Etiología
• Primaria: cuando no existe otra causa evidente salvo el propio envejecimiento.
• Secundaria:
• Además de estar vinculada con la vejez está relacionada con:
Insuficiencia cardíaca
Enfermedades renales, oncológicas y respiratorias
Relacionadas con la actividad y la nutrición.
CAMBIOS ANATÓMICOS EN EL
MÚSCULO
relacionados con el envejecimiento
• Disminución de:
*masa muscular
*tamaño de las fibras tipo II sin cambios en el tipo I
*nro de fibras tipo II
*nro de unidades motoras
• Reducción de la razón capilar/fibra
• Acumulación de fibras rotas
• Desestructuración de miofilamentos y línea Z
FACTORES DE RIESGO
• Edad
• Sexo
• El bajo peso al nacer aumenta el riesgo de padecer sarcopenia en las últimas etapas de la vida.
• El proceso de envejecimiento en sí mismo favorece el desarrollo de la sarcopenia debido a: la
existencia de varios factores asociados a
*edad,
*perdida de miofibrillas
*disminución de las motoneuronas alfa de la médula espinal y de su inervación a las células
musculares,
*descenso en la concentración de hormonas anabolizantes (hna de crecimiento,
testosterona,estrógenos)
*aumento de la producción de citosinas inflamatorias.
• Inflamación crónica
FACTORES DE RIESGO
• Estilo de vida:
-baja ingesta de proteínas
-escaso ejercicio físico a lo largo de la vida
-tabaco
-ingesta de alcohol.
• Cambios en las condiciones de vida:
-sedentarismo prolongado e inmovilidad.
• Enfermedades concomitantes:
-deterioro cognitivo
-trastornos afectivos
-diabetes
-fase terminal de diversas enfermedades crónicas
FRAGILIDAD
• Estado de vulnerabilidad fisiológica relacionado con la edad,
-resulta de un deterioro de la reserva homeostática y de una reducción de la
capacidad del organismo para responder a las situaciones de estrés.
• Sistemas fisiológicos que más influyen en la fragilidad:
• Cambios neuromusculares/sarcopenia
• Disfunción del sistema inmune
• Disfunción neuroendocrina
FACTORES DESENCADENANTES
• Perdida de fuerza
Inseguridad – Miedo
No quiere caminar
Pierde masa muscular
Posibles Caídas
Discapacidad
CONSECUENCIAS CLÍNICAS
• Funcionalidad
• Morbilidad
• Mortalidad
FUNCIONALIDAD
• Capacidad de:
-la marcha
-subir escaleras
-levantarse de la silla
• Velocidad de la marcha
• Aumento del:
-máximo esfuerzo para cumplir las actividades de la vida diaria
-riesgo de caídas
MORBILIDAD
• Incremento de padecer enfermedades crónicas
-Osteoporosis
-Diabetes
• Afectación de la capacidad del organismo para regular la temperatura corporal
• Descenso asociado del volumen sanguíneo que influye en:
- la respuesta cardiovascular al ejercicio
- la temperatura corporal.
MORTALIDAD
• Está demostrada la relación entre menos masa muscular…
-dependencia
-institucionalización
-mortalidad
independientemente de otros factores de riesgo.
INTERVENCIONES en la sarcopenia
• Prevención
• Tratamiento
Nutrición
Actividad Física
Tratamiento Farmacológico
• Nutrición
Aporte proteico
Aminoácidos esenciales - suplementos - la leucina
en altas dosis, estimula la síntesis de proteína muscular en el anciano
Alimentos que proveen leucina
Origen animal: carnes rojas, embutidos, pescados , quesos, yogur, huevos.
Origen vegetal: arroz integral, cereales, legumbres, levadura de cerveza, maíz,
papa, vegetales, frutos secos, semillas (sésamo, soja, trigo)
• Creatina
La creatina mejora la masa muscular magra, así como incrementa la fuerza,
resistencia y potencia muscular.
La creatina puede aumentar los efectos del ejercicio físico en pacientes
sarcopénicos.
• Aporte de vitamina D
La vitamina D modula el riesgo de fractura de dos maneras:
Por la disminución de las caídas en un 19% y el aumento de la densidad ósea.
Recomendaciones basadas en evidencias
(Morley, JAMDA, 2010)
• La eficiencia metabólica en personas de edad está disminuida, lo que …
• requiere un mayor consumo de proteínas para su síntesis, que en las personas
más jóvenes
• El envejecimiento se asocia con: *anorexia fisiológica
* disminución de la ingesta de proteínas
* pérdida de peso.
Esto se asocia con: * disminución de la masa corporal
*aumento de la mortalidad.
• Esto sugiere que un aporte equilibrado de proteínas y suplementos pueden ser
útiles en la prevención y posibilidad de revertir la sarcopenia, como parte de un
enfoque terapéutico multimodal.
EJERCICIOS FÍSICOS
• Ejercicios DE RESISTENCIA: mejoran la fuerza y la velocidad de la marcha a corto
plazo
• El ejercicio AERÓBICO: mejora la calidad de vida
• Se recomiendan ejercicios DE RESISTENCIA Y AERÓBICOS durante 20 a 30
minutos, 3 veces a la semana.
• Los estudios epidemiológicos sugieren los efectos positivos de la condición física
en la salud.
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